Bipolar lidelse eller bipolar lidelse er en psykisk sygdom, som alle bærer prædisponerende gener for. Sygdommen er udfordrende og ofte svær at behandle, men den kan også lindres med livsstil og eventuelt ved hjælp af CBD-olie. Denne artikel vil introducere dig til bipolar lidelse, det endocannabinoide system bag det, og hvordan CBD kan være nyttigt til at behandle det.

Hvad er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse, (manio-depressiv), også kaldet bipolar lidelse, er en psykisk lidelse karakteriseret ved skiftende perioder med depression og mani. Humøret varierer mellem manisk og deprimeret, og ind imellem kan der være lange perioder kaldet restitutionsfasen, hvor symptomerne næsten ikke viser sig. (1,2,3,4)

Omkring 1-2 % af finske voksne lider af bipolar lidelse, og det er lige så almindeligt hos både kvinder og mænd. Den første sygdomsepisode opstår normalt i ung voksen alder, mellem 15 og 35 år. Hyppigheden og antallet af episoder i løbet af livet varierer mellem de syge. Nogle gange går starten af sygdomsperioder i takt med årstiderne, andre gange er de resultatet af mere udfordrende faser af livet. For andre er sygdommen også lettere at forudsige på forhånd, da årstiderne kan følge hinanden cyklisk; efter depression, mani, så igen depression og mani. Ind imellem disse kan der være en restitutionsfase, hvor humøret er typisk for personen. (1,2,3,4)

Bipolar lidelse er opdelt i to typer. Personer med type 1 har mani, mens personer med type 2 kun har hypomani. Især Type 1 indeholder en øget risiko for f.eks. skilsmisser, selvmord og handicap. (1,2,3,4)

Årsager til sygdom

Bipolar lidelse er stærkt arvelig, men miljømæssige faktorer disponerer sandsynligvis også for det. Arvelighed er ca. 10-15 %. (3)

Alle mennesker bærer nogle prædisponerende gener, og alt efter omstændighederne vil sygdommen bryde ud eller ej.

Ifølge en nyligt afsluttet undersøgelse er sygdommen forårsaget af en forstyrrelse af det indre ur, som er forårsaget af lavt niveau af betændelse i kroppen, aktivering af immunsystemet og kronisk stress. Ud over MJ Rantala, lektor i evolutionær psykologi ved Universitetet i Turku, omfatter gruppen, der har udført forskningen, S. Luoto, J. Borraz-Leon og I. Krams. Ifølge undersøgelsen mente man, at det reducerede behov for søvn var et symptom, men nu menes det at være årsagen til, at manien opstår. Afbrydelse af det indre ur og dermed forringelse af søvnkvaliteten og fald i mængde udløser mest åbenlyst mani, fordi søvn påvirker kronisk stress og betændelsesniveauet i nervesystemet. (5)

Symptomer

Symptomerne på sygdommen varierer mellem årstider såvel som mellem syge, og symptomerne kan være alt i intensitet. En stærk ændring i humør fra den ene yderlighed til den anden er typisk, sæsonbestemt. Symptomerne på bipolar lidelse omfatter derfor episoder med depression og mani, der er tydeligt adskilt fra hinanden.

Det ville være godt at vide, hvordan man genkender sine egne indledende symptomer, så behandlingen af sygdommen bliver så vellykket som muligt. Normalt er maniens begyndelse ledsaget af øget energi og nedsat søvnbehov, øget seksuel lyst og en generelt mere aktiv tilgang til livet.

Depression er den anden side af bipolar lidelse, og CBD-olie kan hjælpe med det.

Depression

Symptomerne på den depressive fase er ikke meget forskellige fra almindelig depression, hvor en person er meget træt, uinteresseret og uvillig. I depressionsperioden er selv de vigtigste og mest kære ting ikke nødvendigvis af interesse, men op til 18 timer af døgnet bliver brugt følsomt på bunden af sengen. Det er typisk, at en periode med depression følger mani, og i så fald kan depression også være ledsaget af skam og fortrydelse over de ting, der skete under manien. Den depressive fase af bipolar lidelse kan være forbundet med lidt mere depression end normalt, f.eks. psykotiske symptomer, vægtøgning og opbremsning af tanker og bevægelse. (1,2,3,4)

Den depressive fase varer normalt mindst en uge, men kan vare endda måneder.

