Fibromyalgia termi tulee sanoista “fibro” joka viittaa sidekudoksiin ja “myalgia”, joka kuvaa lihaskipua. Fibromyalgia on keskushermostoon liittyvä yleinen sairaus ja siitä kärsivät noin viisi prosenttia ihmisistä (1).  Tässä artikkelissa käydään läpi tutkimustietoa siitä onko CBD:stä apua fibromyalgian oireiden hoidossa.

Mikä on fibromyalgia?

Fibromyalgia aiheuttaa kroonista uupumusta, muistihäiriöitä,  sekä kipua liikunta- ja tukielimistössä ilman, että tapaukseen liittyy selkeästi jokin tulehdus, vaurio tai vamma. Oireisiin liittyy yleensä sellainen heikkolaatuinen uni, joka ei palauta tarpeeksi ja johtaa uupumukseen. (1)

Fibromyalgiaa sairastavat eniten vanhemmat ja keski-ikäiset naiset.  Lasten ja nuorten keskuudessa sitä esiintyy vain harvoin (2).

Fibromyalgian syyt

Fibromyalgian syytä ei vielä täysin tunneta, mutta sen arvellaan liittyvän autonomisen hermoston epätasapainotilaan ja hermostoperäiseen kivun säätelyhäiriöön (1).

Sen lisäksi on viitteitä siitä,  että fibromyalgia voisi johtua ainakin osittain pitkittyneen stressin aiheuttamasta ahdistuksesta ja mielialan laskemisesta. Tällainen toistuva stressi voi johtua useasta eri syystä ja se voi liittyä kiireeseen, ihmissuhteisiin, rahahuoliin, työhön, työttyömyyteen tai esimerkiksi liikenteen meluun. (2)

Sairaudesta kärsivillä on huomattu olevan myös vastaavia muutoksia hormonitasapainossa kuin kroonisesta stressitilasta kärsivillä ihmisillä. On vielä epäselvää johtuuko kroonistunut stressi suoraan fibromyalgiasta vai sen aiheuttamista muista oireista.  Jostain syystä sairaus ilmenee useimmiten vasta keski-iän jälkeen. (2)

Fibromyalginen ilmentymiseen liitetää useita eri tekijöitä kuten jokin vamma, tapaturma tai infektio, jotka voivat saada aikaan keskushermostoon liittyvää herkistymistä. Toisinaan paikallinen kiputila saattaa muodostua kipuherkkyydeksi asti. Taustalla on yleensä muitakin erilaisia sairauksia, joka tekee sairauden määritelmästä haastavaa. Esimerkiksi nivelreumassa esiintyvät oireet saattavat muistuttaa läheisesti fibromyalgian oireita. Fibromyalgian muita yleisiä oireita voivat olla psyykkiset ja sosiaaliset ongelmat, sekä yliliikkuvat nivelet. (2)

Useiden tutkimusten perusteella kannabinoidien puutostilat sisäisessä kannabinoidijärjestelmässä saattavat liittyä fibromyalgia puhkeamiseen (3).

Kipupisteet ovat kohtia kehossa, joista painamalla syntyy voimakasta kipua, johon yleensä vain fibromyalgiaa sairastavat reagoivat.

Fibromyalgia ja kipupisteet

Fibromyalgiaan liittyvä kipu esiintyy yleensä tietyillä alueilla, kipupisteissä toisin kuin esim. reumaan ja nivelrikooon liittyvissä tapauksissa. Tietyistä kipupisteistä painamalla syntyy erittäin voimakkaita kiputiloja joita ei yleensä terveellä ihmisellä esiinny. (4)

Fibromyalgiaa ei voi tunnistaa tavallisten laboratoriotutkimusten avulla, mutta kipupisteet helpottavat diagnoosin tekemisessä. Vaikka potilaalla olisi muita fibromyalgiaan liitettyjä oireita, mutta jos hän ei koe kipua tietyistä kipupisteistä painamalla, on todennäköistä ettei kyseessä ole silloin fibromyalgia. Kipupisteestä painaminen voi aiheuttaa kihelmöivän,  pistelevän tai polttavan tunteen. Jokaisen fibromyalgiasta kärsivän ns. kipukartta pisteineen on yksilöllinen. Kipua ei siis varmuudella koeta kaikissa 18 kipupisteessä, mutta fibromyalgian määritelmän mukaan potilas kokee kipua vähintään 11 kipupisteessä. Kipupisteet sijaitsevat usein isojen nivelten ympärillä ja lihasten kiinnityskohtien alueella noin kahden euron kokoisia alueita. Kipupisteitä löytyy kehon molemmilta puolilta. Selän puolelta niitä on 10 ja etupuolella kahdeksan. (4)

