Epilepsi, som orsakar okontrollerade utbrott i hjärnans elektriska aktivitet, är den vanligaste av de störningar som är relaterade till hjärnans aktivitet. Det är en utmanande, livspåverkande sjukdom som man inte alltid kan hitta en lämplig medicin för, åtminstone inte en lätt sådan. I den här artikeln utforskar vi epilepsi, det endocannabinoida systemet bakom det, och om det skulle kunna CBD-olja kan vara till hjälp vid behandling av epilepsi.

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en kronisk hjärnsjukdom som påverkar hjärnans elektriska aktivitet. Det är den vanligaste av de allvarliga neurologiska sjukdomarna och förekommer mer hos män än hos kvinnor. Epilepsi förekommer även hos barn och djur som hundar och katter. Globalt sett är diagnosen epilepsi ca. procent av människorna.

Epilepsi innebär både en störning av hjärnans elektriska aktivitet och inflammation i nervsystemet i hjärnan. (1)

En störning i hjärnans elektriska aktivitet är antingen överdriven urladdning eller synkron aktivitet hos neuroner (1). Inflammation i nervsystemet tros vara en del av orsaken till epileptiska anfall eftersom den inträffar både före och efter anfall (2). Inflammation i nervsystemet är en normal, naturlig reaktion av kroppen, men det verkar som om det finns en överreaktion i den sjuka hjärnan. Endocannabinoidsystemet är involverat i inflammatoriska vägar och är involverat i både aktiveringen av det inflammatoriska svaret och dess släckning (2,3), CBD-olja har visat sig lindra inflammation (4,5) .

Symtom på epilepsi

Symtomen på epilepsi är tydliga och mycket lika hos nästan alla drabbade. Epilepsi åtföljs av episoder av medvetslöshet eller förlust av medvetande, under vilka kroppen kan krampa våldsamt. Symtomen varierar något beroende på typ av epilepsi och patient, men de karakteristiska egenskaperna är mycket lika varandra.

Epilepsi kan uppstå i samband med en annan sjukdom, till exempel en hjärntumör, och ibland kan en hjärntumör eller annan neurologisk sjukdom orsaka ett epileptiskt anfall. Ett anfall, som är det tydligaste och första symtomet på epilepsi, är ofta en skrämmande upplevelse för både den som har anfallet och deras nära och kära. Efter det första anfallet utesluts andra möjliga anfallsframkallande sjukdomar och om det finns mer än ett anfall och ingen anledning till anfallet hittas behandlas det alltid som epilepsi. (1)

Epilepsi med lokalt debut ger premonitoriska symtom

Lokal epilepsi förekommer i hjärnan endast i neuronerna i den andra halvklotet, vanligtvis mycket lokalt. Dessa attacker kännetecknas av premonitoriska symtom, som uppträder som känselhallucinationer såsom hörsel- och synhallucinationer. Strax därefter blir medvetandet suddigt, och personen reagerar inte längre på yttre stimuli. Lemmarna kan rycka och göra okontrollerbara rörelser, och de andra hade inget av detta. Anfall med lokalt debut varar vanligtvis några minuter och kan utvecklas till en konvulsiv attack. (6)

Juvenil myoklonisk epilepsi

Myoklonisk epilepsi hos ungdomar (Janz epilepsi) är ofta svår att upptäcka. För att få en korrekt diagnos behövs alltid en EEG-studie som mäter hjärnans elektriska aktivitet och en fördjupad bild av sjukdomen. Myoklonisk epilepsi hos ungdomar börjar vanligtvis mellan 13 och 16 års ålder och kännetecknas av lindriga absencekramper och speciellt morgonmuskelryckningar. TV-spel, sömnbrist och stor alkoholkonsumtion ökar myokloniska symtom. (7,8)

Starka och blinkande lampor kan utlösa epileptiska anfall eller symtom som är typiska för epilepsi, även om epilepsi inte har diagnostiserats.

Ett epileptisk anfall

Ett epileptiskt anfall kan hända vem som helst. En av tio personer kommer att få ett engångsanfall under sin livstid, men ett enda anfall är ännu inte ett tecken på sjukdomen. En epileptisk attack är resultatet av en för stor elektrisk urladdning i hjärnans nervceller (1) och de klassificeras enligt typerna i tre; fokala, generaliserade och okända anfall.

