Alzheimeri tõbi on elule tugevalt mõjuv mäluhaigus, millele pole veel leiutatud ravivat ravi. Sellest artiklist saame teada Alzheimeri tõvest, selle taga olevast endokannabinoidsüsteemist ja ka sellest, kas CBD õli võib aidata selle ravimisel või sümptomite leevendamisel.

Alzheimeri tõbi on mäluhäire

Alzheimeri tõbi, aju degenereeriv mäluhaigus, on vanema elanikkonna haigus, mis muutub kiiresti sagedamaks ja esineb üha noorematel inimestel. Tavaliselt mõjutab see üle 80-aastaseid inimesi, kuid täna kohtame Alzheimeri tõvega patsiente, kes on 60+ aastat vanad. Soomes u. 70 000 inimest ja see esineb naistel veidi sagedamini kui meestel. Oodatav eluiga on lootusrikas, sest haiguse algusest võib see olla kuni 20 aastat.

19. sajandil elanud arst ja teadlane Aloi Alzheimer tundis huvi ajupatoloogia vastu ning soovis välja selgitada kliiniliste sündroomide taga olevate haiguste tuvastamise ja iseloomustuse. Ta täheldas esimesi tähelepanekuid aju degeneratsiooni kohta 19. sajandi lõpus ja see oli esimene samm nii Alzheimeri tõve tuvastamisel kui ka selle olemasolu tunnistamisel. (1)

Mäluhäired

Alzheimeri tõbi kuulub mäluhaiguste perekonda. Levinumad on Alzheimeri tõbi, vaskulaarne mäluhaigus, Lewy kehatõbi ja frontotemporaalsagara degeneratsioonist põhjustatud mäluhaigused. Dementsus on sündroom, mille puhul esineb lisaks mäluhäirele ka vähemalt üks lisasümptom, nagu keelenõrkus või osavuse halvenemine. (2)

Alzheimeri tõve põhjused

Haiguse algpõhjus pole teada. Ajus tekivad väikesed muutused, mis kahjustavad närviteid ja ajurakke. Aju mõjutab valgu lademete (amüloid) ja tau valgu kogunemine, mille tagajärjel halveneb mälu ja infotöötlus. (3, 4)

Taustal on ka erinevad riskifaktorid ja elemendid, mis soodustavad haiguse teket. Oksüdatiivne stress, neurotransmitteri atsetüülkoliini liigne lagunemine, ajukahjustus, kehasse ja ajju kogunevad raskmetallid ei ole ainsad süüdlased, vaid aitavad kaasa haiguse tekkele.

Põhimõtteliselt on see aju degeneratsioon, mis on tingitud närvi- ja ajurakkude surmast.

Kas Alzheimeri tõbi on pärilik?

Alzheimeri tõbi on osaliselt pärilik, kuna seda põhjustavad geenid, kuid selle algus ei sõltu neist. Geenidel on Alzheimeri tõve kujunemisel suurim mõju apolipoproteiin E alleel e4, kuid haigus näib olevat mõnes peres tavalisem, isegi kui kõigil ei ole kõnealust geeni. (3)

Alzheimeri tõve sümptomid on seotud mälu ja raskustega asjade äratundmisel.

Alzheimeri tõve sümptomid

Alzheimeri tõve sümptomid on kõigil haigetel sarnased, kuid olenevalt haiguse kvaliteedist on ka erinevusi. Mõnikord keskenduvad sümptomid nägemisega seotud sümptomitele, näiteks asjade äratundmisele jne. ja mõnikord rohkem mälukaotust.

Tavaliselt on esimene selge sümptom mälu märgatav langus. Alguses võib see tunduda segajana, kuid edasi arenedes hakkavad ilmnema väljakutsed isegi keerulistes tegevustes, nagu reisimine või rahaga majandamine. (3)

Vananemise loomulik osa on see, et sa ei mäleta enam kõike samamoodi nagu nooremana. Alzheimeri tõve korral lühiajaline mälu nõrgeneb ja uute asjade õppimine muutub keskmisest varem keeruliseks.