Fibromyalgian oireet

Fibromyalgia on arkielämää haastava sairaus, jonka oireisiin kuuluu mm. jatkuvaa lihaskipua ja särkyä sidekudoksissa, sekä monenlaisia psyykkisiä ja neurologisia oireita. Näiden oireiden lisäksi on yleistä, että fibromyalgiaa sairastavat nukkuvat usein huonosti ja kärsivät uupumuksesta, väsymyksestä, voimattomuudesta, puutumisesta ja turvotuksesta nivelissä. Kun elimistö ei saa tarvittavaa lepoa yön aikana, niin uupumus jatkuu heti herättyään ja se saa arjen tuntumaan raskaalta. Erityisesti psyykkinen paine saattaa lisätä väsymystä. Oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti. (2)

Fibromyalgiaan liitettyä kipua kuvataan viiltäväksi, polttavaksi ja kolottavaksi. Oireisiin voi kuulua myös päänsärky, sekä kipuja virtsaelimissä ja vatsan alueella. Tutkimusten perusteella henkisen stressin ja sosiaalisten paineiden lisäksi kylmyys, kosteus ja veto voivat lisätä oireita. Lämmin ilma ja erityisesti saunominen saattaa helpottaa kipua väliaikaisesti, mutta asialla on kääntöpuolensa, sillä kiputilat saattavat mennä pahemmaksi saunomisen jälkeen. (2)

Syvässä unessa erittyy kasvuhormonia, joka vahvistaa kudoksia. Ilman syvää unta tätä kasvuhormonia ei saada ja siksi fibromyalgiapotilailla on havaittu normaalia alhaisemmat kasvuhormonitasot. Häiriöt hormonierityksessä voivat lisätä erilaisten kiputilojen kokemista. Tutkimuksissa, joissa koehenkilöiden unta on häiritty on heidän huomattu saavan fibromyalgiaan kuuluvia oireita (2). Syvällä unella on myös tärkeä rooli tarvittavan levon saamisessa ja päivittäisessä jaksamisessa. 

CBD-öljy ja fibromyalgia

CBD:tä ja CBD-öljyjä käytetään yhä enenevässä määrin fibromyalgian oireiden hoidossa. 

Lynch ja Campbell (2011) sekä Lynch ja Ware (2015) tekivät kaksi systemaattista katsausta kannabiksen/kannabinoidien käytöstä krooniseen kipuun johon luettiin mukaan fibromyalgian aiheuttama kipu. Tutkimukset on julkaistu vuosina 2003–2010 ja niiden lisäksi 11 tutkimusta on julkaistu vuosina 2011–2014. Kaikkiin 29 kokeeseen osallistui noin 2000 osallistujaa ja niiden kesto oli useita viikkoja. 22 tutkimuksesta 29:stä osoitti merkittävän analgeettisen eli kipua vähentävän vaikutuksen ja useat raportoivat myös toissijaisten tulosten kuten unen ja spastisuuden parantumisista. Tulokset ovat merkittäviä ja uutiset lohdullisia fibromyalgiasta kärsiville. (5)

Viimeaikaiset edistysaskeleet mahdollistivat kannabiksen vaikuttavien aineiden eristämisen. Samalla se mahdollistaa kannabinoidituotteiden tuotannon, ilman ei-toivottua psykoaktiivista vaikutusta ja mahdollisuuden joka tarjoaa kivunlievitystä ja muiden fibromyalgiaan liittyvien oireiden lievitystä. Myös kannabis itsessään on hyväksytty käytettäväksi kroonisten kiputilojen hoidossa. (6)

Todisteita kannabiksen tukemisesta kroonisissa kiputiloissa on runsaasti; fibromyalgiassa ne ovat kuitenkin enimmäkseen rajoitettuja. Satunnaistettuja kokeita on vain kourallinen, ja niiden objektiivisuus on kyseenalaistettu. Monet retrospektiiviset tutkimukset ja potilastutkimukset viittaavat kuitenkin kivun merkittävään lievitykseen, unen paranemiseen ja siihen liittyvien oireiden lievittymiseen. Todisteita, jotka tukevat kannabiksen käyttöä kroonisen kivun ja erityisesti fibromyalgian hoidossa kerätään, kun kannabiksen käyttö lisääntyy nykyisten globaalien trendien myötä. Vaikka nykyiset todisteet ovat edelleen rajallisia, uusia tietoja viittaavat kannabiksen myönteiseen vaikutukseen fibromyalgian oireiden hoidossa. 6)

Lue lisää aiheesta kipu ja CBD-öljy.