Ett epileptiskt anfall kännetecknas av våldsamma spasmer i kroppen och vridning av armar och ben. Ofta under en attack biter en person sig i tungan och kan också göra avföring under. Skum kan bildas vid munnen och risk för kvävning. Anfallet går vanligtvis över inom några minuter, men förvirringen och tröttheten kan fortsätta i timmar efter attacken. (1,10)

CBD-olja tycks minska anfall till och med överraskande effektivt. Studier har visat att beroende på dos, typ av epilepsi osv. beroende minskade anfallen klart hos nästan hälften av deltagarna i studierna. (4,5,12)

En lång historia av epilepsi

Epilepsi har funnits bland människor och djur sedan tidernas begynnelse. Man trodde ursprungligen att epilepsi var en demon som skickades av månguden och de två hade till och med samma namn; Marionett. Senare lades fler demoner till listan över de skyldiga, och under lång tid troddes epilepsi vara av övernaturligt ursprung. Epilepsi behandlades med exorcismtrollformler och magi, men också med hampaxtrakt. När attacken var över på några minuter, som det händer idag, uppstod falska föreställningar om att trosbehandlingar som trollformler hade gjort patienten mer effektiv och botad. Idag tror man inte längre att epilepsi orsakades av en demon, men dess födelse och ursprung är fortfarande ett lika stort mysterium som det var för tusentals år sedan (9).

Epilepsi hos ett barn

Orsakerna bakom ett barns epilepsi kan vara mycket olika. Det kan vara en strukturell defekt, hjärnskada vid födseln eller ärftlig känslighet. Ibland går det inte att hitta någon förklaring. Hos barn är epilepsi något mindre vanligt än hos vuxna, men anfallen är väldigt lika. Å andra sidan får barn ofta fler anfall än vuxna och de kan vara väldigt våldsamma. De inkluderar förlust av medvetande eller mörkläggning, såväl som muskel- och kroppsryckningar och kramper. Kvaliteten, antalet och typen av scener kan variera, men deras grundläggande funktioner är väldigt lika.

Epilepsi hos barn behandlas vanligtvis ganska bra med medicin, och endast cirka en tredjedel behöver mer än en medicin. (10)

Läkemedel fungerar inte mot epilepsi hos ungefär en tredjedel av patienterna. Barn har ofta svårare former av epilepsi och deras behandling med CBD har studerats förvånansvärt mycket. Till exempel har Epidiolex®, en produkt som innehåller CBD-isolat godkänd av FDA för epilepsi 2018, studerats och även använts som läkemedel, antingen tillsammans med andra behandlingar eller individuellt. Det skrivs ut från 1 års ålder och har visat sig vara både lämpligt och har god effekt på barn. (5,13)

Charlottes webb

Charlotte Figi, en amerikansk flicka född 2006 (d. 2020), som led av genetisk barnepilepsi från 3 månaders ålder förtjänar ett särskilt omnämnande. Charlotte fick upp till 300 starka epileptiska anfall varje månad, vilket så småningom förstås också påverkade hennes åldersanpassade utveckling. Charlottes epilepsi var läkemedelsresistent, vilket innebar att anfallen inte kunde kontrolleras med befintliga läkemedel, och till slut bestämde sig Charlottes föräldrar för att försöka CBD olja som medicin. Resten är historia, eftersom Charlotte’s Web är en cannabisstam som döpts om efter Charlotte. CBD-olja gjord av den sorten innehåller väldigt lite THC i förhållande till och när CBD är närvarande fullspektrumolja, är det mer effektivt än isolat i sin behandling. Charlottes anfall minskade CBDmed användning av , till 2-3 nattliga anfall per månad och hans utveckling kunde fortsätta. Långsammare än sin tvillingsyster, men han lärde sig prata, gå och äta självständigt. Charlottes berättelse om den lättnad som CBD åstadkom fick en stor del av media och har bidragit mycket till CBD och epilepsiforskning. (11)

Forskare har märkt att antalet cannabinoidreceptorer i hjärnan hos personer med epilepsi är klart lägre jämfört med friska personer. Aktivering av cannabinoidreceptorer minskar inflammation i nervsystemet och skyddar mot eventuell skada från en epileptisk attack.

Det endocannabinoida systemet och epilepsi

Det endocannabinoida systemet är central för neurologisk funktion. Det har i flera olika studier visat sig vara en observant regulator av kroppens alla olika system och vara involverad i epilepsi också. En störning i det endocannabinoida systemets funktion är i huvudsak relaterad till uppkomsten av epilepsi. Under ett epileptiskt anfall kan tillståndet för urladdning av neuronernas vilospänning leda till aktivering av det endocannabinoida systemet, och aktiveringen minskar inflammationen i nervsystemet. Denna uppfattning stöds av observationer att mängden endocannabinoider i vävnader ökar efter anfall. (2,3,5)

Endocannabinoider

Mängden och kvaliteten på endocannabinoider är en faktor som verkar variera mellan en frisk och en sjuk person, både vid epilepsi och vid många andra sjukdomar. Cannabinoider har rapporterats ha reglerande egenskaper relaterade till förekomsten och svårighetsgraden av epileptiska anfall, vilket sannolikt är relaterat om de faktorer som påverkar neuroinflammationen i det endocannabinoida systemet .

