Ihmismieli on herkkä, monesta palasesta koostuva kokonaisuus, johon vaikuttavat monet tekijät sekä hetkellisesti että pitkällä ajanjaksolla. Traumaperäinen stressihäiriö koetaan usein vain jatkuvaa traumaa työssään tai elämässä kokevien sairaudeksi, mutta se voi puhjeta hädän tullen kenelle vain. Tässä artikkelissa tutustumme traumaperäiseen stressihäiriöön, endokannabinoidijärjestelmään ja siihen, onko CBD-öljystä apua trauman purkamiseen.

Traumaperäinen stressihäiriö

Traumaperäinen stressihäiriö (Post-Traumatic Stress Disorder) on seurausta erittäin voimakkaasta tapahtumasta, joka järkyttää ihmistä syvästi. Esimerkiksi onnettomuus, väkivalta, sota, katastrofit, loukkaantuminen tai vain näiden uhka, voivat laukaista stressireaktion, joka toisinaan kehittyy oireyhtymäksi.  PTSD on kroonistunutta stressiä, johon liittyy aina joko itselle tai läheiselle tapahtuva voimakas traumaattinen kokemus (1). 

Tapahtuman jälkeen autonominen hermosto aktivoituu, mutta ei palaudu edes ajan kanssa. Se on edellytys PTSD:n puhkeamiselle, mutta ei aina merkkinä siitä. Usein oireet alkavat heti ja jatkuvat muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin, kun toisinaan oireet alkavat vasta kuukausien päästä ja voimistuvat hiljalleen ajan kuluessa. 

PTSD oireet 

Oireet vaihtelevat ihmisten välillä, mutta yleisimpiin oireisiin kuuluu mm. univaikeudet ja painajaisunet, tapahtumien jatkuva muistelu, mielialaan vaikuttavat haasteet kuten ahdistus ja masennus, voimakkaat tunteet, keskittymisvaikeudet ja yllättävät sosiaaliset haasteet jopa tuttujen ihmisten kesken. Myös pelkotilat ja jatkuva valppaana olo kuuluvat etenkin kroonistuneisiin oireisiin. Myös mm. päänsärkyä ja vatsaongelmia saattaa esiintyä. (1,2)

Diagnoosia tehdessä oireet jaetaan yleensä kolmeen osaan, jotka tavallisesti toistuvat eri potilaiden välillä. Tyypilliseen oirekuvaan kuuluvat mielessä pyörivät muistot tapahtuneesta, fyysiset oireet kuten hikoilu ja sydämentykytys, sekä jonkinasteinen vetäytyminen ja eristäytyminen. PTSD saattaa myös altistaa päihteiden käytölle, masennukselle ja ahdistukselle. (1,2)

Diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy 

Diagnoosin saaminen edellyttää sitä, että elämää haittaava oireilu jatkuu vähintään kuukauden. Muussa tapauksessa tila luokitellaan akuutiksi stressireaktioksi, jota hoidetaan hieman eri keinoin. Diagnoosin vuoksi tyypillisten PTSD-oireiden ilmaantuessa ja jatkuessa edes vähäistä pidempään, on tarpeen mennä lääkäriin, josta keskustelun myötä ohjataan oikean hoidon piiriin. 

Traumaperäistä stressireaktiota hoidetaan ensisijaisesti terapian avulla. Myös hypnoosia on käytetty kokemusten mukaan hyvin tuloksin. Lääkkeet, jolla sairautta hoidetaan ovat mm. masennuksen ja ahdistuksen hoitoon käytettäviä serotoniinin takaisinottajia ja erilaisia rauhoittavia, mutta mitään täsmälääkettä tähän vaivaan ei ole onnistuttu kehittämään. Tämän vuoksi hoidot koetaan nykyisellään varsin toimimattomina. Lääkehoitoa pyritään välttämään, koska hyvää toimivaa lääkettä ei ole ja lääkkeet keskittyvät lähinnä sivuoireisiin kuten rauhoittumiseen, univaikeuksiin ja masennukseen. Tärkeintä on pureutua varsinaiseen juurisyyhyn, eli purkaa koettu trauma mahdollisimman hyvin. (1,2)

Traumaperäistä stressihäiriötä ei oikeastaan ole mahdollista ennaltaehkäistä, sillä se syntyy hyvin yhtäkkisestä tilanteesta.

