Udtrykket fibromyalgi kommer fra ordene “fibro”, som henviser til bindevæv og “myalgi”, som beskriver muskelsmerter. Fibromyalgi er en almindelig sygdom relateret til centralnervesystemet og rammer omkring fem procent af mennesker (1). Denne artikel gennemgår forskningsdataene om, hvorvidt CBD er nyttig i behandlingen af fibromyalgisymptomer.

Hvad er fibromyalgi?

Fibromyalgi forårsager kronisk træthed, hukommelsesforstyrrelser og smerter i bevægelses- og støtteorganerne, uden at tilfældet er tydeligt forbundet med betændelse, skade eller skade. Symptomerne er normalt ledsaget af søvn af lav kvalitet, der ikke er genopbyggende nok og fører til udmattelse. (1)

Ældre og midaldrende kvinder er mest ramt af fibromyalgi. Blandt børn og unge forekommer det kun sjældent (2).

Årsager til fibromyalgi

Årsagen til fibromyalgi er stadig ikke helt kendt, men det menes at være relateret til en ubalance i det autonome nervesystem og en neural smertereguleringsforstyrrelse (1).

Derudover er der indikationer på, at fibromyalgi i det mindste delvist kan være forårsaget af angst og dårligt humør forårsaget af langvarig stress. Denne form for gentagen stress kan skyldes mange forskellige årsager, og det kan være relateret til travlhed, parforhold, pengebekymringer, arbejde, arbejdsløshed eller for eksempel trafikstøj. (2)

Mennesker, der lider af sygdommen, er også blevet bemærket at have lignende ændringer i hormonbalancen som mennesker, der lider af en kronisk stresstilstand. Det er stadig uklart, om kronisk stress er direkte forårsaget af fibromyalgi eller af andre symptomer forårsaget af det. Af en eller anden grund opstår sygdommen oftest først efter middelalderen. (2)

Fibromyalgiske manifestationer er forbundet med flere forskellige faktorer, såsom en skade, ulykke eller infektion, som kan forårsage sensibilisering relateret til centralnervesystemet. Til tider kan den lokale smertetilstand endda udvikle sig til smertefølsomhed. Der er som regel andre forskellige sygdomme i baggrunden, hvilket gør definitionen af sygdommen udfordrende. For eksempel kan symptomerne på leddegigt meget ligne symptomerne på fibromyalgi. Andre almindelige symptomer på fibromyalgi kan være psykiske og sociale problemer samt overaktive led. (2)

Baseret på flere undersøgelser kan cannabinoidmangeltilstande i det interne cannabinoidsystem være forbundet med indtræden af fibromyalgi (3).

Smertepunkter er steder på kroppen, som ved tryk frembringer intense smerter, som normalt kun fibromyalgipatienter reagerer på.

Fibromyalgi og smertepunkter

Fibromyalgi-relaterede smerter opstår normalt i visse områder, i smertepunkter, i modsætning til f.eks. i tilfælde relateret til gigt og slidgigt. Ved at trykke på bestemte smertepunkter opstår der meget stærke smertetilstande, som normalt ikke forekommer hos en rask person. (4)

Fibromyalgi kan ikke identificeres med standard laboratorietests, men smertepunkter gør det lettere at stille en diagnose. Selvom patienten har andre symptomer forbundet med fibromyalgi, men hvis han ikke oplever smerter ved tryk på bestemte smertepunkter, er det sandsynligt, at det ikke er fibromyalgi. Tryk på smertepunktet kan forårsage en prikkende, stikkende eller brændende fornemmelse. Alle, der lider af fibromyalgi, såkaldte smertekortet med point er individuelt. Smerter opleves derfor absolut ikke i alle 18 smertepunkter, men ifølge definitionen af fibromyalgi oplever patienten smerter i mindst 11 smertepunkter. Smertepunkter er ofte placeret omkring store led og i området med muskelfastgørelsespunkter, områder på størrelse med to euro. Smertepunkter kan findes på begge sider af kroppen. Der er 10 af dem på bagsiden og otte på forsiden. (4)

Fibromyalgi symptomer

Fibromyalgi er en sygdom, der udfordrer hverdagen, hvis symptomer omfatter f.eks. konstante muskelsmerter og ømhed i bindevævet, samt en række psykologiske og neurologiske symptomer. Ud over disse symptomer er det almindeligt, at personer med fibromyalgi sover dårligt og lider af udmattelse, træthed, svaghed, følelsesløshed og hævelser i leddene. Når kroppen ikke får den nødvendige hvile i løbet af natten, fortsætter udmattelsen umiddelbart efter opvågnen og det får hverdagen til at føles tung. Især mentalt pres kan øge trætheden. Symptomerne varierer fra tilfælde til tilfælde. (2)

Smerten forbundet med fibromyalgi beskrives som skærende, brændende og stikkende. Symptomer kan også omfatte hovedpine og smerter i urinorganerne og maveområdet. Baseret på forskning kan kulde, fugt og træk udover psykisk stress og socialt pres øge symptomerne. Varm luft og især sauna kan lindre smerterne midlertidigt, men der er en ulempe, da smertetilstandene kan blive værre efter sauna. (2)

I dyb søvn udskilles væksthormon, som styrker væv. Uden dyb søvn kan dette væksthormon ikke opnås, og derfor er der observeret lavere end normale niveauer af væksthormon hos fibromyalgipatienter. Forstyrrelser i hormonsekretionen kan øge oplevelsen af forskellige smertetilstande. I undersøgelser, hvor forsøgspersonernes søvn er blevet forstyrret, har de vist sig at have symptomer tilhørende fibromyalgi (2). Dyb søvn spiller også en vigtig rolle for at få den nødvendige hvile og daglige mestring.

