Effekten av cannabinoiden CBD på glaukom har studerats under lång tid. Ögontryckssjukdom, som till och med orsakar permanent blindhet, är en olycklig, obotlig sjukdom hos människor, som lyckligtvis i de flesta fall utvecklas långsamt. I den här artikeln kommer vi att lära känna glaukom som en sjukdom, det endocannabinoida systemet bakom det, och även om CBD-olja kan vara till hjälp för att sänka ögontrycket eller andra faktorer bakom sjukdomen.

Vad är glaukom?

Glaukom, dvs intraokulärt tryck eller grå starr, är en sjukdom som påverkar synnerven, vilket är den vanligaste orsaken till permanent synnedsättning. I Finland drabbar det knappt 100 000 personer, och det är vanligare bara hos personer över 65 år. Men ca. 1% av personer i åldern 40+ har glaukom, ofta utan att veta om det. Risken för sjukdomen ökar med åldern, men sjukdomen finns ibland även hos barn och unga. (1)

Orsaken till ögontrycket är inte känd, men ögontrycket är vanligtvis förhöjt under lång tid innan sjukdomen debuterar. Tryckökningen orsakar metabola störningar och blodcirkulationsstörningar i synnerven, vilket så småningom skadar synnerven. Trycket på nervtrådarna påverkar också uppkomsten av sjukdomen. (1)

Glaukom hos barn har alltid en tydlig orsak bakom sig, såsom ögonskador eller en inflammatorisk sjukdom . (2)

Glaukom symtom

Glaukom är vanligtvis asymptomatisk tills sjukdomen redan är för framskriden för att stoppa den. De första symtomen är observationer som du inte kan se ordentligt med det andra ögat. När sjukdomen fortskrider försämras synen i områden med båda ögonen, ibland snabbare i det ena än det andra. Glaukom är också förknippat med tubseende, det vill säga ett tillstånd där synfältet har krympt till ett litet rör mitt i synfältet. (1)

En plötslig attack av intraokulärt tryck (akut vinkelstängningsglaukom) åtföljs av starka symtom. Ögontrycket stiger plötsligt farligt högt och då är symtomen kraftig huvudvärk och smärta i ögonområdet, rodnad i ögat och nedsatt syn på det drabbade ögat. Ibland utlöses inte anfallet av medicin, utan det är nödvändigt att öppna ögonvrån med hjälp av en laser. (1)

De första symtomen på glaukom är vanligtvis en förlust av synen på ena ögat. När sjukdomen fortskrider försämras synen vanligtvis i områden med båda ögonen.

Förebyggande av intraokulärt tryck

Okulärt tryck är delvis ärftligt och närsynthet kan också bidra till att det uppstår. Det finns lite som kan göras för att förhindra det, men du kan och bör ta hand om ögonhälsan i allmänhet så bra som möjligt.

Vissa faktorer kan ha en effekt på utvecklingen av glaukom. Till exempel kan aktiviteter som sätter press på huvudet, såsom styrketräning, högt blodtryck, stress och till och med lekande fans göra det möjligt för det intraokulära trycket att stiga permanent, men dessa har faktiskt inte klassificerats som riskfaktorer, och de leder inte direkt till uppkomsten av glaukom.

Glaukom diagnostik och behandling

Oftast är ögontrycket förhöjt om det finns anledning att misstänka glaukom, men så är inte alltid fallet. Ögontrycket kan vara på en normal nivå och därför räcker det inte att bara mäta ögontrycket för att bekräfta diagnosen. Vanligtvis använder studierna en kombination av flera metoder, som tar hänsyn till intraokulärt tryck, synfält, neuralt trycklager och ögats kammarvinkel. (1)

Glaukom behandlas med både ögondroppar som utjämnar ögontrycket och internt tagna mediciner som påverkar trycket. Att hålla trycket så lågt som möjligt är dess viktigaste behandlingsmetod. Behandling av kammarvinkeln med laser och tryckoperationer används också vid sidan av medicinsk behandling. (3)

Glaukom kan inte botas helt, men mediciner bromsar utvecklingen och lindrar symtomen. Glaukom fortskrider vanligtvis långsamt, och i nästan alla fall leder det inte till fullständig blindhet.

