Vatsassa kuplii ja kurkussa tuntuu pala. Ehkä vähän huippaa ja kuumottaa. Mielessä pyörii iso lasi kylmää vettä ja makuuasento. Silmiä ei luultavasti uskalla sulkea, ettei päässä ala pyörimään. Kyseessä on pahoinvointi, kehon luonnollinen tärkeä suojaus- ja puhdistusmekanismi, joka taitaa olla kaikille tuttu tunne! Tässä artikkelissa tutustumme pahoinvointiin, endokannabinoidijärjestelmään sen taustalla ja CBD-öljyyn pahoinvoinnin lievittäjänä. 

Mistä pahoinvointi johtuu?

Pahoinvointi on voimakas inhottava tunne, joka voi johtua melkein mistä tahansa. Se saattaa laueta tuoksusta, liiallisesta pyörimisestä, inhottavan asian näkemisestä, lääkkeestä, stressistä, alkoholista, pilaantuneesta ruoasta, päänsärystä, raskaudesta tai vaikkapa melusta, mutta pohjimmiltaan pahoinvointi alkaa aivojen ydinjatkeesta, joka on vastuussa kehon tahattomista reaktioista kuten aivastus, pahoinvointi ja hengitys. (1)

Pahoinvointi on elimistön keino reagoida erilaisiin bakteereihin ja viruksiin (1). Se on siis tärkeä toiminto, jolla on aina jokin viesti. Joillakin on herkempi taipumus oksenteluun kuin toisilla, mutta viimeistään vatsapöpön iskiessä oksentavat kaikki! 

Pahoinvoinnin oireet

Pahoinvoinnin oireet ovat selkeät, vaikka ne voivat olla tilanteesta ja ihmisestä riippuen erilaiset. Toisinaan siihen liittyy vatsa- tai päänsärkyä ja oksentelua, mutta oireet voivat olla myös heikotus, huimaus, palan tunne kurkussa, vatsan myllerrys, kylmä hiki, jano tai jonkinlainen yhdistelmä näistä. (1)

Oksennustauti

Oksennustauti on yleisnimitys erilaisille pahoinvointia ja oksentelua aiheuttaville sairauksille. Oksennustauteihin luetaan virusten ja bakteerien aiheuttamat oireet  joihin liittyy ripuli, oksentelu ja pahoinvointi. Talviaikaan kiertää norovirus, pienillä lapsilla nykyään harvinaisempi rotavirus ja joskus oksennustautia aiheuttaa myös harvinaisemmat bakteerit kuten salmonella ja koli.  Useimmiten oksennustauti menee ohi muutamassa päivässä. Mikäli siihen liittyy veristä ripulia, voimakasta kunnon heikkenemistä, tajuttomuutta, erittäin korkeaa kuumetta, voimakasta nestehukkaa tms. tai oireilu ei vaikuta menevän ohi, on syytä hakeutua lääkäriin tarkistamaan ettei kyseessä ole mikään välitöntä hoitoa vaativa tilanne, etenkin jos kyseessä on lapsi. (2)

Oksennustaudin oireet

Oksennustaudin oireet ovat selkeät. Yleensä se alkaa vatsakivulla tai yllättävällä oksentamisella. Sairastavasta riippuen toiset oireilevat herkemmin ripuloimalla ja toiset oksentamalla, mutta taustalla oleva tarkoitus on tyhjentää suolisto ja elimistö mahdollisimman tehokkaasti ja nopeasti ei-toivotusta bakteerista tai viruksesta. Toisinaan sairasteluun liittyy myös kuume, ruokahaluttomuus, väsymys ja lihaskivut. (2)

Oksennustaudin tarttuminen

Vatsatauti tarttuu pisaratartuntana ja kosketuksen kautta. Se tarttuu etenkin lasten kesken todella helposti. Hyvä käsihygienia ja ovenkahvojen ja pöytäpintojen huolellinen pyyhkiminen estävät tartuntojen leviämistä, mutta etenkin kouluissa ja päiväkodeissa epidemiaa on käytännössä mahdoton välttää. Oksennustaudin itämisaika on 12 tunnista muutamaan päivään. (2)

Aamupahoinvointinakin tunnettu raskauspahoinvointi on yleistä ja sitä esiintyy raskauden aikana lähes jokaisella. Raskauspahoinvoinnin vakavampaa muotoa kutsutaan hyperemeesiksi, johon liittyy tavallista voimakkaampaa oksentelua.

