Effekten af cannabinoid CBD på glaukom er blevet undersøgt i lang tid. Øjentrykssygdom, der endda forårsager permanent blindhed, er en uheldig, uhelbredelig sygdom hos mennesker, som heldigvis udvikler sig langsomt i de fleste tilfælde. I denne artikel vil vi lære at kende glaukom som en sygdom, det endocannabinoide system bag det, og også om CBD-olie kan være nyttig til at sænke øjentrykket eller andre faktorer bag sygdommen.

Hvad er glaukom?

Grøn stær, dvs. intraokulært tryk eller grå stær, er en sygdom, der påvirker synsnerven, som er den mest almindelige årsag til permanent synsnedsættelse. I Finland rammer det lige under 100.000 mennesker, og det er kun mere almindeligt hos personer over 65 år. Men ca. 1 % af personer i alderen 40+ har grøn stær, ofte uden at vide det. Risikoen for sygdommen stiger med alderen, men sygdommen findes også nogle gange hos børn og unge. (1)

Årsagen til øjentrykket kendes ikke, men øjentrykket er normalt forhøjet i lang tid før sygdommens opståen. Trykstigningen forårsager stofskifte- og blodcirkulationsforstyrrelser i synsnerven, som til sidst skader synsnerven. Tryk på nervefibre påvirker også sygdommens begyndelse. (1)

Grøn stær hos børn har altid en klar årsag bag sig, såsom øjenskade eller en inflammatorisk sygdom . (2)

Glaukom symptomer

Grøn stær er normalt asymptomatisk, indtil sygdommen allerede er for fremskreden til at stoppe den. De første symptomer er observationer, som du ikke kan se ordentligt med det andet øje. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forringes synet i områder af begge øjne, nogle gange hurtigere i det ene end det andet. Grøn stær er også forbundet med rørsyn, det vil sige en tilstand, hvor synsfeltet er skrumpet ind til et lille rør i midten af synsfeltet. (1)

Et pludseligt anfald af intraokulært tryk (akut vinkel-lukkende glaukom) er ledsaget af stærke symptomer. Øjentrykket stiger pludselig faretruende højt og så er symptomerne kraftig hovedpine og smerter i øjenområdet, rødme i øjet og nedsat syn på det ramte øje. Nogle gange udløses anfaldet ikke af medicin, men det er nødvendigt at åbne øjenkrogen ved hjælp af en laser. (1)

De første symptomer på glaukom er normalt et tab af synet på det ene øje. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres synet normalt i områder af begge øjne.

Forebyggelse af intraokulært tryk

Okulært tryk er delvist arveligt, og nærsynethed kan også bidrage til dets forekomst. Der er ikke meget, der kan gøres for at forhindre det, men du kan og bør passe bedst muligt på øjensundheden generelt.

Nogle faktorer kan have en effekt på udviklingen af grøn stær. For eksempel kan aktiviteter, der lægger pres på hovedet, såsom vægtløftning, forhøjet blodtryk, stress og endda spillefans, gøre det muligt for det intraokulære tryk at stige permanent, men disse er faktisk ikke blevet klassificeret som risikofaktorer, og de ikke direkte fører til indtræden af glaukom.

Grøn stær diagnose og behandling

Det meste af tiden er øjentrykket forhøjet, hvis der er grund til mistanke om glaukom, men det er ikke altid tilfældet. Øjentrykket kan være på et normalt niveau, og derfor er blot måling af øjentrykket ikke nok til at bekræfte diagnosen. Normalt bruger undersøgelser en kombination af flere metoder, som tager højde for intraokulært tryk, synsfelt, neuralt tryklag og øjets kammervinkel. (1)

Grøn stær behandles med både øjendråber, der udligner øjentrykket, og internt taget medicin, der påvirker trykket. At holde trykket så lavt som muligt er dens vigtigste behandlingsmetode. Behandling af ventrikelvinklen med laser- og trykoperationer anvendes også sideløbende med medicinsk behandling. (3)

Grøn stær kan ikke helbredes fuldstændigt, men medicin bremser udviklingen og lindrer symptomerne. Grøn stær forløber normalt langsomt, og i næsten alle tilfælde fører det ikke til fuldstændig blindhed.

