Mõiste fibromüalgia pärineb sõnadest “fibro”, mis viitab sidekudedele, ja “müalgia”, mis kirjeldab lihasvalu. Fibromüalgia on tavaline kesknärvisüsteemiga seotud haigus ja see mõjutab umbes viit protsenti inimestest (1). Selles artiklis vaadeldakse uurimisandmeid selle kohta, kas CBD-st on abi fibromüalgia sümptomite ravimisel.

Mis on fibromüalgia?

Fibromüalgia põhjustab kroonilist väsimust, mäluhäireid ja valu lihasluukonnas, ilma et juhtum oleks selgelt seotud põletiku, kahjustuse või vigastusega. Tavaliselt kaasneb sümptomitega ebakvaliteetne uni, mis ei ole piisavalt taastav ja viib kurnatuseni. (1)

Kõige enam mõjutab fibromüalgia vanemaid ja keskealisi naisi. Laste ja noorte seas esineb seda harva (2).

Fibromüalgia põhjused

Fibromüalgia põhjus pole siiani täielikult teada, kuid arvatakse, et see on seotud autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse ja neuraalse valu reguleerimise häirega (1).

Lisaks on viiteid sellele, et fibromüalgiat võib vähemalt osaliselt põhjustada pikaajalisest stressist tingitud ärevus ja madal tuju. Sellist korduvat stressi võivad põhjustada väga erinevad põhjused ning see võib olla seotud hõivatuse, suhete, rahamurede, töö, tööpuuduse või näiteks liiklusmüraga. (2)

Samuti on haigust põdevatel inimestel täheldatud sarnaseid muutusi hormoonide tasakaalus nagu kroonilise stressi all kannatavatel inimestel. Siiani on ebaselge, kas krooniline stress on otseselt põhjustatud fibromüalgiast või muudest sellest põhjustatud sümptomitest. Mingil põhjusel ilmneb haigus kõige sagedamini alles pärast keskeast. (2)

Fibromüalgilisi ilminguid seostatakse mitme erineva teguriga, nagu vigastus, õnnetus või infektsioon, mis võivad põhjustada kesknärvisüsteemiga seotud sensibilisatsiooni. Mõnikord võib lokaalne valuseisund areneda isegi valutundlikkuseks. Tavaliselt on taustal muud erinevad haigused, mis muudab haiguse määratlemise keeruliseks. Näiteks võivad reumatoidartriidi sümptomid sarnaneda fibromüalgia sümptomitega. Teised fibromüalgia levinud sümptomid võivad olla psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid, samuti liigeste üliaktiivsus. (2)

Mitmete uuringute põhjal võib sisemise kannabinoidsüsteemi kannabinoidipuudulikkuse seisundeid seostada fibromüalgia tekkega (3).

Valupunktid on kohad kehal, millele vajutamisel tekib tugev valu, millele reageerivad tavaliselt ainult fibromüalgiahaiged.

Fibromüalgia ja valupunktid

Fibromüalgiaga seotud valu esineb tavaliselt teatud piirkondades, valupunktides, erinevalt nt. reuma ja artroosiga seotud juhtudel. Teatud valupunktidele vajutades tekivad väga tugevad valuseisundid, mida tavaliselt tervel inimesel ei esine. (4)

Fibromüalgiat ei saa standardsete laboratoorsete testidega tuvastada, kuid valupunktid muudavad diagnoosimise lihtsamaks. Isegi kui patsiendil on muid fibromüalgiaga seotud sümptomeid, kuid kui ta teatud valupunktidele vajutades valu ei tunne, ei ole tõenäoliselt tegemist fibromüalgiaga. Valupunktile vajutamine võib põhjustada kipitus-, kipitus- või põletustunnet. Kõik, kes põevad fibromüalgiat nn valukaart punktidega on individuaalne. Valu ei koge seega kindlasti kõigis 18 valupunktis, kuid fibromüalgia definitsiooni järgi tunneb patsient valu vähemalt 11 valupunktis. Valukohad paiknevad sageli suurte liigeste ümber ja lihaste kinnituskohtade piirkonnas, umbes kahe euro suurused alad. Valupunkte võib leida mõlemal pool keha. Neid on taga 10 ja esiküljel kaheksa. (4)