Raskauspahoinvointi

Raskauspahoinvointi on yleinen, lähes jokaisella naisella esiintyvä raskaudenaikainen oireilu jota myös aamupahoinvoinniksi kutsutaan. Tyypillisesti se alkaa varhaisilla raskausviikoilla ja päättyy viikon 12 tienoilla, mutta joillakin se alkaa käytännössä heti hedelmöittymisen jälkeen ja päättyy siihen kun vauva syntyy. Tätä harvemmin esiintyvää, erittäin voimakasta ja elämää haittaava pahoinvointia kutsutaan hyperemeesiksi. Sen, tai yleensäkään aamupahoinvoinnin syytä ei tunneta eikä siihen tiedetä mitään lääkettä tai hoitokeinoa. (3)

Hyperemeesistä kärsiviä tutkittaessa havaittiin, että ainakaan yleisimpien endokannabinoiden tasoissa ei esiintynyt heilahtelua, eikä reseptoreiden toiminnassaan vaikuttanut olevan mitään erityistä. (4)

Matkapahoinvointi

Matkapahoinvointia auto- ja lentomatkoilla kokee arviolta noin viidesosa ihmisistä. Aihetta on tutkittu jonkin verran myös endokannabinoidijärjestelmän näkökulmasta ja on havaittu että etenkin endokannabinoidi anandamidin tasot vaihtelevat oireettomien ja pahoinvoivien kesken. Myös 2-AG (2-arakidonyyliglyseroli) tasoissa on havaittu eroja ; matkapahoinvoinnista kärsivillä nuo tasot olivat alhaiset ja pysyivät tasaisina, kun taas oireettomilla matkustajilla 2-AG-tasot nousivat matkan ajaksi. (5)

Matkapahoinvointi vaikuttaa liittyvän endokannabinoidijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen. Sen viestinnän tehostaminen voisi olla potentiaalinen hoitomuoto henkilöille jotka eivät reagoi nykyään saatavilla oleviin hoitoihin. (5)

Matkapahoinvoinnin katsotaan olevan seurausta intensiivisestä aivojen ja suolen vuorovaikutuksesta stressaavassa tilanteessa ja tätä vuorovaikutusta säätelee endokannabinoidijärjestelmä. (5)

Matkapahoinvointi syntyy stressaavassa tilanteessa voimakkaasta aivojen ja suolen vuorovaikutuksesta. Pahoinvointia voi vähentää vaikuttamalla sisäisen kannabinoidijärjestelmän toimintaan.

Sairauden hoidon sivuoireena esiintyvä pahoinvointi

Moniin sairauksiin kuuluu ikävänä sivuoireena pahoinvointi, joka usein ilmenee ilman oksentelua. Usein kyseinen pahoinvointi on seurausta joko lääkkeistä tai hoidoista, kuten vahvoista kipulääkkeistä tai syöpähoitona käytettävästä kemoterapiasta. 

Etenkin kemoterapiaan ja kannabinoideihin kohdistettua tutkimusta on tehty laajasti ja sekä synteettiset että luonnolliset kannabinoidit kuten THC ja CBD ovat todettu tehokkaiksi kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin lievittäjiksi, niin tutkimusten kuin käyttäjäkokemustenkin valossa. 

