Kannabinoidi CBD mõju glaukoomile on uuritud pikka aega. Isegi püsivat pimedaks jäämist põhjustav silmarõhk on inimestel kahetsusväärne, ravimatu haigus, mis õnneks progresseerub enamikul juhtudel aeglaselt. Selles artiklis õpime tundma glaukoomi kui haigust, selle taga peituvat endokannabinoidisüsteemi ja ka seda, kas CBD õlist võiks olla abi silmarõhu alandamisel või muudel haiguse põhjustel.

Mis on glaukoom?

Glaukoom ehk silmasisene rõhk ehk katarakt on nägemisnärvi haigus, mis on püsiva nägemiskahjustuse kõige levinum põhjus. Soomes mõjutab see veidi alla 100 000 inimese ja sagedamini esineb seda ainult üle 65-aastastel. Samas ca. 1% inimestest vanuses 40+ on glaukoom, sageli sellest teadmata. Haigusrisk suureneb koos vanusega, kuid mõnikord leitakse haigust ka lastel ja noortel. (1)

Silmarõhu põhjus pole teada, kuid tavaliselt on silmarõhk kõrgenenud juba pikka aega enne haiguse algust. Rõhu tõus põhjustab nägemisnärvis ainevahetuse ja vereringe häireid, mis lõpuks kahjustavad nägemisnärvi. Närvikiududele avaldatav surve mõjutab ka haiguse algust. (1)

Laste glaukoomi taga on alati selge põhjus, näiteks silmakahjustus või põletikuline haigus . (2)

Glaukoomi sümptomid

Glaukoom on tavaliselt asümptomaatiline, kuni haigus on selle peatamiseks juba liiga kaugele arenenud. Esimesed sümptomid on tähelepanekud, mida teise silmaga korralikult ei näe. Haiguse progresseerumisel halveneb nägemine mõlema silma piirkonnas, mõnikord kiiremini kui teises. Glaukoomi seostatakse ka torunägemisega ehk seisundiga, kus vaateväli on kahanenud väikeseks toruks vaatevälja keskel. (1)

Silmasisese rõhu äkilise rünnakuga (äge suletudnurga glaukoom) kaasnevad tugevad sümptomid. Silma rõhk tõuseb ootamatult ohtlikult kõrgele ja seejärel on sümptomiteks tugev peavalu ja valu silmaümbruses, silma punetus ja kahjustatud silma nägemise vähenemine. Mõnikord ei vallandu epilepsiahoogu ravimid, vaid laseri abil on vaja avada silmanurk. (1)

Glaukoomi esimesed sümptomid on tavaliselt ühe silma nägemise kaotus. Haiguse progresseerumisel halveneb nägemine tavaliselt mõlema silma piirkonnas.

Silmasisese rõhu ennetamine

Silma rõhk on osaliselt pärilik ja selle esinemisele võib kaasa aidata ka lühinägelikkus. Selle ärahoidmiseks ei saa palju teha, kuid silmade tervise eest üldiselt saab ja tuleks võimalikult hästi hoolt kanda.

Mõned tegurid võivad glaukoomi arengut mõjutada. Näiteks tegevused, mis avaldavad survet peale, nagu raskuste tõstmine, kõrge vererõhk, stress ja isegi fännide mängimine, võivad võimaldada silmasisese rõhu püsiva tõusu, kuid neid ei ole tegelikult riskiteguriteks klassifitseeritud ja ei vii otseselt glaukoomi tekkeni.

Glaukoomi diagnoosimine ja ravi

Enamasti on silmarõhk kõrgenenud, kui on põhjust kahtlustada glaukoomi, kuid see ei ole alati nii. Silma rõhk võib olla normaalsel tasemel ja seetõttu ei piisa diagnoosi kinnitamiseks ainult silmarõhu mõõtmisest. Tavaliselt kasutatakse uuringutes mitme meetodi kombinatsiooni, mille puhul võetakse arvesse silmasisest rõhku, nägemisvälja, närvirõhukihti ja silmakambri nurka. (1)

Glaukoomi ravitakse nii silmarõhku ühtlustavate silmatilkade kui ka seespidiselt manustatavate rõhku mõjutavate ravimitega. Rõhu hoidmine võimalikult madalal on selle kõige olulisem ravimeetod. Meditsiinilise ravi kõrval kasutatakse ka vatsakeste nurga ravi laser- ja surveoperatsioonidega. (3)

Glaukoomi ei saa täielikult välja ravida, kuid ravimid aeglustavad progresseerumist ja leevendavad sümptomeid. Glaukoom progresseerub tavaliselt aeglaselt ja peaaegu kõigil juhtudel ei põhjusta see täielikku pimedust.