Det verkar som att regleringen av uppgång och fall av cannabinoiden 2-AG är avgörande för den antiepileptiska effekten. 2AG-nivåer och mängden av enzymet som syntetiserar denna endocannabinoid är lägre hos personer med epilepsi än hos friska personer, men mängden 2AG har visat sig öka direkt efter en epileptisk attack.

Anandamidnivåerna är också lägre hos personer med epilepsi, vilket uppenbarligen orsakas av en ökning av FAAH-enzymet som bryter ner cannabinoider. CBD verkar på anandamid återupptag och ökar dess mängd i hjärnan samtidigt som nivåerna av CB1-receptorer ökar. Dessa har spekulerats vara en del av den antiepileptiska effekten av CBD. (2,3)

Cannabinoidreceptorer

Antalet cannabinoidreceptorer minskar också hos epilepsipatienter jämfört med friska. Förändringar har märkts t.ex. i hippocampus i hjärnan. (2) Aktiveringen av det endocannabinoida systemet orsakad av ett epileptiskt anfall styr endocannabinoiderna att svara på CB1-receptorn, vilket både minskar den inflammatoriska reaktionen i nervsystemet och mildrar och skyddar mot skadorna som orsakas av anfallet (12).

TRPV, serotonin och andra receptorer som påverkar epilepsi

TRPV-receptorn är egentligen inte en receptor för det endocannabinoida systemet, men den har sin egen stora roll i epilepsi. Det är involverat i regleringen av anfall och epilepsi och CBD påverkar TRPV-receptorn, sensibiliserar dess funktioner. CBD har visat sig påverka de epilepsirelaterade funktionerna hos TRPV-receptorn genom att hämma dem, men detta är fortfarande öppet för tolkning eftersom så lite forskning har gjorts i ämnet.

Serotoninreceptorn, som är indelad i fem olika klasser, är också involverad i epilepsi och CBD har visat sig ha ett bra svar på receptorerna i serotoninfamiljen. Man tror att oreglering av 5-HT2-receptorn som är ansvarig för neurotransmittorer i hjärnan är en av faktorerna bakom epilepsi.

CBD påverkar också opioidreceptorn OR och GRP55-receptorn som ansvarar för att reglera neurotransmittorer.

CBD verkar påverka alla dessa receptorer och lugnar signalsubstanserna i deras nervförbindelser, och man tror att en del av CBD:s antiepileptiska effekter härrör från denna interaktion. (5)

Behandling och förebyggande av epilepsi

Framgångsrik behandling av epilepsi är inte alltid enkel, och enligt nuvarande uppfattning kan den inte botas helt. Epilepsi behandlas huvudsakligen med ett individuellt utvalt läkemedel, av vilka det finns många olika tillgängliga. Hos en tredjedel av patienterna fortsätter attackerna trots läkemedelsbehandling, en tredjedel behöver mer än ett läkemedel och en tredjedel fungerar läkemedelsbehandlingen bra. De bästa naturliga behandlingarna är tillräckligt med sömn, en hälsosam, varierad kost och ett så smidigt och stressfritt liv som möjligt. (1,10)

Speciellt i situationer där patienten har läkemedelsresistent epilepsi har goda resultat erhållits från användningen av CBD-olja i alla åldersgrupper. Epilepsibehandling CBDär inte heller alltid framgångsrik, och behandlingsplanen måste göras noggrant med möjliga läkemedel som är oförenliga med CBD. Studier har rapporterat förvånansvärt höga frekvenser av milda biverkningar, även om minskningen av anfall har varit betydande och tydligt märkbar. Det har spekulerats i att milda biverkningar som diarré, illamående, tarmproblem m.m. kan behandlas med transdermal dosering, eftersom de doser som används för att behandla epilepsi är ganska stora. (5,13)

Eftersom epilepsis exakta ursprung inte är känt är det svårt att säga hur det skulle kunna förebyggas. Slag mot huvudet skulle kunna förebyggas genom att använda hjälm i situationer där det skulle kunna vara användbart och det vore bra att undvika stor alkoholkonsumtion, eftersom det har visat sig att alkoholister får epileptiska anfall annat än efter kraftiga slag mot huvudet.

Epilepsi hos hundar kan också behandlas med CBD-olja på samma sätt som hos människor.

