Suomessa lasten diabetestä esiintyy eniten maailmassa. Tässä artikkelissa tutustumme aiheeseen diabetes, sen syntyyn vaikuttaviin tekijöihin, endokannabinoidijärjestelmään diabeteksen taustalla ja siihen, voisiko CBD-öljystä olla apua oireiden hallintaan. 

Mikä on diabetes? 

Diabetekseen luokitellaan joukko aineenvaihduntasairauksia, joihin liittyy haiman toimintahäiriö ja pitkäaikaisesti koholla olevat verensokerit. Se on seitsemänneksi yleisin kuolinsyy ja sitä sairastaa arviolta vajaa 10% koko maailman väestöstä. Etenkin 2 tyypin diabetes yleistyy vauhdilla. Diabetestä esiintyy kaikenikäisillä, eikä sen puhkeaminen ole yksin perintötekijöistä kiinni. (1,2)

Diabetes on haiman tuottaman insuliinin tuotantoon ja vastaanottamiseen vaikuttava sairaus ja sen erilaisia muotoja on lukuisia. Niistä yleisimmät ovat tyypin 1 ja 2 diabetekset sekä LADA-diabetes.

1 tyypin diabetes

1 tyypin diabeteksessä on kyse haiman insuliinituotannon häiriöstä, jossa haima lopulta lakkaa tuottamasta insuliinia kokonaan. Insuliinia tuottavissa beetasoluista on autoimmuunitulehdus, joka estää soluja toimimasta ja lopulta tuhoaa ne. Hoidoksi tarvitaan insuliinin korvaushoito. Yleensä kun 1 tyypin diabetes diagnosoidaan, on diabetes ollut taustalla jo kuukausia tai vuosia ja insuliinia tuottavia soluja jäljellä enään alle viidesosa. (1,2)

2 tyypin diabetes

2 tyypin diabetes on pitkälti elintasosairaus ja sen taustalla ovat lähes aina ylipaino ja epäterveelliset elämäntavat. Se on 1 tyypin diabetestä huomattavasti yleisempi, sillä kaikista diabeteksestä kärsivistä 75-80% sairastaa kakkostyypin diabetestä. (1,2)

2 tyypin diabetestä sairastavilla insuliinin vaikutus sen omiin reseptoreihin on säilynyt, mutta solunsisäisessä signaloinnissa on havaittu lukuisia ongelmia (3). 

Vuosia ennen verensokerin kohoamista elimistössä on insuliiniresistenssiksi kutsuttu tila joka näkyy mm. vyötärölihavuutena, rasvamaksana, kohonneena verenpaineena ja hyvän kolesterolin alenemisena (1,2). 

LADA-diabetes

LADA-diabetes (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) on jonkinlainen välimuoto näistä kahdesta yllämainitusta diabetestyypistä. Se puhkeaa nimensä mukaisesti vasta aikuisiällä, n. 40-60 vuotiaana, ja on myös haiman insuliinia tuottavissa soluissa esiintyvä autoimmuunitulehdus. Yleensä LADA tulkitaan hitaasti kehittyväksi ykköstyypin diabetekseksi ja sen oireet on helposti hallittavissa terveellisillä elämäntavoilla. (1,2)

Raskausdiabetes

Raskausdiabetes tarkoittaa raskauden aikana ensi kertaa koholla olevia verensokereita. Se todetaan sokerirasituskokeella ja seuranta jatkuu kotona verensokeria mittaamalla. Kohonneet verensokerit ovat mm. raskausmyrkytyksen taustalla. 

Raskausdiabetes johtuu lisääntyneestä rasva- ja hormonimäärästä johon insuliinintuotanto ei reagoi riittävästi. (4)

Diabeteksen yleisimmät oireet ovat lisääntynyt jano, väsymys, uupumus, näläntunne ja virtsaamisen tarve.