Glaukoomi aluseks olev endokannabinoidsüsteem

Endokannabinoidi süsteem tasakaalustab kõiki keha funktsioone. Selle kõige olulisem ülesanne on säilitada ja tagada elutähtsate funktsioonide funktsionaalsus. Endokannabinoidsüsteem koosneb keha endogeensetest kannabinoididest (endokannabinoididest), neile vastavatest kannabinoidiretseptoritest (CB1 ja CB2) ja nende lagundajatest.

Organismi endogeensetel kannabinoididel on silmapiirkonnas arvukalt olulisi funktsioone ning neid mõlemaid on silmapiirkonnas täheldatud, välja arvatud lääts (4). Endokannabinoid glaukoomi korral anandamiidiga (AEA) on oma roll nt. silmasisese rõhu ühtlase ja madala hoidmisel. Arahhidonüülglütserooli (2AG) funktsioonid glaukoomi korral ei ole veel täielikult selged, kuid need on seotud põletikuvastase ja neuroprotektiivse toimega (4).

Kannabinoidi retseptoreid leidub ka kogu silmapiirkonnas. Võrkkestal paraneb nende aktiveerumine nt. närvide paindlikkus. Glaukoomi tausta näib olevat mõjutanud eelkõige CB1 retseptor, mida on laialdaselt täheldatud kogu silmapiirkonnas. (5)

Kas CBD aitab glaukoomi sümptomeid?

CBD on kanepis leiduv tuntud ja uuritud ühend nimega kannabinoid, millel on loomulikult mitmeid ravitoimeid. CBD õli ei pruugi otseselt silmarõhku seda alandades mõjutada, kuid selle teatud omadused võivad aeglustada glaukoomi progresseerumist.

Alguses arvati, et kannabinoidid, nii endo- kui ka eksokannabinoidid, mõjutavad kesknärvisüsteemi kaudu silma ja silmasisest rõhku. Uuringud on sellest ajast alates näidanud, et kannabinoidid toimivad lokaalselt retseptorite otsese vahenduse kaudu (5). CBD ei tööta läbi tuntud kannabinoidiretseptorite CB1 ja CB2, vaid läbi teiste organismi retseptorite nagu nt. serotoniini retseptori kaudu.

CBD mõju kandub edasi keha retseptorite kaudu

Endokannabinoidid reageerivad endokannabinoidsüsteemi enda retseptoritele, kuid neil on kehas ka teisi retseptoreid, mille kaudu nad toimivad. Allpool on loetletud mõned retseptorid väljaspool endokannabinoidsüsteemi, millel on glaukoomi korral teatud roll.

Loomkatsetes on leitud, et serotoniini retseptorite perekonda kuuluv 5-HT1A on keratiiti leevendav rada, mille kaudu CBD saab mõjutada. (6,7)

GRP18 retseptor on äsja tuvastatud ja isegi kahtlustatav kannabinoidi retseptor, mida on laialdaselt täheldatud nt. silma kudedes ja võrkkestas. CBD-l võib GPR18 retseptori kaudu olla silmarõhku langetav toime (6). GRP18 aktiveerib ka anandamiid (4).

GPR55, mida peetakse kolmandaks kannabinoidi retseptoriks, aktiveerivad nii füto-, endo- kui ka sünteetilised kannabinoidid. CBD toimib ka selle retseptori kaudu ja on leitud, et sellel seosel on silma kasvukoonuse kasvu pärssiv toime. (6,7)

TRPV kanalid on CBD asjakohased kanalidmõju taustal nii silmades kui kehas. Silmades osalevad nad vähemalt põletikuvastaste omaduste taustal. (6,7)

CBD kaitseb närvisüsteemi ja vähendab põletikku

On leitud, et CBD-l on närvisüsteemi kaitsvad ja rahustavad omadused. Glaukoomi põhjustab närvikahjustus, mille rahustamine võib vähendada nägemisnärvi ja närvikiudude koormust (7). Silmade tervisega seotud raviomaduste taga on ka antioksüdatiivne ja põletikuvastane, st põletikuvastane toime .