Fibromyalgian hoidossa liikuntamuodoiksi suositellaan mm. vesiliikuntaa, pyöräilyä ja tanssia. Positiivisia tuloksia on saatu erityisesti sauvakävelystä ja pilatesharjoituksista.

Fibromyalgian hoito

Fibromyalgian oireiden hoitoa voidaan helpotta, jos sairaus voidaan diagnosoida heti alkuvaiheessa. Kun tiedetään syy pitkäkestoisten oireiden taustalla on sen hoitoon keskittyminen helpompaa kun ylimääräisiä tutkimuksia ei enää tarvita. (2)

Sairauden syyt ja oireiden voimakkuus vaihtelevat fibormyalgiaa sairastavilla ihmisillä. Vielä ei ole tiedossa mitään yhtä ja jokaiselle sopivaa hoitomuotoa sen hoitoon. Psyaktrin hoitoa suositellaan aina mikäli sairauteen liittyy myös masennusta, voimakasta uupumista tai joku muu psyykkinen oire. (2)

Liikunnan  uskotaan vahvistavan kehon omia kivun lievittämiseen liittyviä toimintoja. Liikuntamuotoja joita suositellaan on vesiliikkuminen, käveleminen, pyöräileminen, hiihtäminen ja tanssiminen. Positiivisia tuloksia on saatu mm. sauvakävelystä ja pilatesharjoituksista. (2)

Fibromyalgiasta kärsivien on myös mahdollista osallistua kuntoutuskurssille, joka on tarkoitettu rohkaisemaan harjoittelua, hoitoa ja vähentämään sairauteen liittyvää uupumusta yhdessä ryhmien kanssa. Hoitoon kuuluu mm. kehon helliminen johon kuuluu hierontaa, kylpyjä ja keskusteluja. Toisinaan hoidoissa käytetään myös kylmähoitoa kuten avantoa.

Lääkkeet fibromyalgian oireiden hoidossa

Varsinaisia lääkkeitä fibromyalgian hoitoon ei ole kehitetty. Usein ensisijaisesti kokeillaan unta ja mielialaa parantavia lääkeaineita. Haittavaikutusten minimoimiseksi lääkehoito suositellaan aloitettavaksi mahdollisimman pienellä annostuksella. Joissain masennuksen hoitoon tarkoitetuissa lääkeaineissa (kuten duloksetiini ja milnasipraani) on havaittu olevan fibromyalgian oireita lieventäviä vaikutuksia. Jotkut saavat apua myös perinteisemmästä parasetamolista, mutta tulehduskipulääkkeistä voi olla enempi haittoja kuin apua. Vaikeimmissa kiputapauksissa käytetään hermokipujen hoitoon tarkoitettuja lääkeaineita kuten gapapentiinia (Gabrion) ja pregabaliinia (Lyrica). (2)

Vaikka fibromyalgiaa ei osata vielä täysin parantaa, niin sopivan lääkityksen löydyttyä voidaan lievittää mm. kipuun ja uupumukseen liittyviä oireita merkittävästi. Lääkkeistä ei ole kuitenkaan kaikille apua ja niiden haitallisten sivuvaikutusten takia kannattaa mahdollinen lääkekuuri aloittaa matalilla annostuksilla. Koska sairaus ei johdu tulehduksesta, niin siksi myöskään perinteiset tulehduskipulääkkeet eivät siihen auta. Sen lisäksi vahvoista odioidipohjaisista kipulääkkeistä on yleensä vain haittavaikutuksia. (6)

Usein fibromyalgiapotilaiden hoitoon määrätään masennuskipulääkkeitä, hermokipulääkkeitä ja SNRI-lääkkeitä. Lääkityksellä pyritään vähentämään kipuja, univaikeuksia ja ahdistusta. Toisinaan eri lääkkeitä käytetään samaan aikaan, mutta siitä huolimatta ne eivät välttämättä tuo tarvittavaa helpotusta oireisiin. Vaikka parasetamolia käytetään yleisesti kivunhoidossa, niin fibromyalgian hoitoon siitä ei ole saatu todisteita. (6)