Diabeteksen oireet 

Diabeteksen ensioireet ovat melko selkeät mutta eivät yksiselitteiset sillä, ne voivat johtua myös muista syistä. Laihtuminen, lisääntynyt virtsaamisen tarve, jatkuva jano ja elimistön kuivuminen ovat tyypillisiä ensioireita, jotka ovat 1 tyypin diabetestä sairastavalla voimakkaammat. Näiden pohjalta mitataan verensokeri jonka ollessa yli 11/mmol , aloitetaan lisätutkimukset. (1,2)

1 tyypin diabetes voi olla hoitamattomana kohtalokas. Hypoglykemia on alhaiseen verensokeriin liittyvä tila joka voi myös johtaa jopa kuolemaan. Hypoglykemia on seurausta liiallisesta insuliinin määrästä, joka alentaa verensokeria vaaralliselle tasolle. Alhaisen verensokerin aiheuttaa liian vähäinen syöminen, alkoholi, liikunta ja liian suuri pistetty insuliinimäärä, myös suhteessa liikuntaan, ravinnon määrään ja alkoholiin. (5)

Insuliiniresistenssi

Insuliiniresistenssi tarkoittaa mitä tahansa poikkeavaa vastetta insuliiniin sen kohdekudoksissa (4). Sitä kutsutaan myös metaboliseksi oireyhtymäksi ja se on 2 tyypin diabeteksen lisäksi  lihavuuden, rasvamaksan ja sydän- ja verisuoniterveyden taustalla. (3)

Elimistö käyttää insuliinia mm. sokerin (glukoosin) siirtämiseen verestä soluihin. Jotta sokeri siirtyy, elimistö käyttää enemmän insuliinia ja se nostaa hetkellisesti veren insuliinitasot. Insuliiniresistenssissä insuliinia tuottavat solut eivät enään jaksa vastata lisääntyneeseen insuliinin tarpeeseen, joka aiheutuu elinten ympärille kertyneen rasvan aiheuttamasta heikentyneestä insuliinin vastaanottokyvystä. (6) 

Diabetestä hoidetaan usein lääkkeiden avulla, mutta myös sopivan ruokavalion merkitys on tärkeässä osassa, jotta sen oireet saadaan pysymään paremmin hallinnassa.

Diabeteksen hoito ja lääkkeet 

Diabetestä hoidetaan sekä lääkkeillä että ruokavaliolla, joka itseasiassa on kaiken hoidon perusta. 1 tyypin diabetes vaatii insuliinin korvaushoitoa eli synteettistä vastinetta haiman tuottamalle insuliinille, mutta ruokavalio on tärkeä osa onnistunutta hoitoa. 1 tyypin diabetestä sairastavan ruokavalioon kiinnitetään erityistä huomiota ja se pyritään hiilihydraattien avulla laskemaan siten, että verensokeri pysyisi koko päivän mahdollisimman tasaisena ja painonhallinta helppona. (1,2) 1 tyypin diabeetikon ruokavalio on ehdottomasti suunniteltava oman hoitohenkilökunnan kanssa! 

2 tyypin diabetestä hoidetaan myös lääkkein, mutta sen ehkäisy ja hoito onnistuu pitkälti terveellisiä elämäntapoja noudattaen. Viimeistään siinä vaiheessa kun ensimmäisiä insuliiniresistenssin oireita alkaa ilmentyä, olisi syytä tehdä muutoksia vähintään ruokailutottumuksiin. Ravinnosta tulisi saada riittävä määrä ravintoaineita suhteessa syödyn ravinnon määrään ja ja huonojen rasvojen, lisäaineiden ja teollisen sokerin olla mahdollisimman vähäisellä käytöllä. 