Hermoston rauhoittuminen on oleellinen osa postraumaattisen stressin paranemisprosessia.

PTSD ja hermosto 

Yhtäkkisen traumaa aiheuttavan tapahtuman jälkeen on tavallista, että autonominen hermosto aktivoituu ja tyypilliset stressistä aiheutuvat oireet kuten sydämen tykytys, voimakas ahdistuksen tunne ja kylmä hiki nousevat pintaan. Pelko, pakoreaktio ja ovat tyypillisiä ensioireita myös. 

Autonominen hermosto on hermoston osa, joka jaetaan kahteen osaan, parasympaattiseen ja sympaattiseen hermostoon. Sympaattisen hermoston aktivaatio on tarpeellinen selviytymisen kannalta, mutta mikäli parasympaattinen hermosto ei syystä tai toisesta tasapainota ja rauhoita sympaattista hermostoa, niin oireet jäävät päälle ja asettavat kehon jatkuvaan taistelutilaan. PTSD kehittyy siitä taistelutilasta, johon elimistö ja hermosto jäävät jumiin. (3,4,5)

Sisäinen kannabinoidijärjestelmä ja PTSD 

Sen lisäksi, että endokannabinoidijärjestelmä tarkkailee kaikkien elimistössä tapahtuvien prosessien toimivuutta, se on myös muistoihin ja tunteisiin liittyvien toimintojen taustalla. (3,4,5) Endokannabinoidijärjestelmän ja stressin yhteyttä on tutkittu laajasti eläinkokeissa ja se on selkeästi havaittavissa (6). 

Tutkimuksissa on tehty mielenkiintoisia havaintoja. On huomattu, että mikäli trauma tapahtuu lapsuudessa, ovat endokannabinoidiligandi ja -reseptoritasot selvästi alentuneet, kun taas aikuisiällä tapahtuneen trauman jälkeen ligandien tasot ovat alentuneet, mutta reseptorien määrät lisääntyneet. Muutokset aivoissa ovat aluekohtaisia ja myös sukupuolten välillä on huomattu olevan eroja. (6) Yleisesti PTSD potilailla vaikuttaa olevan kohonneet kannabinoidireseptoritasot ja alentuneet anandamiditasot (3,5,6). 

Endokannabinoidijärjestelmällä on merkittävä rooli epämiellyttävien asioiden unohduttamisen taustalla. (3)

Reseptorit

Vastenmielisiä asioita lokeroiva muisti ja sieltä pois pyyhkiminen vaatii CB1-reseptorin aktivoitumisen (6). 

CBD:tä terapian rinnalle 

Tutkimusten mukaan CBD:llä on ehdottomasti valtava potentiaali auttaa PTSD häiriöstä kärsiviä ihmisiä, sillä se on yksi harvoista ns. muistia siivoavista yhdisteistä (3,4,5,6). Se todetaan lähes poikkeuksetta sekä tehokkaaksi että myös turvalliseksi ja hyvin siedetyksi, ja sitä voi käyttää lapset, aikuiset sekä eläimet. Israelissa, jossa hampun lääkekäyttöä on tutkittu vuosikymmeniä, CBD on todettu ja hyväksytty mielenterveyden haasteista ainoastaan PTSD:n hoitoon, ja hoidon tueksi. 

CBD:n käyttöä traumaperäisen stressihäiriön hoidossa on tutkittu varsin pienillä otannoilla ihmisten keskuudessa, mutta jyrsijöillä aihetta on tutkittu huomattavasti laajemmin. Molemmista saadut tulokset ovat lupaavia. Eläinkokeissa on havaittu että CBD edesauttaa negatiivisten muistojen häviämistä ja aivojen uudelleen ohjelmointia (3,6). On esitetty, että kannabinoidien antaminen heti traumaattisen tapahtuman jälkeen saattaisi estää muistoa kiinnittymästä vähentäen riskiä PTSD:n puhkeamiselle, mutta tähän liittyy kysymyksiä, sillä PTSD kehittyy vain murto-osalle vakavan trauman kohdanneelle ihmisille, eikä heti tilanteen jälkeen siis voi ennustaa onko CBD-hoidolle tarvetta vaiko ei. (5)

Kannabinoidit heikentävät traumaattista muistia aktivoimalla negatiivisen muistin kuolemista ja vaikuttamalla sen palautukseen. (3). 