Fibromüalgia sümptomid

Fibromüalgia on igapäevaelu väljakutseid esitav haigus, mille sümptomiteks on nt. pidev lihasvalu ja valulikkus sidekudedes, samuti mitmesugused psühholoogilised ja neuroloogilised sümptomid. Lisaks nendele sümptomitele on tavaline, et fibromüalgiaga inimesed magavad halvasti ja kannatavad kurnatuse, väsimuse, nõrkuse, tuimuse ja liigeste turse all. Kui keha ei saa öö jooksul vajalikku puhkust, jätkub kurnatus kohe pärast ärkamist ja see muudab igapäevaelu raskeks. Eelkõige võib vaimne surve suurendada väsimust. Sümptomid on igal üksikjuhul erinevad. (2)

Fibromüalgiaga seotud valu kirjeldatakse lõikamise, põletamise ja torkamisena. Sümptomiteks võivad olla ka peavalu ning valu kuseteedes ja mao piirkonnas. Uuringute põhjal võib lisaks vaimsele stressile ja sotsiaalsele pingele sümptomeid suurendada külm, niiskus ja tuuletõmbus. Soe õhk ja eriti saun võivad valu ajutiselt leevendada, kuid sellel on ka miinus, sest pärast saunatamist võivad valutingimused süveneda. (2)

Sügavas unes eritub kasvuhormoon, mis tugevdab kudesid. Ilma sügava uneta ei saa seda kasvuhormooni kätte ja seetõttu on fibromüalgiaga patsientidel täheldatud normaalsest madalamat kasvuhormooni taset. Hormoonide sekretsiooni häired võivad suurendada erinevate valuseisundite kogemust. Uuringutes, kus katsealuste uni on häiritud, on neil leitud fibromüalgiasse kuuluvaid sümptomeid (2). Sügaval unel on oluline roll ka vajaliku puhkuse saamisel ja igapäevasel toimetulekul.

CBD õli ja fibromüalgia

CBD ja CBD õlisid kasutatakse üha enam fibromüalgia sümptomite raviks.

Lynch ja Campbell (2011) ning Lynch ja Ware (2015) viisid läbi kaks süstemaatilist ülevaadet kanepi/kannabinoidide kasutamisest kroonilise valu, sealhulgas fibromüalgiast põhjustatud valu leevendamiseks. Uuringud on avaldatud aastatel 2003–2010 ning lisaks neile on aastatel 2011–2014 avaldatud 11 uurimust. Kõigis 29 testis osales umbes 2000 osalejat ja nende kestus oli mitu nädalat. 22 uuringust 29-st näitasid olulist valuvaigistavat või valu vähendavat toimet ning mitmed teatasid ka sekundaarsete tulemuste, nagu une ja spastilisuse paranemisest. Tulemused on märkimisväärsed ja uudised lohutavad fibromüalgia all kannatajaid. (5)

Hiljutised edusammud võimaldasid isoleerida kanepi toimeained. Samas võimaldab see toota kannabinoidtooteid, ilma soovimatu psühhoaktiivse efektita ning võimaluse pakkuda valuleevendust ja leevendada muid fibromüalgiaga seotud sümptomeid. Kanep ise on heaks kiidetud ka krooniliste valuhaiguste raviks. (6)

Tõendeid, mis toetavad kanepi kasutamist kroonilise valu korral, on palju; fibromüalgia puhul on need aga enamasti piiratud. Randomiseeritud uuringuid on vaid käputäis ja nende objektiivsus on seatud kahtluse alla. Paljud retrospektiivsed uuringud ja patsientide uuringud osutavad siiski valu olulisele leevendamisele, une paranemisele ja kaasnevate sümptomite leevendamisele. Kanepi kasutamist kroonilise valu ja eriti fibromüalgia ravis toetavaid tõendeid kogutakse, kuna kanepi tarbimine suureneb koos praeguste ülemaailmsete suundumustega. Kuigi praegused tõendid on endiselt piiratud, viitavad uued andmed kanepi positiivsele mõjule fibromüalgia sümptomite ravis. 6)

Loe lähemalt valu ja CBD õli kohta.

