Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som vanligtvis förekommer i den äldre befolkningen. Studier visar att det är den näst vanligaste sjukdomen Alzheimers sjukdom efter. Även om sjukdomen har studerats i mer än 200 år efter att James Parkinson först upptäckte den 1817, är de grundläggande orsakerna till Parkinsons sjukdom fortfarande under utredning även i Finland. Det är dock känt att det finns samband och riskfaktorer relaterade till både sjukdomens ärftlighet och miljön. De motoriska förmågorna hos den som lider av sjukdomen börjar gradvis försvagas, vilket gör det svårt att röra sig och så småningom tala, dessutom börjar musklerna stelna, och skakningar och muskeldarrningar kan också uppstå som symtom. Artikeln presenterar Parkinsons sjukdom mer i detalj, och hur multibenägen CBD påverkar dess olika orsaker och symtom.

Symtom på Parkinsons sjukdom

Det finns fyra primära motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom:

• vilande tremor
• typisk muskelstelhet eller spasticitet
• bromsning av rörelser, dvs bradykinesi
• postural instabilitet (balansstörningar)

Dessa börjar långsamt under månader och år. Symtom är nästan alltid först i armar och ben på ena sidan, tills de med tiden blir bilaterala. Läkare diagnostiserar huvudsakligen Parkinsons sjukdom genom att hitta två eller flera av dessa symtom, men alla symptom behöver inte vara närvarande för att överväga en diagnos av Parkinsons sjukdom. Faktum är att yngre människor bara märker ett eller två av dessa motoriska symtom, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Den långsamma, rytmiska tremoren som är typisk för Parkinsons sjukdom börjar vanligtvis i vila i ena armen eller benet och påverkar så småningom båda sidor av kroppen och kan även spridas till ansiktet. Stelhet i extremiteterna eller kroppen kallas också spasticitet. Stelhet, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen, kan felaktigt förknippas med t.ex. artrit. Muskelstelhet yttrar sig som långsamhet, till exempel med att böja armen, och när den andre hjälper till med böjningen blir det motstånd i rörelsen.

Bromsande av rörelser kan till exempel ses som svårigheter att resa sig från en stol, att börja gå är också trögt och stegen är korta. Utöver den allmänna långsamma rörelsen finns det vanligtvis ett minskat eller maskliknande uttryck (hypomimi), en minskning av frekvensen av att blinka med ögonen och problem med finmotorisk koordination. Postural instabilitet är vanligare i de senare stadierna av sjukdomen och inkluderar oförmågan att upprätthålla en stabil upprätt position. Balansstörningar vid Parkinsons sjukdom är förknippade med en tendens att falla, särskilt bakåt; i själva verket kan även en lätt knuff få en person med Parkinsons att ta steg bakåt eller till och med falla. (1) (2)

För skakningarna i samband med Parkinsons sjukdom har många människor fått stor hjälp av CBD. Detta artikeln innehåller en video av Larrys intensiva viloskakningar som försvinner omedelbart med CBD.

Synstörningar

Parkinsons sjukdom kännetecknas av förlusten av dopaminproducerande celler i hjärnans substantia nigra. På grund av detta, förutom rörelserelaterade svårigheter, är synstörningar vanliga, eftersom en minskning av dopamin kan påverka synbarken. Parkinsons kan därför försvaga ögonens rörlighet precis som armar och ben. Personer med Parkinsons sjukdom kan uppleva många typer av synstörningar.

Förändringarna i ögats struktur i samband med Parkinsons sjukdom är huvudsakligen begränsade till effekterna på näthinnan, som påverkas av minskningen av dopamin på samma sätt som kärnan. Färgseendet, särskilt förmågan att skilja mellan olika nyanser, kan försämras på grund av förlusten av dopaminerga receptorer i näthinnan. Symtom kan också inkludera torra ögon och oförmåga att kontrollera ögonrörelser och blinka. (3)

Psykiatriska symtom

På ett mentalt plan kan symtom som apati, depression och ångest uppstå vid Parkinsons sjukdom. Det är inte klart om de psykologiska symtomen är ett svar på de ökande förlusterna som orsakas av den neurodegenerativa störningen, eller om depression och ångest delar samma neurodegenerativa orsaker som sjukdomens motoriska komponenter.