Sümptomite hulka kuuluvad ka psühholoogilised sümptomid. Paljud Alzheimeri tõvega inimesed võivad olla agressiivsed ja kiireloomulised, aga ka otsekohesed ja ebaviisakad. Sümptomid ei pruugi olla alati pidevad, kuid hetkeks võivad toimimine, mälu ja psüühika olla nagu enne haigust. (3)

Alzheimeri tõve diagnoos, ravimid ja ravi

Alzheimeri tõbi diagnoositakse tavaliselt varajases staadiumis, kuna seda on üsna lihtne ära tunda. Sümptomid on üsna selged, kuid selles veendumiseks tehakse tavaliselt lisaks neuroloogilistele testidele ka aju struktuurseid pilte. Varajase diagnoosimise võimaldavad ka seljaajuvedelikust võetud proovid. (3)

Alzheimeri tõbe ravitakse ravimitega, mille eesmärk on tõsta keskendumisvõimet, vähendada psühholoogilisi sümptomeid ja parandada funktsionaalset võimekust. Vähemalt esialgu puudub ravim, mis haigust raviks või peataks, selle asemel keskendutakse arstiabi sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise pidurdamisele. (5)

Neurotransmitter atsetüülkoliin on neurodegeneratsioonis kesksel kohal. See edastab sõnumeid neuronite vahel ja mängib olulist rolli mälu moodustamisel ja teabe hankimisel ajus. On leitud, et Alzheimeri tõvega inimestel on selle neurotransmitteri tase terve ajuga võrreldes madalam ja sel põhjusel on spetsiaalselt Alzheimeri tõve raviks välja töötatud ravimid, mis takistavad atsetüülkoliini lagunemist ja parandavad selle funktsiooni. (3,4,5)

Riskitegurid ja ennetamine

Alzheimeri tõvel on mitmeid riskitegureid. Nt. Vaimsete ja füüsiliste väljakutsete puudumine, alkohol, üksindus ja madal haridustase, samuti kõrge vererõhk ja kolesterool, insuliiniresistentsus, ajutraumad ja ajuga seotud vereringehäired võivad kaasa aidata Alzheimeri tõve tekkele.

Ennetamine on väga palju seotud tervislike eluviiside järgimisega.

Tänapäeval arutatakse palju keskkonna mõju üle tervisele alates toidu puhtusest kuni õhusaasteni. Raskmetalle on uuritud kui kehas akumuleeruvaid osakesi, millel on negatiivne mõju nt. närvisüsteem ja luustik. Nende täielik vältimine on peaaegu võimatu, kuid igapäevaelus mõne väikese tegevusega on võimalus seda mõjutada. (6,7,8)

Raskmetallid satuvad keskkonda, s.o toitu, vette, pinnasesse ja õhku, nt. tehaste ja autode heitgaaside, aga ka taimekaitsevahendite ja vee puhastamisel kasutatavate kemikaalide tõttu (6,7,8). Soome kraanivesi, toit ja õhk on paljude teiste maailmanurkadega võrreldes puhtad, kuid seegi pole Lintukoto. Puhtalt toodetud toit, veefilter kraanis ning liigsete kemikaalide vältimine kosmeetikatoodetes, majapidamistarbed (nt plastnõud) ja pesuvahendid on viisid, mis võivad vähendada haigestumise ohtu, nt. Alzheimeri tõve vastu.

Peaksite hoolitsema oma aju tervise eest. Nende seisundit saab hoida mitmekülgse puhta toitumise abil ja neile sobivat väljakutset andes ka vanaduse lävel.

Alzheimeri tõve aluseks olev endokannabinoidsüsteem

Endokannabinoidi süsteem rolli Alzheimeri tõve taustal on mingil määral uuritud. Kõnealune süsteem on teadlastele huvi pakkunud juba pikka aega, kuna selle talitlushäired näivad olevat peaaegu kõigi haiguste algpõhjus. Endokannabinoidsüsteemi on leitud kõigilt maailma imetajate liikidelt ning selle funktsiooni parandamine on kindlasti üks tulevase ravimiarenduse suurimaid eesmärke.

Kannabinoidi retseptorid

Endokannabinoidsüsteem koosneb organismi enda kannabinoidiretseptoritest, endogeensetest kannabinoididest ja nende lagunevatest molekulidest.

Tuntud on kaks kannabinoidi retseptorit, CB1 ja CB2 retseptorid, ning tundub, et Alzheimeri tõve korral on CB2 retseptoreid eriti palju, aju kõvastunud valgu ladestumise lähedal (9). CB1 retseptorit esineb rohkem ajus ja CB2 retseptorit immuunsuse eest vastutavates kudedes. Kuigi igal retseptoril on oma ülesanded ja kohad, võib mõlemat retseptorit leida peaaegu kõikjal kehas.