Mani

Der er to forskellige former for mani. Mani er et hurtigere gear i livet for en bipolar lidelse, og så er der energi nok til at dele med andre. Symptomerne omfatter tab af kontrol over egne handlinger, når alt ser ud til at være vellykket og spændende, man ikke kan sove mere end et par timer, og især kan man ikke hvile på laurbærrene. Det er skønt at lave alle mulige ting, når man endelig har kræfter nok. Snagleevnen øges, selvværdet stiger, og personen kan blive en “freak for grandeur”, der bruger penge hensynsløst. Under mani er en person seksuelt overspændt. (1,2,3,4)

Hypomani er klart mildere end mani, men de har stadig de samme elementer. Ved hypomani bliver en person ikke psykotisk, men manifasen ses hovedsageligt som øget energi, øget selvværd og et fald i søvnbehovet.

Maniske faser varer normalt fra en uge til måneder.

Blandet afsnit

Hvis symptomerne ændrer sig hurtigt, selv inden for én dag, fra depression til mani og tilbage igen, kaldes det en blandet episode. En blandet episode kan være særligt stressende for de nærmeste, da uforudsigelig adfærd kan give udfordringer i hverdagen og sociale situationer.

Diagnose

Psykologiske sygdomme er ofte forbundet med stærk skam, hvorfor en person ikke altid er villig til at indrømme alle de symptomer, han har. Afhængig også af den fase, personen er igennem, kan han være helt ude af stand til at vurdere, at det f.eks. manisk episode.

For at diagnosticere bipolar lidelse kræver gennemgangen ofte lidt længere tid, da diagnosen kræver mindst to maniske/depressive episoder. I Finland er tiden fra første sygdomsepisode til diagnosen er ca. 8 år (5).

Behandling og medicin

Der findes ingen medicin, der kan helbrede eller stoppe mani eller depression, men bipolar lidelse behandles på en sådan måde, at sygdommen forbliver så symptomfri som muligt, og humøret er stabilt. Den vigtigste opgave ved lægemiddelbehandling er at forhindre, at episoder gentager sig, da de også forværrer og forstærker symptomerne ved næste episode.

Almindeligt anvendte lægemidler omfatter f.eks. antipsykotisk medicin, medicin der påvirker søvnen, humørstabilisatorer og lithium og valproat, som bruges til at forsøge at stabilisere humøret under en blandet episode eller mani. I den depressive periode adskiller medicinen sig fra behandlingen af almindelig depression, da der bruges stemningsstabilisatorer og antipsykotika i stedet for antidepressiva. (3,4)

Medicin kan være svært, da kun få forpligter sig til regelmæssig brug af medicinen. Ofte stoppes lægemidlet selvstændigt lige ved starten af mani eller depression og nogle gange også midt i genopretningsfasen, idet man tænker, at medicinen ikke længere er nødvendig.

Den bedste måde at behandle og håndtere sygdommen på er at anerkende dens eksistens og de fluktuerende episoder, den forårsager. At genkende symptomerne og reagere på dem er af afgørende betydning, selv i de øjeblikke, hvor symptomerne ikke opstår. Livsstil påvirker i høj grad sygdommens opståen og vedligeholdelse. Regelmæssige rutiner, en næringsrig kost uden tilsætningsstoffer, ikke berusende og minimeret kaffeforbrug er meget vigtige aspekter i at håndtere symptomer, samt sørge for den bedst mulige søvnkvalitet. (3,4)

Forskellige terapier spiller også en væsentlig rolle i behandlingen af sygdommen. Sådan er f.eks. individuel psykoterapi, og par- og familieterapi.