Endocannabinoid system underliggende glaukom

Det endocannabinoide system balancerer alle kropsfunktioner. Dens vigtigste opgave er at vedligeholde og sikre funktionaliteten af vitale funktioner. Det endocannabinoide system består af kroppens endogene cannabinoider (endocannabinoider), deres tilsvarende cannabinoidreceptorer (CB1 og CB2) og deres nedbrydere.

Kroppens endogene cannabinoider har adskillige vigtige funktioner i øjenområdet, og begge er blevet observeret i øjenområdet, undtagen linsen (4). Endocannabinoid ved glaukom med anandamid (AEA) har en rolle f.eks. ved at holde det intraokulære tryk stabilt og lavt. Funktionerne af arachidonylglycerol (2AG) ved glaukom er endnu ikke helt klarlagt, men de er relateret til antiinflammatoriske og neurobeskyttende virkninger (4).

Cannabinoid-receptorer findes også i hele øjenområdet. På nethinden forbedrer deres aktivering f.eks. nervefleksibilitet. Baggrunden for glaukom synes især at være påvirket af CB1-receptoren, som er blevet observeret bredt i hele øjenområdet. (5)

Hjælper CBD grøn stær symptomer?

CBD er en velkendt og undersøgt forbindelse kaldet cannabinoid, der findes i hamp, som naturligt har flere terapeutiske virkninger. CBD-olie påvirker muligvis ikke øjentrykket direkte ved at sænke det, men dets visse egenskaber kan bremse udviklingen af glaukom.

Først troede man, at cannabinoider, både endo- og exocannabinoider, ville påvirke øjet og det intraokulære tryk via centralnervesystemet. Undersøgelser har siden vist, at cannabinoider virker lokalt gennem direkte mediering af receptorer (5). CBD virker ikke gennem de kendte cannabinoidreceptorer CB1 og CB2, men gennem andre receptorer i kroppen som f.eks. gennem serotoninreceptoren.

Virkningen af CBD overføres gennem kroppens receptorer

Endocannabinoider reagerer på endocannabinoidsystemets egne receptorer, men de har også andre receptorer i kroppen, som de virker igennem. Nedenfor er anført nogle få receptorer uden for det endocannabinoide system, der har en eller anden rolle i grøn stær.

5-HT1A, et medlem af serotoninreceptorfamilien, har i dyreforsøg vist sig at være en vej, der lindrer keratitis, hvorigennem CBD kan påvirke. (6,7)

GRP18-receptoren er en nyligt identificeret og endda mistænkt cannabinoid-receptor, som er blevet observeret bredt f.eks. i øjenvæv og nethinde. CBD kan have en øjentrykssænkende effekt gennem GPR18-receptoren (6). GRP18 aktiveres også af anandamid (4).

GPR55, der antages at være den tredje cannabinoidreceptor, aktiveres af både phyto-, endo- og syntetiske cannabinoider. CBD virker også gennem denne receptor, og det har vist sig, at denne forbindelse ville have en hæmmende effekt på væksten af øjets vækstkegle. (6,7)

TRPV-kanaler er relevante kanaler i CBDi baggrunden af effekten af , både i øjnene og i kroppen. I øjnene er de i det mindste involveret i baggrunden for de antiinflammatoriske egenskaber. (6,7)

CBD beskytter nervesystemet og reducerer inflammation

CBD har vist sig at have nervebeskyttende og beroligende egenskaber. Grøn stær er forårsaget af nerveskader, hvis beroligende kan reducere belastningen af synsnerven og nervefibrene (7). Antioxidative og anti-inflammatoriske, det vil sige anti- inflammatoriske, effekter ligger også bag øjensundhedsrelaterede helbredende egenskaber.

CBD absorberes bedst gennem huden

Det anbefales ofte at dosere CBD gennem huden, fordi det hurtigt optages direkte i blodbanen og bevæger sig hurtigt i hele kroppen.