CBD:llä on vuosien varrella havaittu lukuisia terapeuttisia ominaisuuksia ja se vaikuttaa useiden fysiologisten toimintojen kautta. Serotoniinireseptoreiden välityksellä CBD suojaa hermoja, lievittää ahdistusta ja masennusta ja se myös estää endokannabinoideja hajottavan entsyymin FAAH tuotantoa nostaen epäsuorasti  CB1-reseptorien tasoja, sillä endokannabinoidit lisääntyvät samaa tahtia kuin hajottajat vähenevät. (6)

CBD:llä on positiivisia vaikutuksia uneen liittyviin haasteisiin ja siitä vaikutuksesta voi lukea lisää täältä. Myös ahdistuksen on havaittu lieventyvän CBD-öljyn avulla ja siitä on mahdollista lukea lisää täältä. 

CBD:llä on tutkimusten mukaan ominaisuuksia, jotka saattavat olla avuksi stressihäiriön oireisiin.

CBD ja pitkittynyt stressi 

CBD:n vaikutukset stressiin ovat kiistattomat. Pitkittyneessä stressissä elimistö ja hermosto ei enään palaudu, eikä siihen auta hyvät yöunet tai yksi metsäkävely. Krooninen eli pitkittynyt stressi vaatii elämän rauhoittamista ainakin hetkellisesti ja usein ihminen tarvitsee tilanteen selättämiseen myös apukeinoja kuten CBD-öljyä ja keskusteluapua. 

CBD:n vaikutuksesta stressiin voi lukea lisää täältä. 

Yhteenvetona 

PTSD on elämään vaikuttava oireyhtymä, jolla on sekä psyykkisiä että fyysisiä oireita. Kovin tehokkaita hoitomuotoja ei ole olemassa, sillä toimivaa lääkettä ei ole ja usein terapiajonojen ollessa kilometrien mittaisia, myös oikean hoidon piiriin pääseminen voi viedä turhan paljon aikaa. Toisinaan traumaperäinen stressihäiriö menee ohi itsestään ajan kuluessa, mutta useimmat siitä kärsivät tarvitsevat ammattiapua trauman selättämiseen. CBD-öljyllä on tutkitusti ominaisuuksia, joita hyödyntämällä voisi helpottaa sekä PTSD:stä johtuvia  oireita, että myös auttaa pääsemään traumasta yli kokonaan. CBD on aiheen piirissä laajasti tutkittu ja toivon mukaan myös tulevaisuudessa laajemmin PTSD:n hoitoon käytetty. 

Lähteet

1. Huttunen M.. 2018. Duodecim terveyskirjasto. Traumaperäinen stressihäiriö. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00526. Viitattu 28.11.2022. 
2. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Duodecim käypä hoito. Traumaperäinen stressihäiriö (posttraumatic stress disorder, PTSD). https://www.kaypahoito.fi/kht00096. Viitattu 28.11.2022. 
3. Bitencourt R.M. ja Takahashi R.N.. 2018. Cannabidiol as a Therapeutic Alternative for Post-traumatic Stress Disorder: From Bench Research to Confirmation in Human Trials. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Takahashi%20RN%5BAuthor%5D. Viitattu 28.11.2022. 
4. Bassir Nia A., Bender R., ja Harpaz-Rotem I.. 2019. Endocannabinoid System Alterations in Posttraumatic Stress Disorder: A Review of Developmental and Accumulative Effects of Trauma. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Bender%20R%5BAuthor%5D. Viitattu 28.11.2022
5. Berardi A., Schelling G., Campolongo P .. 2016. The endocannabinoid system and Post Traumatic Stress Disorder (PTSD): From preclinical findings to innovative therapeutic approaches in clinical settings. http://data.zanahealthlab.com/sites/default/files/The%20ECS%20and%20PTSD.pdf. Viitattu 28.11.2022. 
6. Elms L., Shannon S., Hughes S sekä Lewis N.. 2019.  Cannabidiol in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder: A Case Series. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Shannon%20S%5BAuthor%5D. Viitattu 28.11.2022.