10 faktaa fibromyalgiaan liittyen

• Fibromyalgiaa esiintyy noin 2-8 prosentilla väestöstä.
• Sairauteen ei ole parannuskeinoa, mutta oireita voidaan lievittää tai ne voivat jopa kaodota itsestään.
• Aiheuttaa toiseksi eniten pitkäjaksoista kipua tuki- ja liikuntaelimisissä.
• Krooninen kipuoireyhtymä johon liittyy vaihtelevaa kipua ja muita oireita.
• Kivunsäätelyjärjestelmä muuttuu herkemmäksi ja tahdosta riippumattoman hermoston toiminnassa tapahtuu muutoksia.
• Lääkeaineilla voidaan hoitaa lähinnä kipua ja uupumusta.
• Perinnölliset tekijät vaikuttavat noin puolessa tapauksista.
• Hoidoista olennaista on liikunnasta, unenlaadusta ja henkisen hyvivoinnin ylläpitämisestä.
• Sairautta ei voida todeta laboratoriossa.
• Lapsilla fibromyalgiaa ei juurikaan esiinny. (6)

CBD-öljyn avulla fibromyalgian oireet, kuten kipu ja unettomuus voivat helpottua ja siten elämänlaatu parantua.

Fibromyalgia ja ruokavalio

Mitään yksiselitteistä näyttöä ruokavalion vaikutuksesta fibromyalgian hoitamisessa ei ole. Ravinnosta saatu apu on aina tapauskohtaista. Yleisiä suosituksia fibromyalgiaan on kiinnittää huomiota erityisesti hivenaineiden ja vitamiinien kuten D-vitamiinin riittävään saantiin. (6)

Toiset fibromyalgikot välttävät ruokaineita kuten alkoholia, punaista lihaa, sokeria ja gluteenia. Tietyistä ruokaineista pidättäytyminen helpottaa toisilla oireita ja toisilla taas ei. Jokaisen onkin tärkeää löytää itselleen sopiva ruokavalio ja ruokarytmit. Ennen kaikkea ruokailuun liittyvää stressaamista olisi hyvä pyrkiä välttämään, jotta elimistö voi löytää optimaalisen tasapainon. (6)

Miten elää fibromyalgia oireiden kanssa?

Miten elää fibromyalgia oireiden kanssa? Kokemusten perusteella terveet elämäntavat, rittävä liikunta, lepo ja sopiva ruokavalio voivat helpottaa sairauden kanssa elämistä kummasti. Positiivisia kokemuksia on saatu myös ryhmäkursseilta, joissa omista kokemuksista voi jutella ja vertaistukea saatavilla.

Yhä useammalla on kokemuksia siitä, että CBD tarjoaa huomattavaa helpotusta fibromyalgian oireisiin. Yksi suositeltava keino on siis kokeilla CBD-öljyjä, joita voit tilata verkkokaupasta.

Lähteet

1. Heikki Julkunen. 2019. Duodecim. Fibromyalgia. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00016. Viitattu 28.03.2022
   
2. Tom Petterson. 2021. Reumaliitto. Fibromyalgia. https://www.reumaliitto.fi/fi/reuma-aapinen/reumataudit/fibromyalgia. Viitattu 29.03.2022
   
3. Russo, E. 2004. Clinical Endocannabinoid Deficiency (CECD): Can this Concept Explain Therapeutic Benefits of Cannabis in Migraine, Fibromyalgia, Irritable Bowel Syndrome and other Treatment-Resistant Conditions?  Neuroendocrinology Letters. https://www.nel.edu/userfiles/articlesnew/NEL251204R02.pdf?route=pdf_/25_12/NEL251204R02_Russo_.pdf
   
4. Fibromyalgiakipu.fi. Fibromyalgia kipupisteet.
   https://fibromyalgiakipu.fi/fibromyalgia-kipupisteet/. Viitattu 10.05.2022
5. Sonja Vučković ym. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6277878/. Viitattu 10.05.2022.
6. Amnon A. Berger ym. Science Direct. 2020. Cannabis and cannabidiol (CBD) for the treatment of fibromyalgia. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521689620300781?via%3Dihub. Viitattu 10.05.2022
   
7. Henna Laitio. 2016. Reumaliitto. Fibromyalgia-kipuoireyhtymän hoidossa korostuvat lääkkeettömät hoitokeinot. https://www.reumaliitto.fi/fi/fibromyalgia-kipuoireyhtyman-hoidossa-korostuvat-laakkeettomat-hoitokeinot. Viitattu 29.03.2022