CBD olie og fibromyalgi

CBD og CBD olier bliver i stigende grad brugt til at behandle symptomerne på fibromyalgi.

Lynch og Campbell (2011) og Lynch og Ware (2015) gennemførte to systematiske gennemgange af brugen af cannabis/cannabinoider til kroniske smerter, herunder smerter forårsaget af fibromyalgi. Studierne er publiceret i årene 2003–2010, og derudover er der publiceret 11 studier i årene 2011–2014. Omkring 2.000 deltagere deltog i alle 29 tests, og deres varighed var flere uger. 22 ud af 29 undersøgelser viste en signifikant analgetisk eller smertereducerende effekt, og flere rapporterede også forbedringer i sekundære resultater som søvn og spasticitet. Resultaterne er bemærkelsesværdige, og nyhederne er trøstende for fibromyalgiramte. (5)

Nylige fremskridt gjorde det muligt at isolere de aktive stoffer i cannabis. Det muliggør samtidig produktion af cannabinoidprodukter, uden den uønskede psykoaktive effekt og mulighed for at give smertelindring og lindring af andre symptomer relateret til fibromyalgi. Cannabis i sig selv er også godkendt til brug ved behandling af kroniske smertetilstande. (6)

Der er rigeligt med beviser, der understøtter cannabis under kroniske smertetilstande; ved fibromyalgi er de dog for det meste begrænsede. Der er kun en håndfuld randomiserede forsøg, og der er sat spørgsmålstegn ved deres objektivitet. Men mange retrospektive undersøgelser og patientundersøgelser peger på betydelig lindring af smerte, forbedring af søvn og lindring af associerede symptomer. Beviser, der understøtter brugen af cannabis til behandling af kroniske smerter og især fibromyalgi, er ved at blive indsamlet, efterhånden som brugen af cannabis stiger med de nuværende globale tendenser. Selvom den nuværende evidens stadig er begrænset, peger nye data på den positive effekt af cannabis i behandlingen af fibromyalgisymptomer. 6)

Læs mere om smerte og CBD-olie .

Ved behandling af fibromyalgi anbefales træningsformer, f.eks. vandsport, cykling og dans. Der er opnået positive resultater især fra stavgang og pilatesøvelser.

Fibromyalgi behandling

Behandlingen af fibromyalgisymptomer kan gøres lettere, hvis sygdommen kan diagnosticeres i de tidlige stadier. Når årsagen til de langvarige symptomer er kendt, er det lettere at fokusere på behandlingen, når der ikke længere er behov for yderligere undersøgelser. (2)

Årsagerne til sygdommen og intensiteten af symptomerne varierer hos personer med fibromyalgi. Der findes stadig ikke en enkelt og egnet behandlingsform til dens behandling. Psykiatrisk behandling anbefales altid, hvis sygdommen også er ledsaget af depression, svær udmattelse eller andre psykiske symptomer. (2)

Motion menes at styrke kroppens egne funktioner relateret til smertelindring. Anbefalede motionsformer er vandsport, gåture, cykling, skiløb og dans. Der er opnået positive resultater f.eks. stavgang og pilatesøvelser. (2)

Det er også muligt for fibromyalgiramte at deltage i et genoptræningsforløb, som skal tilskynde til motion, behandling og mindske udmattelsen i forbindelse med sygdommen sammen med grupper. Behandlingen omfatter f.eks. forkælelse af kroppen som omfatter massage, bade og samtaler. Nogle gange bruger behandlingerne også kuldeterapi såsom avto.

Medicin til behandling af fibromyalgisymptomer

Ingen egentlige lægemidler er blevet udviklet til behandling af fibromyalgi. Lægemidler, der forbedrer søvn og humør, prøves ofte først. For at minimere bivirkninger anbefales lægemiddelbehandling at starte med den lavest mulige dosis. Nogle lægemidler, der bruges til at behandle depression (såsom duloxetin og milnacipran) har vist sig at have virkninger til at lindre symptomerne på fibromyalgi. Nogle får også hjælp af det mere traditionelle paracetamol, men NSAID kan gøre mere skade end gavn. I de mest alvorlige tilfælde af smerte anvendes lægemidler beregnet til behandling af nervesmerter såsom gapapentin (Gabrion) og pregabalin (Lyrica). (2)