Endocannabinoidsystem som ligger bakom glaukom

Det endocannabinoida systemet balanserar alla kroppsfunktioner. Dess viktigaste uppgift är att underhålla och säkerställa funktionaliteten hos vitala funktioner. Endocannabinoidsystemet består av kroppens endogena cannabinoider (endocannabinoider), deras motsvarande cannabinoidreceptorer (CB1 och CB2) och deras nedbrytare.

Kroppens endogena cannabinoider har många viktiga funktioner i ögonområdet, och båda har observerats i ögonområdet, exklusive linsen (4). Endocannabinoid vid glaukom med anandamid (AEA) har en roll t.ex. för att hålla det intraokulära trycket stabilt och lågt. Funktionerna av arakidonylglycerol (2AG) vid glaukom är ännu inte helt klarlagda, men de är relaterade till antiinflammatoriska och neuroprotektiva effekter (4).

Cannabinoidreceptorer finns också i hela ögonområdet. På näthinnan förbättras deras aktivering t.ex. nervflexibilitet. Bakgrunden till glaukom verkar påverkas särskilt av CB1-receptorn, som har observerats i stor utsträckning i hela ögonområdet. (5)

Hjälper CBD symtom på glaukom?

CBD är en välkänd och undersökt förening som kallas cannabinoid som finns i hampa, som naturligtvis har flera terapeutiska effekter. CBD-olja kanske inte direkt påverkar ögontrycket genom att sänka det, men dess vissa egenskaper kan bromsa utvecklingen av glaukom.

Först trodde man att cannabinoider, både endo- och exokannabinoider, skulle påverka ögat och intraokulärt tryck via det centrala nervsystemet. Studier har sedan dess visat att cannabinoider verkar lokalt genom direkt förmedling av receptorer (5). CBD fungerar inte via de kända cannabinoidreceptorerna CB1 och CB2, utan genom andra receptorer i kroppen som t.ex. genom serotoninreceptorn.

Effekten av CBD överförs via kroppens receptorer

Endocannabinoider svarar på endocannabinoidsystemets egna receptorer, men de har även andra receptorer i kroppen som de verkar genom. Nedan listas några receptorer utanför det endocannabinoida systemet som har en viss roll i glaukom.

5-HT1A, en medlem av serotoninreceptorfamiljen, har i djurförsök visat sig vara en väg som lindrar keratit, genom vilken CBD kan påverka. (6,7)

GRP18-receptorn är en nyligen identifierad och till och med misstänkt cannabinoidreceptor, som i stor utsträckning har observerats t.ex. i ögonvävnader och näthinnan. CBD kan ha en ögontryckssänkande effekt genom GPR18-receptorn (6). GRP18 aktiveras också av anandamid (4).

GPR55, som antas vara den tredje cannabinoidreceptorn, aktiveras av både fyto-, endo- och syntetiska cannabinoider. CBD verkar också genom denna receptor och det har visat sig att detta samband skulle ha en hämmande effekt på tillväxten av ögats tillväxtkon. (6,7)

TRPV-kanaler är relevanta kanaler i CBDi bakgrunden av effekten av , både i ögonen och i kroppen. I ögonen är de åtminstone involverade i bakgrunden av de antiinflammatoriska egenskaperna. (6,7)

CBD skyddar nervsystemet och sänker inflammation

CBD har visat sig ha nervskyddande och lugnande egenskaper. Glaukom orsakas av nervskador, vars lugnande kan minska belastningen på synnerven och nervfibrerna (7). Antioxidativa och antiinflammatoriska, det vill säga antiinflammatoriska effekter ligger också bakom ögonhälsorelaterade läkande egenskaper.