2 tyypin diabetestä ja myös raskausdiabetestä voi ehkäistä ja hoitaa syömällä ravintoa joka ei turhaan nosta verensokereita. Tyhjät hiilihydraatit kuten pasta ja riisi nostavat verensokeria ja niiden määrästä osa olisi hyvä korvata kasviksilla. Ravinnosta kannattaa karsia kaikki turhat sokerit, piilorasvat, prosessoidut tuotteet ja lisäaineet pois ja syödä runsaasti kasviksia, hedelmiä ja marjoja. Sopivasti laadukasta lihaa ja halutessaan kohtuullisesti kananmunia. Puhdasta, raaka-aineista tehtyä ruokaa, sopivasti liikettä ja hyvälaatuista puhdasta vettä.

Diabetes ja jalat

Jalkoihin liittyvät diabeteksen aiheuttamat sivuoireet aiheuttavat enemmän sairaalapäiviä kuin mitkään muut diabeteksen oireet yhteensä. Jalkojen haasteet johtuvat yleensä pohjimmiltaan hermoston aiheuttamista kivuista ja heikentyneestä verenkierrosta. Pienetkin haavat saattavat tulehtua pahasti ja pahimmillaan johtaa jopa raajan amputaatioon. 

Diabeetikolle jalkojen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy on tärkeää. Hyvät kengät, kaikenlaisten haavojen huolellinen hoito, hyvä hygienia ja jalkojen hyvä fyysinen kunto ovat pieniä, mutta merkittäviä keinoja ennaltaehkäistä isompia ongelmia. 

CBD:tä sisältävä jalkavoide stimuloi verenkiertoa, rauhoittaa ihoa, rentouttaa jalkoja ja vähentää turvotusta. 

Endokannabinoidijärjestelmä diabeteksen taustalla 

Endokannabinoidijärjestelmä tasapainottaa koko elimistön toimintaa ja on mm. kehon painon säätelyyn, insuliiniresistenssiin, rasva-aineenvaihduntaan ja ruokahaluun vaikuttavien elintoimintojen taustalla. Tilanne on sikäli hieman monimutkainen, sillä se on myös järjestelmä, joka huolehtii elämästä pitkällä tähtäimellä ja näin ollen osaa ottaa kaiken hyödyn irti runsaista ajoista. Toisin sanoen, kun ruokaa on reippaasti tarjolla, endokannabinoidijärjestelmä alkaa ohjaamaan mieltä ja kehoa siihen suuntaan että rasvaa varastoituu ja energiaa kertyy yllin kyllin…

Edelliseen viitaten, useat tutkimukset tukevat sitä teoriaa, että etenkin 2 tyypin diabeteksen taustalla olisi yliaktiivinen endokannabinoidijärjestelmä. 

Sen seurauksena keho varastoi enemmän energiaa, rasva- ja glukoosiaineenvaihdunta heikkenee ja myös solukuolemaa edistävät vaikutukset lisääntyvät haiman beetasoluissa. (7,8)

CB1-reseptori on endokannabinoidijärjestelmän reseptori jota esiintyy pääosin keskushermostossa, mutta myös mm. pernassa, lymfosyyteissä ja lisääntymiselimistössä. Ne ovat mukana mm. palkitsemisjärjestelmässä, aineenvaihduntajärjestelmissä ja rasvahapposynteesissä ja näiden myötä myös diabeteksen taustalla. (8)

Tutkimusten ja käyttäjäkokemusten mukaan CBD:stä voi olla huomattavaa apua diabeteksen yleisiin oireisiin kuten painonhallintaan, ruokahalun parantamiseen ja haavojen hoitoon. CBD:llä on myös positiivinen vaikutus verisuonten hyvinvointiin.