CBD imendub kõige paremini läbi naha

Tihti soovitatakse CBD-d manustada läbi naha, sest see imendub kiiresti otse vereringesse ja liigub kiiresti läbi keha.

Seoses silmarõhuga on parimate tulemuste saavutamiseks arvatud, et CBD-d tuleks manustada lokaalselt läbi naha, kuna suukaudsel manustamisel ei ole imendumine optimaalne. Näib, et silma ei jõua piisavalt CBD-d, et silmarõhu langust kergesti tuvastada. Teine CBD-ga silmasisese rõhu alandamisega seotud väljakutse on see, et CBD toimeaeg on nii lühike, et seda tuleks manustada praktiliselt kogu aeg. (6,7)

Lisateavet CBD transdermaalse toime kohta saate lugeda siit .

Silmarõhk võib esineda ka kassidel, koertel ja muudel loomadel.

Glaukoom kassidel ja koertel

Silmarõhku esineb ka loomadel. Kasside ja koerte glaukoom on sarnane inimese omaga; sellega kaasneb nägemispuue ja võimalik pimedus. Loomade glaukoomi ravitakse ka ravimitega ja äärmuslikel juhtudel operatsiooniga. Huvitav on see, et kasside glaukoom paraneb tavaliselt, kuid koera glaukoom mitte. Loomade glaukoomi võib olla alguses raske avastada ja neil on sama probleem kui inimestel, st sageli diagnoositakse see liiga hilja. Samuti on oluline loomade regulaarne silmakontroll, et võimalikke haigusi, sealhulgas glaukoomi, märgataks õigeaegselt. (8,9)

Lõpuks

Glaukoom on tavaline nägemist kahjustav haigus, mis kahjuks diagnoositakse sageli alles siis, kui haigus on juba kaugele arenenud. Esialgu on see asümptomaatiline ja aeglaselt progresseeruva haigusena ei põhjusta esialgu elule nii suurt kahju, et seda uuritaks. On leitud, et CBD mõjutab nt. närvisüsteemi kaitsvad ja glaukoomi mõjutavad omadused pärinevad peamiselt neilt ja põletikku vähendavad omadused.

Viited

1. Seppänen M.. 2021. Terviseraamatukogu Duodecim. Silma rõhk (glaukoom). https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00452. Viidatud 5. novembril 2022.
2. Vaajanen A., Gielen F. ja Tuulonen A.. 2017. Perioodiraamat Duodecim. Glaukoom ja alternatiivsed ravimeetodid. https://www.duodecimlehti.fi/duo13857. Viidatud 11.05.2022.
3. Mäda. M.. 2018. Perioodiraamat Duodecim. Glaukoomi ravi – kujutav kunst efektiivsuse ja kõrvalmõjude vahel. https://www.duodecimlehti.fi/duo14506. Viidatud 5. novembril 2022.
4. Cairns EA, Baldridge WH ja Kelly MEM. 2016. Neuraalne plastik. Endokannabinoidsüsteem kui terapeutiline sihtmärk glaukoomi korral. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26881140/. Viidatud 11.05.2022.
5. Tomida I., Pertwee RG ja Azuara-Blanco A.. 2004. Kannabinoidid ja glaukoom. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1772142/. Viidatud 11.05.2022.
6. Aebersold A., Duff M., Sloan L. ja Song ZH. Rahvusvaheline eksperimentaalse rakufüsioloogia, biokeemia ja farmakoloogia ajakiri. Kannabidiooli signaal silmas ja selle potentsiaal silma raviainena. https://www.cellphysiolbiochem.com/Articles/000371/. Viidatud 11.05.2022.
7. Passani A., Posarelli C., Sframeli A., Percipalli L., Pellegrini M., Guidi G ja Figus M.. 2020. Journal of Medicine. Kannabinoidid glaukoomihaigetel: lõputu lugu. https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/3978/htm. Viidatud 5. novembril 2022.
8. Tõendid. 2019. Glaukoom või silmarõhu haigus koertel. https://evidensia.fi/hoitovinkit/glaukooma-eli-silmanpainetauti/. Viidatud 11.05.2022
9. Bauhaus JM 2018. Hilli lemmikloom. Kassisilmahooldus: kuue levinud kassisilmaprobleemi tuvastamine ja ennetamine. https://www.hillspet.fi/cat-care/healthcare/common-cat-eye-problems. Viidatud 11.05.2022