Fibromüalgia ravis on soovitatavad liikumisvormid, nt. veesport, jalgrattasõit ja tantsimine. Positiivseid tulemusi on saadud eelkõige teivaskõnni ja pilatese harjutustest.

Fibromüalgia ravi

Fibromüalgia sümptomite ravi saab teha lihtsamaks, kui haigust saab diagnoosida varases staadiumis. Kui kauakestvate sümptomite põhjus on teada, on lihtsam keskenduda selle ravile, kui täiendavaid uuringuid enam ei vajata. (2)

Haiguse põhjused ja sümptomite intensiivsus on fibromüalgiaga inimestel erinev. Selle raviks pole siiani ühtset ja sobivat raviviisi. Psühhiaatriline ravi on alati soovitatav, kui haigusega kaasneb ka depressioon, tugev kurnatus või mõni muu psühholoogiline sümptom. (2)

Arvatakse, et treening tugevdab keha enda funktsioone, mis on seotud valu leevendamisega. Soovitatavad liikumisviisid on veesport, kõndimine, jalgrattasõit, suusatamine ja tantsimine. Positiivseid tulemusi on saadud nt. teivaskõnd ja pilatese harjutused. (2)

Fibromüalgiahaigetel on võimalik osaleda ka taastuskursusel, mille eesmärk on ergutada liikumist, ravida ja vähendada koos gruppidega haigusega kaasnevat kurnatust. Ravi hõlmab nt. keha turgutamine, mis hõlmab massaaži, vanni ja vestlusi. Mõnikord kasutatakse ravides ka külmaravi nagu avto.

Ravimid fibromüalgia sümptomite raviks

Fibromüalgia raviks ei ole tegelikke ravimeid välja töötatud. Sageli proovitakse esmalt und ja tuju parandavaid ravimeid. Kõrvaltoimete minimeerimiseks on soovitatav alustada ravimiravi väikseima võimaliku annusega. Mõnedel depressiooni raviks kasutatavatel ravimitel (nagu duloksetiin ja milnatsipraan) on leitud fibromüalgia sümptomeid leevendavat toimet. Mõned saavad abi ka traditsioonilisemast paratsetamoolist, kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad teha rohkem kahju kui kasu. Kõige raskematel valujuhtudel kasutatakse närvivalu raviks mõeldud ravimeid, nagu gapapentiin (Gabrion) ja pregabaliin (Lyrica). (2)

Kuigi fibromüalgiat ei saa veel täielikult välja ravida, saab pärast sobiva ravimi leidmist seda leevendada nt. valu ja väsimusega seotud sümptomid. Ravimid ei ole aga kõigile abiks ning nende kahjulike kõrvalmõjude tõttu on soovitatav võimalikku raviskeemi alustada väikeste annustega. Kuna haigust ei põhjusta põletik, ei aita sellele ka traditsioonilised põletikuvastased ravimid. Lisaks on tugevatel opioidipõhistel valuvaigistitel tavaliselt ainult kõrvalmõjud. (6)

Fibromüalgiaga patsientide raviks on sageli ette nähtud antidepressandid, närvivalu ravimid ja SNRI-d. Ravimi eesmärk on vähendada valu, unehäireid ja ärevust. Mõnikord kasutatakse erinevaid ravimeid samaaegselt, kuid vaatamata sellele ei pruugi need sümptomitele vajalikku leevendust tuua. Kuigi paratsetamooli kasutatakse tavaliselt valu raviks, ei ole tõendeid selle kohta, et seda saaks kasutada fibromüalgia raviks. (6)