Båda kan vara sanna. Med tanke på att demens inträffar i många senare stadier av sjukdomen, verkar det troligt att affektiva symtom i de tidigare stadierna av sjukdomen är kausalt relaterade.

Kognitiva och affektiva symtom kan vara milda eller svåra. Cirka 50 procent av Parkinsonspatienter har ångest. Ungefär en tredjedel har depression, och cirka 50 procent har olika typer av hallucinationer. Mildare hallucinationer är vanliga. De allvarligare hallucinationerna verkar å andra sidan vara en central störande del av de psykiska symtomen vid Parkinsons sjukdom. Det är dock inte klart om de psykotiska symtomen orsakas av sjukdomen eller de sömnstörningar som den orsakar. (4)

De främsta symtomen på Parkinsons sjukdom är muskelstelhet, viloskakningar och långsammare rörelser.

Stadier av Parkinsons sjukdom

Sjukdomsförloppet är mycket individuellt, men de första symtomen kan vara icke-motoriska, dessa symtom inkluderar humörstörningar, kognitiva störningar, sömnstörningar, blodtrycksfluktuationer, förstoppning , urinfrekvens, smärtsymtom , etc.

Avancerad Parkinsons sjukdom gör vanligtvis att en person inte kan leva självständigt. Det innebär att personen har svåra rörelseproblem och inte kan utföra dagliga aktiviteter utan assistans.

Dessutom åtföljs sjukdomen ibland av sömnighet under dagtid och kraftig utmattning. Minnesstörningar, långsammare tänkande och depression kan också förekomma. Men sällan får en person alla dessa symtom.

Dr Margaret M. Hoehn, en pionjär när det gäller att förstå Parkinsons sjukdom, diskuterar Hoehn och Yahr-skalan, som används över hela världen för att klassificera patienter i forskningsstudier. Han har medvetet använt ordet ”Parkinson” eftersom termen gäller alla former av sjukdomen, inklusive Parkinsons sjukdom.

Metoden med vilken svårighetsgraden av Parkinsons sjukdom betecknas idag med hjälp av Hoehn och Yahr-skalan publicerades 1967. Den ursprungliga definitionen av de fem svårighetsnivåerna är följande:

Fas I: initiala symtom

Symtom på ena sidan av kroppen, där funktionsnedsättningen vanligtvis är minimal eller saknas. Patienten har darrningar (dyskinesi), stelhet, långsamma rörelser och lite eller dålig kondition i armar och/eller ben på ena sidan av kroppen, ibland även på andra sidan ansiktet. Denna fas av Parkinsons sjukdom går ofta helt obemärkt förbi. Senare, efter att ha fått diagnosen, kan patienten till exempel komma ihåg att han märkte en intermittent tremor i ena handen många år tidigare. Tidig diagnos är för närvarande så utmanande att sjukdomen ibland måste utvecklas i flera år innan en diagnos kan ställas med säkerhet.

Stadium II: initiala symtom framskrider

Bilaterala eller mittlinjesymtom, utan förlust av balans. Månader eller år senare uppträder liknande symtom och tecken på den motsatta sidan av kroppen, eller andra tecken visas i ”mittlinjen”, vad läkare kallar ”axiala” symtom. Dessa kan inkludera bilateral förlust av ansiktsuttryck (maskerat ansikte); minskad ögonblinkande; talavvikelser; mjuk röst, monotoni, förlust av volym, styvhet i kroppen (styvhet) som gör att patienten verkar klumpig eller orsakar nack- och ryggsmärtor; posturala störningar, allmän tröghet, men ändå kunna utföra alla dagliga aktiviteter.