CB1 retseptor ajus on seotud nt. mälu, õppimine, käitumine ja isu. (9,10)

Endokannabinoidid

Endokannabinoidid on organismi enda toodetud kannabinoidid ning neil on organismi heaolu taga palju erinevaid ülesandeid, millest osa on suunatud nt. mällu. Alzheimeri tõbe põdevate inimeste ajus on täheldatud endokannabinoidide lagunemise ja talitlusega seotud muutusi. FAAH on endokannabinoidsüsteemi enda ensüüm, mis lagundab endokannabinoide, mida võib hakata liiga palju moodustuma, kui süsteem korralikult ei tööta. Selle tulemusena on nt. endokannabinoid anandamiid tootmine nõrgeneb närvirakkudes ja põletikku tekitavatel ensüümidel lastakse paljuneda. Anandamiidi tase on Alzheimeri tõvega patsientidel madalam kui tervetel inimestel, kuid teise teadaoleva endokannabinoidi 2-AG tasemes pole erinevusi täheldatud. (9,10)

Oksüdatiivne stress on seotud Alzheimeri tõve tekkega. CBD on antioksüdatiivne kannabinoid, mis vähendab oksüdatiivse stressi põhjustatud sümptomeid. Samuti on leitud, et CBD-l on mälu parandav toime.

Kas CBD õli aitab Alzheimeri tõve korral?

Täisspektri CBD õli on kanepist saadud õli, millesse on pressitud kõik taime toimeained. Kanepis on ligi 500 erinevat toimeainet ja 120 erinevat kannabinoidi. Kanep on taimravis tuntud juba tuhandeid aastaid ning seda on pikka aega edukalt kasutatud erinevate vaevuste puhul. Allpool on loetletud mõned ühendid, mis on Alzheimeri tõve puhul eriti olulised.

CBD (kannabidiool)

Oksüdatiivne stress on üks Alzheimeri tõve arengu riskitegur. CBD on antioksüdatiivne kannabinoid, mis vähendab oksüdatiivse stressi põhjustatud sümptomeid. CBD on ka närvisüsteemi rahustav kannabinoid, mida on loomkatsetes leitud äratundmismälu parandamiseks. Rahutus ja agressiivsus võivad ka CBD mõjul rahuneda. (11,12)

Mõnede uuringute kohaselt on CBD-d soovitatud Alzheimeri tõve raviks päevases annuses 300 mg, suurendades või vähendades seda sõltuvalt sellest, kuidas see toimima hakkab. Kasu võib näha üldise enesetunde paranemisena ja haiguse progresseerumise aeglustumisena, mida võib muidugi olla raske märgata.

CBG (kannabigerool)

Tuntumal ja rohkem uuritud CBD-l on oma mõju Alzheimeri tõve aluseks olevatele funktsioonidele, kuid on leitud, et ka teistel kannabinoididel on ravitoime. Seda nimetatakse ka kõigi kannabinoidide emaks Kannabigerool ( CBG) on leitud, et see kaitseb närve, leevendab põletikku ja parandab motoorseid puudujääke. (14)

Terpeenid

On leitud, et terpeenidel, mis vastutavad peamiselt kanepi aromaatsete omaduste eest, on ravitoimed kas eraldi või vähemalt osana CBD õlist . sünergia. Terpeene on palju erinevaid ja mõnel neist on atsetüülkoliini lagunemist takistav toime. Mõned terpeenid, nagu CBD, vähendavad oksüdatiivset stressi ja on leitud, et need suurendavad aju verevoolu. (11,13)

On leitud, et patsiendile tuttava muusika kuulamine on tõhus viis Alzheimeri tõvega patsientide rehabiliteerimiseks. Muusika kutsub esile tundeid ja mälestusi, mis aktiveerivad aju otsmikusagara, mis on viimane koht, kus haigus hävitab.

Muusika Alzheimeri tõve taastusravis

Muusika mõju Alzheimeri tõvega inimestele on viimastel aastatel laiemalt uuritud. Tulemuste põhjal tundub, et Alzheimeri tõvega patsiendid ärkavad sõna otseses mõttes ellu, kui kuulevad oma minevikust tuttavat muusikat. Tuttav muusika taaselustab vanu mälestusi ja aktiveerib kognitiivseid funktsioone.

Asjatundjate sõnul on ajus eriline koht, kus mälestusi muusikast talletatakse väga pikaks ajaks. Paljude inimeste kogemuste põhjal on tuttava muusika kuulamine üks tõhusamaid viise Alzheimeri tõvega patsientide rehabiliteerimiseks.

Muusika kutsub esile mälestusi ja emotsioone ning aktiveerib aju otsmikusagara piirkonda, mis on viimane koht, kus haigus kudesid hävitab. Laulmisest võib Alzheimeri taastusravis samamoodi kasu olla. (15) Uuringute kohaselt on mäluhäirete all kannatavatel inimestel kõige suurem kasu, kui nad laulavad koos laule, mida nad juba teavad (16).