Naturlig behandling

Der er flere faktorer bag opståen af bipolar lidelse og forstyrrelse af vitale funktioner. God livsledelse er vigtig for behandling af bipolar lidelse. De lægemidler, der bruges i behandlingen, giver ofte stærke bivirkninger, så i restitutionsfasen er det især vigtigt at passe på det basale, så både sind og krop er klar til at modtage endnu en episode med depression/mani. (3,4,5)

Baggrunden for sygdommens opståen er derfor en forstyrrelse af det indre ur, stress, betændelse i kroppen og formentlig også ophobninger af tungmetaller i hjernen. En diæt, der renser kroppen og lindrer betændelse, og at følge den sammen med en kompetent ernæringsekspert kan være væsentlig i forhold til at behandle sygdommen.

Også at stoppe brugen af stoffer, observere regelmæssighed i livet gennem rutiner og tilføje motion til hverdagen kunne være effektive måder at lindre stress, betændelse og hjælpe det indre ur med at holde tidsplanen. (3,4,5)

Bipolar lidelse, som er forårsaget af ubalance i det indre ur, er også en sygdom, der rammer pårørende, da den forårsager ustabilitet i den syges liv.

Erfaringer og tests

Der findes en masse materiale og forskellige tests på internettet, hvis du vil undersøge dine egne eller en pårørendes symptomer. Du bør altid tale med en professionel om symptomer og mistanke om at blive syg, men du kan kortlægge situationen først derhjemme, f.eks. med denne test Spørgeskema for humørforstyrrelser MDQ .

Guiden til bipolar lidelse har en masse information til både den syge og deres pårørende og kan findes her 2. Har jeg bipolar lidelse? – Bipolar guide.

Oplevelser, støtte og peer support tilbydes af f.eks. foreningen Bipolar og du kan finde dem her Bipolar .

De tætte

Bipolar lidelse kan også være tung og udfordrende for pårørende. Især for familien, børnene og ægtefællen til den person, der lider af stærke symptomer, kan både lange perioder med depression og også lange perioder med mani være svære tider, og situationen bliver måske ikke nemmere selv i genopretningsfasen. Ofte bemærker pårørende begyndelsen af mani/depression hurtigere end symptomerne, og i genopretningsfasen kan den elskede unødigt irritere sin ægtefælle ved at misfortolke deres adfærd. Overreaktion og frygt for, at situationen vender i retning af depression/mani giver let anledning til skænderier, og forholdet bliver sat på prøve på grund af dette. (4)

Mani kan bringe patienten til en lukket afdeling, og under depression kan ægtefællen muligvis ikke gøre noget ved det sammen. At acceptere og affinde sig med dette kræver ekstremt meget af ægtefællen, og familier tilbydes ofte f.eks. relationsterapi, hvor begges oplevelse høres. (4)

Sagen er udfordrende i det omfang, at den ramte har brug for enorm støtte, forståelse og kærlighed, især fra ægtefællen og pårørende. Forskelligheden af situationer kan blive vanskelig for familien i årenes løb, især hvis sygdommen stadig er ubehandlet og uden en diagnose og stemningsbalancerende medicin. En ægtefælles sygdom kan også forårsage skam, så det kan blive unødigt forsinket at få hjælp til både dig selv og den syge. (4)

Det endocannabinoide system ved bipolar lidelse

Formålet med endocannabinoidsystemet er at balancere alle processer i kroppen. Det system, der findes i næsten alle levende arter, er ansvarligt for de behov, der er nødvendige for livet, som f.eks. appetit, søvn og afslapning og er derfor naturligvis også en del af opståen, vedligeholdelse og eventuelt genopretning af bipolar lidelse.

Endocannabinoidsystemet omfatter endogene cannabinoider, deres tilsvarende to receptorer og de enzymer, der nedbryder dem.