CBD ja diabeteksen hoito 

Eläin- ja ihmistutkimusten mukaan CBD:llä on todettu olevan diabeteksen hoidossa monia terapeuttisia vaikutuksia. Vasodilataatio eli verisuonten laajeneminen mahdollistuu CBD:n aktivoidessa CB2 reseptoria ja serotoniinireseptoria (5-HT1A) CBD:n on huomattu vaikuttavan diabeteksen neuropatiaan eli hermojen toiminnan vaurioihin. CBD vaikuttaa parantavan myös haavoja, joita ilmenee suolen sisäseinämän ohuessa solukalvossa ja hermosoluissa. Lisäksi CBD vastustaa tyrosiinin nitraamista joka on osallinen glutamaatin kertymiseen ja hermosolujen kuolemaan. (9)

CBD on hampussa luontaisesti esiintyvä kannabinoidi, jolla on tutkitusti terveyteen positiivisesti vaikuttavia ominaisuuksia. CBD on mm. tulehdusta lievittävä (anti-inflammatorinen), antioksidanttinen ja kudoksia suojaava kannabinoidi. CBD:n on todettu edellä mainittujen ominaisuuksien lisäksi mm. parantavan mitokondrioiden toimintaa ja sillä voisi olla merkittävä hyöty diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden hoitoon ja estämiseen. (8)

Suorananaisesti insuliinintuotantoon CBD ei pysty vaikuttamaan, mutta tutkimusten ja käyttäjäkokemusten mukaan siitä voi olla hyötyä yleisoireisiin kuten painonhallintaan, ruokahaluun ja haavojen hoitoon. CBD vaikuttaa positiivisesti myös verisuoniterveyteen. 

CBD:tä sisältävä kosmetiikka voi auttaa jalkojen haasteisiin, kuten hermosärkyyn, ihon kuntoon ja ääreisverenkierron paranemiseen. Jalkavoide, joka sisältää CBD:tä, voi olla kokeilemisen arvoinen tuote myös ennaltaehkäisevänä hoitomuotona. 

Yhteenveto

2 tyypin diabetes yleistyy yhä nuoremmilla ja sen ollessa hyvin pitkälti elintavoista johtuva sairaus, ennaltaehkäisy ja hoito on aivan mahdollista eikä ollenkaan vaikeaa. Elintapojen muuttaminen vaatii sinnikkyyttä, mutta rakettitiedettä se ei ole. CBD voi olla etenkin diabeteksen sivuoireisiin kuten jalkoihin liittyviin haasteisiin hyvä apu, mutta vielä kaivataan lisää tutkimuksia siitä miten CBD vaikuttaa kokonaisvaltaisesti diabetekseen ja sen taustalla oleviin seikkoihin.

Lähteet

1. Pirjo Ilanne-Parikka. 2021. Duodecim Terveyskirjasto. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00011. Viitattu 30.8.2022
2. Diabetes. Diabetesliitto. https://www.diabetes.fi/diabetes. Viitattu 30.8.2022
3. Mäkinen S., Skrobuk P., Nguyen T. ja Koistinen H.. 2013. Duodecim aikakausikirja. Insuliiniresistenssin mekanismit. https://www.duodecimlehti.fi/duo11275. Viitattu 30.8.2022 
4. Diabetesliitto. Diabetes.fi.  Raskausdiabetes. https://www.diabetes.fi/diabetes/raskausdiabetes. Viitattu 30.8.2022
5. Mustajoki P.. 2022. Lääkärikirja Duodecim. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00886. Viitattu 30.8.2022
6. Diabetesliitto. Diabetes.fi. Metabolinen oireyhtymä. https://www.diabetes.fi/diabetes/tyypin_2_diabetes/metabolinen_oireyhtyma_mbo. Viitattu 30.8.2022. 
7. Frisher M., White S., Varbiro G., Voisey C., Perumal D., Crome I., Khideja N.  sekä Basford J.. 2010. The British journal of diabetes and vascular disease. The role of cannabis and cannabinoids in diabetes. https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.13226. Viitattu 30.8.2022.
8. Gruden G., Barutta F.,  Kunos G., sekä Pacher P.. 2016. Role of the endocannabinoid system in diabetes and diabetic complications. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4941127/. Viitattu 30.8.2022.
9. Atalay S., Jarocka-Karpowicz ja Skrzydlewska E.. 2019. Antioxidative and Anti-Inflammatory Properties of Cannabidiol. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7023045/#B25-antioxidants-09-00021. Viitattu 8.10.2022