Syöpään ja kemoterapiaan liittyvästä kannabinoidien vaikutuksesta voi lukea enemmän täältä, mutta mainittakoon että muutama synteettinen kannabinoidivalmiste sekä eksogeeniset kannabinoidit ovat osoittaneet olevan erittäin merkittäviä pahoinvoinnin vähentäjiä kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin! (6)

Endokannabinoidijärjestelmä ja pahoinvointi

Endokannabinoidijärjestelmä tasapainottaa kehoa ja pyrkii pitämään elintoiminnot mahdollisimman hyvin toimivina. Se vaikuttaa kaiken taustalla ja näin ollen on osallinen myös pahoinvoinnin säätelyssä.

Eläinkokeissa jossa endokannabinoidijärjestelmää on estetty toimimasta, on huomattu että sen estäminen edistää pahoinvointia. Eläimillä joilla myrkytysreaktio on oksentaminen, reaktio on pysäytetty onnistuneesti kannabinoidien voimalla. 

Kannabinoidit

Kannabinoidit suojaavat pahoinvoinnilta mm. tekemällä yhteistyötä CB1- ja 5-HT-reseptoreiden kanssa. (7)

Anandamidin hajottajaentsyymiä, rasvahappoamidihydroksislaasia (FAAH), on löydetty oksennukseen osallistuvilta aivoalueilta ja sillä on todettu olevan antiemeettisiä vaikutuksia. Anandamidin pahoinvointia lievittävät vaikutukset näyttävät välittyvän CB1-reseptorin aktivaation kautta. (8)

Kannabinoidireseptorit

CB1-reseptori esiintyy pääosin aivoissa, myös ydinjatkeessa josta pahoinvointi saa alkunsa. Se on osallinen pahoinvoinnin ja oksennusrefleksin säätelyyn. (4,6) 

Serotoniinireseptorit

Kannabinoidijärjestelmä on tiiviissä vuorovaikutuksessa serotoniinireseptorien kanssa. 5-HT reseptoreita on seitsemän ja ne nimetään 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3 jne. 

Etenkin 5-HT3 reseptori näyttää olevan oksentamisen ja pahoinvoinnin syntyyn vaikuttava reseptori ja sen yhteistyö kannabinoidien kanssa on pahoinvointia estävän vaikutuksen taustalla. (4,7,8)

5-HT1A reseptorin aktivoituminen estää serotoniinia vapautumista ja näin ollen viime kädessä myös estää pahoinvointia. (4,7,8)

CBD helpottaa pahoinvointia

CBD (kannabidioli) on todettu pahoinvointia lievittäväksi. Kemoterapiaan liittyvän voimakkaan pahoinvoinnin ja sen hankalan hoitamisen johdosta päädyttiin tutkimaan kannabinoidien antiemeettisiä, eli pahoinvointia lieventäviä vaikutuksia. (4,7,8)

CBD on sekä pahoinvointia lieventävä, että oksentamista estävä kannabinoidi. Synteettiset kannabinoidit ovat olleet Pohjois-Amerikassa pahoinvoinnin lievittämiseen sallittujen lääkkeiden listalla jo vuodesta 1980. 

CBD vaikuttaa pahoinvointiin sitä estävästi lisäämällä anandamidin määrää aivojen ydinjatkeessa estämällä sen hajoittajan FAAH-molekyylin toimintaa. (4,7,8)

Havainnot viittaavat siihen, että sekä CBD että sen happomuodossa oleva esiaste CBD-A ovat molemmat tehokkaita pahoinvoinnin tasaajia, CBD-A:n ollessa hieman tehokkaampi (4). Hampun lääkekäytössä oleellinen huomio on synerginen yhteisvaikutus (entourage effect), joka perustuu näkemykseen siitä että parhaan hyödyn hampun vaikutuksista saa silloin, kun käytössä on kaikki kasvista saatavat tehoaineet. 