Både pro-inflammatoriske cytokiner og endocannabinoidet anandamid en klar stigning i niveauer er blevet observeret hos dem, der gennemgår mindst en anden episode af sygdommen. Også en stigning i andre, mindre kendte, endocannabinoider hos dem, der har både skizofreni og stofmisbrugsproblemer ud over bipolar lidelse. (6)

En anden af de mest kendte cannabinoider, 2-AG er på et klart lavere niveau end normalt hos dem, der lider af psykiske udfordringer. (6)

CB2-receptoren har en stærk indflydelse på immunresponset, og dens aktivering kan være væsentlig i behandlingen af bipolar lidelse, som til dels er forårsaget af inflammation i kroppen. (7)

CBD justerer det interne ur

Forstyrrelser i det indre ur, lavgradig betændelse i kroppen og stress er almindelige træk ved bipolar lidelse. En forbindelse fundet i hamp, Ifølge undersøgelser har cannabidiol eller CBD en effekt på det indre ur , lindrer betændelse og lindrer også stress . cannabinoid. CBD er ikke berusende, forårsager ikke afhængighed og har vist sig at være effektiv selv efter langvarig brug.

Ifølge forskning er det udfordrende at udnytte cannabinoider til mental sundhedsbehandling i det omfang, at de påvirker alle på lidt forskellige måder. CBD kan dog også have terapeutiske virkninger på mentale sundhedsudfordringer og kan også være nyttig til at understøtte behandlingen af bipolar lidelse.

CBD virker hovedsageligt gennem ikke-cannabinoide receptorer, men det har også en effekt, der aktiverer cannabinoidsystemet. (8)

Den berusende cannabinoid, THC(tetrahydrocannabinol), anbefales brug af hamp ikke til personer med bipolar lidelse, da THC kan f.eks. udløse mani. (7)

Resumé

Bipolar lidelse er en psykisk sygdom, der er svær at diagnosticere, og som forårsager udfordrende symptomer, der spænder fra dyb depression til højenergimani. Livsstile har stor indflydelse i forhold til sygdomsforebyggelse og behandling, men ofte sideløbende med dem er der brug for forskellige humørafbalancerende lægemidler. CBD olie kan lindre symptomer under både depressive og maniske perioder, men også påvirke fremtidige sygdomsperioder, da CBD generelt har vist sig at have effekter, der kan lindre årsagerne forbundet med bipolar lidelse.

Referenties

1. Mieli.fi. Maniodepressiv. https://mieli.fi/mielenterveys-koetuksella/kaksisuuntainen-mielialahairio/. Refereret 22/2/2023
2. Centralforeningen for Psykisk Sundhed. Maniodepressiv. https://www.mtkl.fi/mika-askarruttaa/yleisia-mielenterveyden-hairioita/kaksisuuntainen-mielialahairio/. Refereret 22/2/2023.
3. En arbejdsgruppe nedsat af Duodecim fra det finske lægeselskab, den finske psykiatriske forening og den finske ungdomspsykiatriske forening. Duodecim Behandling på stedet. Maniodepressiv. https://www.kaypahoito.fi/hoi50076. Refereret 22/2/2023.
4. Bipo guide. https://bipolaariopas.fi. Refereret 22/2/2023.
5. Universitetet i Turku. Mediemeddelelse. Forskerne fandt ud af oprindelsesmekanismen for bipolar lidelse. https://www.utu.fi/fi/ajankohtaista/mediatiedote/tutkijat-selvittivat-kaksisuuntaisen-mielialahairion-syntymekanismia. Henvist den 22/02/2023.
6. Garani R., Watts J. og Mizrahi R.. 2020. Endocannabinoid System in Psychotic and Mood Disorders, en gennemgang af menneskelige undersøgelser. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32898588/. Henvist den 22/02/2023.
7. Arjmand S., Behzadi M., Kohlmeier KA, Mazheri S., Sabahi A. og Shabani M.. 2019. Cambridge university press. Bipolar lidelse og det endocannabinoide system. https://www.cambridge.org/core/search?filters %5BauthorTerms% 5D=Shokouh%20Arjmand&eventCode=SE-AU. Henvist den 22/02/2023
8. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV, Del Bel EA og Guimarez FS. 2020. Flere mekanismer involveret i det storspektrede terapeutiske potentiale af cannabidiol i psykiatriske lidelser. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23108553/. Henvist den 22/02/2023.