CBD absorberas bäst genom huden

Det rekommenderas ofta att dosera CBD genom huden, eftersom det snabbt absorberas direkt i blodomloppet och färdas snabbt i hela kroppen.

I förhållande till ögontrycket, för att få bästa resultat, har man tänkt att CBD ska doseras lokalt genom huden, då upptaget inte är optimalt vid oralt intag. Det verkar som om inte tillräckligt med CBD når ögat för att enkelt upptäcka ett fall i ögontrycket. En annan utmaning förknippad med att sänka det intraokulära trycket med CBD är att CBD har så kort verkanstid att det bör doseras praktiskt taget hela tiden. (6,7)

Du kan läsa mer om den transdermala effekten av CBD här .

Okulärt tryck kan även förekomma hos katter, hundar och andra djur.

Glaukom hos katter och hundar

Ögontryck förekommer även hos djur. Glaukom hos katter och hundar liknar det hos människor; det åtföljs av synnedsättning och eventuell blindhet. Glaukom hos djur behandlas också med läkemedel och i extrema fall med kirurgi. Intressant nog blir kattglaukom oftast bättre, men hundglaukom blir det inte. Glaukom hos djur kan vara svårt att upptäcka i början, och de har samma utmaning som människor, det vill säga diagnostiseras ofta för sent. Regelbundna ögonundersökningar för djur är också viktiga, så att eventuella sjukdomar, inklusive glaukom, uppmärksammas i tid. (8,9)

Till sist

Glaukom är en vanlig synskadande sjukdom som tyvärr ofta diagnostiseras först när sjukdomen redan har kommit långt. Det är initialt asymptomatiskt och eftersom en långsamt fortskridande sjukdom till en början inte orsakar så stor skada på livet att den skulle utredas. CBD har visat sig påverka t.ex. egenskaperna som skyddar nervsystemet och påverkar glaukom kommer främst från dem och egenskaperna som minskar inflammation.

Källor

1. Seppänen M.. 2021. Hälsobibliotek Duodecim. Ögontryck (glaukom). https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00452. Hänvisad 2022-11-05.
2. Vaajanen A., Gielen F. och Tuulonen A.. 2017. Periodbok Duodecim. Glaukom och alternativa behandlingar. https://www.duodecimlehti.fi/duo13857. Hänvisad 2022-11-05.
3. Rutten. M.. 2018. Periodbok Duodecim. Glaukombehandling – konst mellan effekt och negativa effekter. https://www.duodecimlehti.fi/duo14506. Hänvisad 2022-11-05.
4. Cairns EA, Baldridge WH och Kelly MEM. 2016. Neural Plast. Endocannabinoidsystemet som ett terapeutiskt mål vid glaukom. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26881140/. Hänvisad 2022-11-05.
5. Tomida I., Pertwee RG och Azuara-Blanco A.. 2004. Cannabinoider och glaukom. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1772142/. Hänvisad 2022-11-05.
6. Aebersold A., Duff M., Sloan L. och Song ZH.. Internationell tidskrift för experimentell cellfysiologi, biokemi och farmakologi. Cannabidiolsignalering i ögat och dess potential som ett okulärt terapeutiskt medel. https://www.cellphysiolbiochem.com/Articles/000371/. Hänvisad 2022-11-05.
7. Passani A., Posarelli C., Sframeli A., Percipalli L., Pellegrini M., Guidi G och Figus M.. 2020. Journal of medicin. Cannabinoider hos glaukompatienter: The Never-Ending Story. https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/3978/htm. Hänvisad 2022-11-05.
8. Bevis. 2019. Glaukom eller ögontryckssjukdom hos hundar. https://evidensia.fi/hoitovinkit/glaukooma-eli-silmanpainetauti/. Hänvisad 2022-11-05
9. Bauhaus JM 2018. Hill’s Pet. Cat Eye Care: Identifiera och förebygga sex vanliga kattögonproblem. https://www.hillspet.fi/cat-care/healthcare/common-cat-eye-problems. Hänvisad 2022-11-05