CBD-olja för hundepilepsi

Epilepsi hos hundar är mycket lik epilepsi hos människor. Om ingen orsak till anfallen hittas och anfallet inte förblir unikt, behandlas de alltid som äkta epilepsi. Epilepsianfall kan också orsakas av en sjukdom hos djur, såsom hjärntumör, leverinflammation eller metabola störningar. Genuin epilepsi förekommer sällan hos gamla hundar, oftast uppträder den redan vid 1-5 års ålder. (14) Att behandla hundar med CBD-olja har studerats och prövats i viss utsträckning. I allmänhet, om doseringen och användningen av CBD-olja för hundar, kan du läs mer här.

Kattepilepsi liknar också human epilepsi, men den förekommer i procent något mer hos katter, ca. 3 % av katterna får en riktig diagnos av epilepsi. Även hos katter kan ett epileptiskt anfall vara ett enda och först när två anfall har inträffat inom 24 timmar börjar det undersökas och eventuellt behandlas. (15)

Till sist

Få sjukdomar har funnits så länge som epilepsi. Den har varit nästan oförändrad sedan tidernas begynnelse, men fortfarande har ingen säker arbetsmetod hittats för dess framgångsrika behandling eller förbättring. Kvaliteten och intensiteten av epileptiska anfall varierar från fall till fall, men i sina huvuddrag liknar epilepsierna varandra. Det endocannabinoida systemet har också en stark effekt på bakgrunden av epilepsi, och CBD-olja har haft mycket goda resultat för att mildra eller till och med helt eliminera kramper.

Källor

1. Atula S.. 2019. Duodecim ; Epilepsi hos vuxna. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00012. Hänvisad 2022-06-12
2. Cheung KK, Peiris H., Wallace G., Holland O., Mitchell M.. 2019. Samspelet mellan endocannabinoidsystemet, epilepsi och cannabinoider. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6929011/. Hänvisad 2022-06-12.
3. Kerna N., Merz I., Brown T.. 2018. Medcrave. Ett alternativmedicinskt perspektiv på det endocannabinoida systemets roll vid behandling av epilepsi. https://medcraveonline.com/IJCAM/an-alternative-medicine-perspective-on-the-role-of-the-endocannabinoid-system-in-the-treatment-of-epilepsy.html. Hänvisad 2022-06-12.
4. Melody R.. 2020. Cannabidiol vid epilepsi: Indikationerna och därefter. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7653733/. Hänvisad 2022-06-12
5. Silvestro S., Mammana S., Cavalli E., Bramanti P., Mazzon E.. 2019. Användning av Cannabidiol vid behandling av epilepsi: Effekt och säkerhet i kliniska prövningar. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6514832/. Hänvisad 2022-06-12.
6. Arbetsgruppen som inrättats av Duodecim från Finlands Läkarförbund och Finska Neurologiska Föreningen. 2020. Bra bemötande. Epilepsi (vuxna). https://www.kaypahoito.fi/hoi50072. Hänvisad 2022-06-12.
7. Kai Eriksson, Tapani Keränen och Matti Koivikko. 1997. Duodecim tidningen. Juvenil myoklonisk epilepsi. https://www.duodecimlehti.fi/duo70324. Hänvisad 2022-06-12
8. Mikael Ojala, Pekka Tani och Marja-Liisa Granström. 1997. Duodecim tidningen. Adolescent myoklonus epilepsi: Känner du igen ett vanligt syndrom?. https://www.duodecimlehti.fi/duo70333. Hänvisad 2022-06-12
9. Larsen A.. 2007. Journal of Duodecim. Guds hand – vad en babylonisk läkare visste om epilepsi. https://www.duodecimlehti.fi/duo96922. Hänvisad 2022-06-12.
10. Metsähonkala L.. 2021. Duodecim. Epilepsi hos ett barn. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00121. Hänvisad 2022-06-12.
11. Charlottes webb. https://www.charlottesweb.com/blog/charlotte-figi-the-girl-who-changed-the-world. Hänvisad 2022-06-12.
12. Medeiros D., Cota V., Oliveira A., Moreira F., Morares M.. 2020. Gränser. Endocannabinoidsystemets aktivering som en neural nätverksdesynkroniserande mediator för anfallsdämpning. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnbeh.2020.603245/full. Hänvisad 2022-06-12.
13. Metsähonkala E., Linnakivi T.. 2018. Medicinsk tidskrift. Cannabidiol vid behandling av epilepsi. https://www.potileanlaakarilehti.fi/site/assets/files/0/51/22/296/sll502018-3007.pdf. Hänvisad 2022-06-12
14. Gå N.. Skaffa hund. Epilepsi. https://www.hankikoira.fi/koirateitoa/koiran-terveys/koiran-sairaudet/epilepsia. Hänvisad 2022-06-12.
15. Pääkkönen T.. 2021. Veterinär. Epilepsi hos katter. https://www.vetcare.fi/kissojen-epilepsia/. Hänvisad 2022-06-12.