Kokkuvõte

Alzheimeri tõbi on vastik, tavaliselt elukestev haigus, mis mõjutab igapäevaste majapidamistööde sooritamist. Lühimälu nõrgeneb ja uute asjade õppimine muutub keeruliseks, enne muutuvad tuttavad inimesed imelikuks ja inimene võib teel poodi eksida. Endokannabinoidsüsteemil on aju toimimises oma osa ja tulevane Alzheimeri tõve meditsiiniline ravi võib olla seotud näiteks neid lagundavate endokannabinoidide blokeerimisega. CBD õlil võib olla ravitoimeid, nt. mälu parandamise, agressiivsuse vähendamise ja närvisüsteemi kaitsmisega seotud funktsioonides ning seega võib see olla potentsiaalne õrn abivahend Alzheimeri tõve ravi toetamiseks.

Viited

1. Haltia M.. 2014. Perioodiraamat Duodecim. Alois Alzheimer ja tema paljud haigused. https://www.duodecimlehti.fi/duo11990. Viidatud 1.11.2022.
2. Mäluliit. Mäluhäired. https://www.muistiliitto.fi/fi/muistisairaudet/muistihairiot-ja-sairaudet/muistisairaudet. Viidatud 1.11.2022
3. Juva K.. 2021. Terviseraamatukogu Duodecim. Alzheimeri tõbi. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00699. Viidatud 1.11.2022.
4. Toivanen P.. 2014. Turu Ülikool. Arsti- ja tervisetehnoloogia teaduskond. Bakalaureusetöö. Valkude kogunemine Alzheimeri tõve korral. https://trepo.tuni.fi/bitstream/handle/10024/117175/ToivanenPinja.pdf?sequence=2. Viidatud 1.11.2022
5. Rosenvall A., Hallikainen M. ja Strandberg T.. 2018. Perioodiline Duodecim. Alzheimeri tõve medikamentoosne ravi haiguse erinevates staadiumides. https://www.duodecimlehti.fi/duo14668. Viidatud 1.11.2022.
6. Evira õpingud 2/2015. Evira. Soome laste kokkupuute riskide hindamine toiduainetes ja majapidamisvees sisalduvate raskmetallidega. https://www.ruokavirasto.fi/globalassets/tietoa-meista/julkaisut/julkaisusarjat/tutkimukset/riskiraportit/riskinarviointi-suomalaisten-lasten-altistumisesta-elintarvikkeiden-ja-talousveden-raskasmetalleille.pdf. Viidatud 1.11.2022.
7. Õpingud 1/2020. Toiduamet. Riskihinnang Soome täiskasvanute kokkupuutele toiduainetes ja majapidamisvees sisalduvate raskmetallide ja alumiiniumiga.
8. Tuomisto J.. 2020. Terviseraamatukogu Duodecim. Kas raskmetallidega on endiselt probleeme? https://www.terveyskirjasto.fi/asy00220. Viidatud 1.11.2022
9. Koppel J. ja Davies P.. 2010. Endokannabinoidsüsteemi sihtimine Alzheimeri tõve korral. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2889705/. Viidatud 1.11.2022
10. Basavarajappa BS, Shivakumar M., Joshi V. ja Shivakumar S.. 2018. Endokannabinoidsüsteem neurodegeneratiivsetes häiretes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5669051/. Viidatud 1.11.2022.
11. Aso E. ja Ferrer Isidre. 2014. Kannabinoidid Alzheimeri tõve raviks: liikumine kliiniku poole. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2014.00037/full . Viidatud 1.11.2022
12. Abate G., Uberti D. ja Tambaro s.. 2021. Potential and Limits of Cannabinoids in Alzheimer’s Disease Therapy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8234911/. Viidatud 1.11.2022
13. Uddin Md., Mamun A., Sumsuzzman D., Ashraf G., Perveen A., Bungau S., Mousa S., El-Seedi G., Bin-Jumah MN ja Abdel-Daim MM. 2021. Farmakoloogia piirid. Kannabinoidide lubadus valu ja sellega seotud neuropatoloogiliste muutuste leevendamiseks Alzheimeri tõve korral. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.01097/full. Viidatud 1.11.2022.
14. Nachnani R, Wesley M, Raup-Konsavage ja Vrana KE. 2021. Farmakoloogia ja eksperimentaalteraapia ajakiri. Kannabigerooli farmakoloogiline juhtum. https://jpet.aspetjournals.org/content/376/2/204. Viidatud 1.11.2022.
15. Särkämö T. & Sihvonen A. 2018. Kuldsed vanad ja hõbedased ajud: muusika puudused, säilitamine, õppimine ja taastusravi vananemisega seotud neuroloogiliste häirete korral. Cortex. 109. köide. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2018.08.034. Viidatud 21.11.2022.
16. Nykopp J. 2015. Patsiendi meditsiiniline päevik. Muusika aitab ajuhaigustest taastuda. https://www.potilaanlaakarilehti.fi/uutiset/musiikista-apua-aivosairauksista-kuntoutumiseen/. Viidatud 21.11.2022