I forhold til øjentrykket har man for at få de bedste resultater ment, at CBD skal doseres lokalt gennem huden, da optagelsen ikke er optimal ved oral indtagelse. Det ser ud til, at ikke nok CBD når øjet til nemt at registrere et fald i øjentrykket. En anden udfordring forbundet med at sænke det intraokulære tryk med CBD er, at CBD har så kort en virkningsvarighed, at det bør doseres praktisk talt hele tiden. (6,7)

Du kan læse mere om den transdermale effekt af CBD her .

Okulært tryk kan også forekomme hos katte, hunde og andre dyr.

Grøn stær hos katte og hunde

Øjentryk forekommer også hos dyr. Grøn stær hos katte og hunde ligner den hos mennesker; det er ledsaget af synsnedsættelse og mulig blindhed. Grøn stær hos dyr behandles også med lægemidler og i ekstreme tilfælde med kirurgi. Interessant nok bliver katteglaukom normalt bedre, men hundegrøn stær gør det ikke. Grøn stær hos dyr kan være svært at opdage i starten, og de har samme udfordring som mennesker, det vil sige, at det ofte diagnosticeres for sent. Regelmæssige øjenundersøgelser for dyr er også vigtige, så mulige sygdomme, herunder glaukom, opdages i tide. (8,9)

Langt om længe

Grøn stær er en almindelig synskadelig sygdom, som desværre ofte først diagnosticeres, når sygdommen allerede er nået langt. Den er i starten asymptomatisk og da en langsomt fremadskridende sygdom i starten ikke forårsager så stor skade på livet, at den ville blive undersøgt. CBD har vist sig at påvirke f.eks. de egenskaber, der beskytter nervesystemet og påvirker grøn stær, kommer hovedsageligt fra dem og de egenskaber, der reducerer inflammation.

Referenties

1. Seppänen M.. 2021. Sundhedsbibliotek Duodecim. Øjentryk (grøn stær). https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00452. Henvist den 5/11/2022.
2. Vaajanen A., Gielen F. og Tuulonen A.. 2017. Periodebog Duodecim. Grøn stær og alternative behandlinger. https://www.duodecimlehti.fi/duo13857. Henvist den 5/11/2022.
3. Rådne. M.. 2018. Periodebog Duodecim. Glaukombehandling – kunst mellem effekt og uønskede virkninger. https://www.duodecimlehti.fi/duo14506. Henvist den 5/11/2022.
4. Cairns EA, Baldridge WH og Kelly MEM. 2016. Neural Plast. Det endocannabinoide system som et terapeutisk mål ved glaukom. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26881140/. Henvist den 5/11/2022.
5. Tomida I., Pertwee RG og Azuara-Blanco A.. 2004. Cannabinoider og glaukom. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1772142/. Henvist den 5/11/2022.
6. Aebersold A., Duff M., Sloan L. og Song ZH.. Internationalt tidsskrift for eksperimentel cellulær fysiologi, biokemi og farmakologi. Cannabidiol-signalering i øjet og dets potentiale som et øjenterapeutisk middel. https://www.cellphysiolbiochem.com/Articles/000371/. Henvist den 5/11/2022.
7. Passani A., Posarelli C., Sframeli A., Percipalli L., Pellegrini M., Guidi G og Figus M.. 2020. Journal of medicin. Cannabinoider hos glaukompatienter: The Never-Ending Story. https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/3978/htm. Henvist den 5/11/2022.
8. Beviser. 2019. Grøn stær eller øjentrykssygdom hos hunde. https://evidensia.fi/hoitovinkit/glaukooma-eli-silmanpainetauti/. Henvist den 5/11/2022
9. Bauhaus JM 2018. Hill’s Pet. Cat Eye Care: Identifikation og forebyggelse af seks almindelige katteøjeproblemer. https://www.hillspet.fi/cat-care/healthcare/common-cat-eye-problems. Henvist den 5/11/2022