10 fakti fibromüalgia kohta

• Fibromüalgiat esineb ligikaudu 2–8 protsendil elanikkonnast.
• Haigust ei ravita, kuid sümptomid võivad leeveneda või isegi kaduda iseenesest.
• Põhjustab teist pikaajalist valu lihasluukonnas.
• Krooniline valu sündroom, millega kaasneb muutuv valu ja muud sümptomid.
• Valuregulatsiooni süsteem muutub tundlikumaks ja tekivad muutused tahtmatu närvisüsteemi talitluses.
• Ravimitega saab peamiselt ravida valu ja kurnatust.
• Pärilikud tegurid mõjutavad ligikaudu pooltel juhtudest.
• Treening, une kvaliteet ja vaimse heaolu säilitamine on ravi jaoks olulised.
• Haigust ei ole võimalik laboris tuvastada.
• Lastel esineb fibromüalgiat harva. ( 6)

CBD õli abil saab leevendada fibromüalgia sümptomeid, nagu valu ja unetus , ning seeläbi parandada elukvaliteeti.

Fibromüalgia ja dieet

Puuduvad ühemõttelised tõendid dieedi mõju kohta fibromüalgia ravis. Toitumisest saadav abi on alati juhtumipõhine. Üldised soovitused fibromüalgia puhul on pöörata erilist tähelepanu mikroelementide ja vitamiinide (nt D-vitamiini) piisavale tarbimisele. (6)

Teised fibromüalgiaga patsiendid väldivad selliseid toite nagu alkohol, punane liha, suhkur ja gluteen. Teatud toitudest hoidumine leevendab mõnel sümptomeid, teistel mitte. Igaühel on oluline leida endale sobiv dieet ja toidurütmid. Eelkõige oleks hea püüda vältida söömisega seotud stressi, et keha leiaks optimaalse tasakaalu. (6)

Kuidas elada fibromüalgia sümptomitega?

Kuidas elada fibromüalgia sümptomitega? Kogemuste põhjal võivad tervislikud eluviisid, regulaarne liikumine, puhkamine ja sobiv toitumine haigusega koos elamise oluliselt lihtsamaks muuta. Positiivseid kogemusi on saadud ka grupikursustelt, kus saab rääkida enda kogemustest ja on olemas kaaslaste tugi.

Üha enam inimesi kogeb, et CBD leevendab oluliselt fibromüalgia sümptomeid. Nii et üks soovitatav viis on seda proovida CBD õlid , mida saad tellida veebipoest .

Viited

1. Heikki Julkunen. 2019. Duodecim. Fibromüalgia. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00016. Viidatud 28.03.2022
   
2. Tom Petterson. 2021. Reumaliit. Fibromüalgia . https://www.reumaliitto.fi/fi/reuma-aapinen/reumataudit/fibromyalgia. Viidatud 29.03.2022
   
3. Russo, E. 2004. Kliiniline endokannabinoidide puudulikkus (CECD): kas see kontseptsioon võib selgitada kanepi terapeutilisi eeliseid migreeni, fibromüalgia, ärritunud soole sündroomi ja muude ravile vastupidavate seisundite korral? Neuroendokrinoloogia kirjad. https://www.nel.edu/userfiles/articlesnew/NEL251204R02.pdf?route=pdf_/25_12/NEL251204R02_Russo_.pdf
   
4. Fibromüalgiakipu.fi. Fibromüalgia valupunktid .
   https://fibromyalgiakipu.fi/fibromyalgia-kipupisteet/. Viidatud 10.05.2022
5. Sonja Vučković jt. Kannabinoidid ja valu: uued arusaamad vanadest molekulidest. Front Pharmacol. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6277878/. Viidatud 10.05.2022.
6. Amnon A. Berger et al. ScienceDirect. 2020. Kanep ja kannabidiool (CBD) fibromüalgia raviks. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521689620300781?via%3Dihub. Viidatud 10.05.2022
   
7. Henna Laitio. 2016. Reumaliit. Fibromüalgia valusündroomi ravis rõhutatakse ravimivabu ravimeetodeid. https://www.reumaliitto.fi/fi/fibromyalgia-kipuoireyhtyman-hoidossa-korostuvat-laakkeettomat-hoitokeinot. Viidatud 29.03.2022