CBD:n lisäksi pahoinvointia voi lievittää monet yrtit kuten kamomilla, piparminttu, inkivääri, sitruunamelissa, fenkoli ja lakritsijuuri. Myös hunajan ja sitruunan yhdistelmä on havaittu vähentävän pahoinvointia tehokkaasti.

Pahoinvointia lievittää monet yrtit ja kasvit

Pahaa oloa lievittää monet yrtit kuten kamomilla, piparminttu, inkivääri, sitruunamelissa,  fenkoli ja lakritsijuuri. Myös hunajan ja sitruunan yhdistelmä on havaittu olevan pahoinvointia vähentävä ja niitä voi helposti lisätä  yrttijuomiin tehostamaan yhteisvaikutusta. Sekasin tai toipumassa olevaa vatsaa voi rauhoittaa ja ravita raa’alla porkkanaraasteella ja hyvää tekee myös omena- tai omena-porkkana-inkiväärimehu.

Sopivan ruokailurytmin löytyminen on merkittävä pahoinvoinnin estäjä. Pienet annokset jotain viileää kevyttä ruokaa kuten jogurttia on elimistölle kevyt ja helppo sulateltava ja ne toisinaan helpottavat pahoinvointia pitkälläkin aika välillä.  Samoin rauhallinen hengittely pahoinvoinnin alkaessa saattaa estää oksentamista. Raittiissa ulkoilmassa oleilu voi myös helpottaa oloa!

Lopuksi

Pahoinvointi on yksi eniten esiintyvistä sivuoireista mitä tulee lääkkeisiin ja erilaisiin hoitoihin kuten kemoterapiaan. Pahoinvointi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun ja siitä jatkuvasti kärsivän elämä voi olla todella haasteellista ja masentavaa. Raskauden aikainen pahoinvointi saattaa seisahduttaa elämän hetkeksi kokonaan ja liikkeessä pahoinvoivat järjestelevät elämänsä usein niin ettei tarvitse matkustaa liian pitkiä matkoja, ainakaan selkä menosuuntaan tai autossa jossa ei ole ilmastointia….

Endokannabinoidijärjestelmää ja CBD:tä pahoinvoinnin lievittäjänä on tutkittu paljon ja käyttäjäkokemustenkin mukaan se on tehokas ja lempeä hoitomuoto erilaisten pahoinvointien estämiseen!

Lähteet

1. Mustajoki P.. 2021. Duodecim Terveyskirjasto. Pahoinvointi ja oksentelu. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00054. Viitattu 1.8.2022 
2. Terveystalo. Vatsatauti voi aiheuttaa niin oksentelua kuin ripulointiakin. https://www.terveystalo.com/fi/tietopaketit/vatsatauti/. Viitattu 1.8.2022
3. Hyperemeesi RY. Mitä on hyperemeesi?. https://hyperemeesi.fi/fi/tietoa-hyperemeesista/mita-hyperemeesi-on/. Viitattu 1.8.2022
4. Rock E.M. ja Parker L.. 2016. Frontiers. Cannabinoids As Potential Treatment for Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2016.00221/full. Viitattu 1.8.2022.
5. Chouker A., Kaufmann I., Kreth S., Hauer D., Feuerecker M., Thieme D., Vogeser M., Thiel M. sekä Schelling G.. 2010. Plos one. Motion Sickness, Stress and the Endocannabinoid System. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0010752. Viitattu 1.8.2022. 
6. Darmani N.. 2010. Mechanisms of Broad-Spectrum Antiemetic Efficacy of Cannabinoids against Chemotherapy-Induced Acute and Delayed Vomiting. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4034105/. Viitattu 1.8.2022
7. Taylor B., Mueller M. sekä Sauls R.S.. 2021. Cannaboinoid Antiemetic Therapy.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535430/. Viitattu 1.8.2022
8. Parket L., Rock E. sekä Limebeer C.. 2011.  Regulation of nausea and vomiting by cannabinoids. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165951/. Viitattu 1.8.2022