Selvom fibromyalgi endnu ikke helt kan helbredes, kan den, når først en passende medicin er fundet, lindres, f.eks. symptomer relateret til smerte og træthed betydeligt. Medicin er dog ikke nyttig for alle, og på grund af deres skadelige bivirkninger anbefales det at starte en eventuel medicinkur med lave doser. Da sygdommen ikke er forårsaget af betændelse, hjælper traditionelle antiinflammatoriske lægemidler den heller ikke. Derudover har stærke opioidbaserede smertestillende som regel kun bivirkninger. (6)

Antidepressiva, nerve smertestillende medicin og SNRI’er ordineres ofte til behandling af fibromyalgipatienter. Medicinen har til formål at mindske smerter, søvnbesvær og angst. Nogle gange bruges forskellige lægemidler på samme tid, men på trods af dette bringer de ikke nødvendigvis den nødvendige lindring af symptomerne. Selvom paracetamol er almindeligt anvendt til behandling af smerter, er der ingen beviser for, at det kan bruges til at behandle fibromyalgi. (6)

10 fakta om fibromyalgi

• Fibromyalgi forekommer hos cirka 2-8 procent af befolkningen.
• Der er ingen kur mod sygdommen, men symptomerne kan lindres eller endda forsvinde af sig selv.
• Forårsager næstmest langvarige smerter i bevægeapparatet.
• Kronisk smertesyndrom ledsaget af variable smerter og andre symptomer.
• Smertereguleringssystemet bliver mere følsomt, og der sker ændringer i det ufrivillige nervesystems funktion.
• Medicin kan hovedsageligt behandle smerter og udmattelse.
• Arvelige faktorer påvirker omkring halvdelen af tilfældene.
• Motion, søvnkvalitet og opretholdelse af mentalt velvære er afgørende for behandlingerne.
• Sygdommen kan ikke påvises i et laboratorium.
• Fibromyalgi forekommer sjældent hos børn. ( 6)

Ved hjælp af CBD-olie kan symptomerne på fibromyalgi, såsom smerter og søvnløshed , lindres, og dermed kan livskvaliteten forbedres.

Fibromyalgi og diæt

Der er ingen entydig evidens for kostens effekt i behandlingen af fibromyalgi. Den hjælp, der modtages fra ernæring, er altid sagsspecifik. Generelle anbefalinger til fibromyalgi er at være særligt opmærksomme på tilstrækkeligt indtag af sporstoffer og vitaminer såsom D-vitamin. (6)

Andre fibromyalgiske patienter undgår fødevarer som alkohol, rødt kød, sukker og gluten. At afholde sig fra visse fødevarer letter symptomerne for nogle og ikke for andre. Det er vigtigt for alle at finde en kost og madrytmer, der passer til dem. Frem for alt vil det være godt at forsøge at undgå stress i forbindelse med spisning, så kroppen kan finde en optimal balance. (6)

Hvordan lever man med fibromyalgisymptomer?

Hvordan lever man med fibromyalgisymptomer? Baseret på erfaring kan sund livsstil, regelmæssig motion, hvile og en passende kost gøre det meget nemmere at leve med sygdommen. Der er også indhentet positive erfaringer fra gruppeforløb, hvor man kan fortælle om egne erfaringer, og der er peer-støtte til rådighed.

Flere og flere mennesker oplever, at CBD giver betydelig lindring af fibromyalgisymptomer. Så en anbefalet måde er at prøve det CBD-olier , som du kan bestille fra netbutikken .

Referenties

1. Heikki Julkunen. 2019. Duodecim. Fibromyalgi. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00016. Henvist den 28/03/2022
   
2. Tom Petterson. 2021. Gigtforeningen. Fibromyalgi . https://www.reumaliitto.fi/fi/reuma-aapinen/reumataudit/fibromyalgia. Henvist den 29/03/2022
   
3. Russo, E. 2004. Clinical Endocannabinoid Deficiency (CECD): Kan dette koncept forklare terapeutiske fordele ved cannabis ved migræne, fibromyalgi, irritabel tyktarm og andre behandlingsresistente tilstande? Neuroendokrinologiske breve. https://www.nel.edu/userfiles/articlesnew/NEL251204R02.pdf?route=pdf_/25_12/NEL251204R02_Russo_.pdf
   
4. Fibromyalgiakipu.fi. Fibromyalgi smertepunkter .
   https://fibromyalgiakipu.fi/fibromyalgia-kipupisteet/. Henvist den 10/05/2022
5. Sonja Vučković et al. Cannabinoider og smerte: Ny indsigt fra gamle molekyler. Front Pharmacol. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6277878/. Henvist den 10/05/2022.
6. Amnon A. Berger et al. ScienceDirect. 2020. Cannabis og cannabidiol (CBD) til behandling af fibromyalgi. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521689620300781?via%3Dihub. Henvist den 10/05/2022
   
7. Henna Laitio. 2016. Gigtforeningen. I behandlingen af fibromyalgi smertesyndrom lægges der vægt på medicinfri behandlingsmetoder. https://www.reumaliitto.fi/fi/fibromyalgia-kipuoireyhtyman-hoidossa-korostuvat-laakkeettomat-hoitokeinot. Henvist den 29/03/2022