Stadium III: avancerad Parkinsons sjukdom

De första tecknen på försämrade balansreflexer. Förlust av balans och oförmåga att göra de snabba, automatiska, ofrivilliga rörelser som krävs för att förhindra fall är en av de mest oroande och farliga aspekterna av parkinsonism, och en av de svåraste att behandla. Även om det bara är milt är det ett kriterium som skiljer steg II från steg III. Alla andra drag av parkinsonism är uppenbara, och det finns vanligtvis ingen anledning att tvivla på diagnosen. Den huvudsakliga faktorn som skiljer steg III från steg IV är att patienten fortfarande är helt självständig i alla dagliga aktiviteter (påklädning, hygien, ätande etc.) Även om han är något begränsad har han arbetsmöjligheter beroende på arbetsplats. En chans till ett normalt liv.

Stadium IV: Parkinsons sjukdom i slutstadiet

Fullt avancerad, allvarligt handikappande sjukdom; patienten kan fortfarande gå och stå utan hjälp, men är uppenbart oförmögen. Patienten kan inte leva ett självständigt liv eftersom han behöver hjälp med vissa dagliga aktiviteter. Det är denna oförmåga att leva ensam som markerar övergången från stadium III till stadium IV. Om patienten fortfarande kan leva ensam, hur svårt det än är, är hans sjukdom stadium III och inte stadium IV. Men en stadium IV-patient kan fortfarande stå och gå utan hjälp.

Steg V: Slutstadier av Parkinsons sjukdom

Instängd i säng eller rullstol, om inte hjälpmedel används. Patienten kan ha följande symtom: oförmåga att ta sig ur en stol eller ur sängen utan hjälp; benägenhet att falla när man står eller vänder sig; fryser, snubblar. Utan en assistent omedelbart närvarande riskerar patienten att falla.

Snarare är denna svårighetsklassificeringsmetod en blandning som kombinerar patientens symtom, de fysiska symtom som läkaren observerar och patientens förmåga att fungera. I vissa fall är det inte tillämpligt. Ibland missas till exempel fas I och sjukdomen bryter ut bilateralt eller blir generaliserad. På samma sätt når många patienter aldrig stadium V. Patienter bör inte rädda dra slutsatsen att när deras balans blir instabil bör de omedelbart börja titta efter tecken på att de snart kommer att bli beroende av andra.

Trots dessa nackdelar har denna svårighetsklassificeringsmetod visat sig vara praktisk i årtionden. Flerstegsklassificeringen har varit särskilt användbar för att utvärdera de rapporterade resultaten av nya behandlingar och vid planering av forskningsprojekt eftersom patienter svarar olika beroende på sjukdomen, patientens ålder och andra faktorer. En stadium II-patient kan bli nästan normal med korrekt behandling, medan en stadium IV-patient har kvarvarande symtom och förbättringen är aldrig lika betydande eller dramatisk.

Det finns andra skalor för att bedöma svårighetsgraden av parkinsonism: Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS), den modifierade Columbia-skalan, Webster-skalan, Schwab and England Disability Scale, Northwestern University Disability Scale och många andra, var och en med sina egna förespråkare och nytta. (5)

Enligt forskare är en senare diagnos av Parkinsons sjukdom, dåliga resultat i träningstester, demens och psykotiska symtom kopplade till en kortare förväntad livslängd

Prognos för Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom anses inte vara dödlig, men personer med Parkinsons sjukdom har en kortare förväntad livslängd än befolkningen i övrigt.

Ny forskning ger ledtrådar till varför vissa patienter dör tidigare än andra. Danska forskare observerade från en uppföljning av 200 Parkinsonspatienter att en senare diagnos, dåliga resultat i ansträngningstest, psykotiska symtom och demens var förknippade med en kortare förväntad livslängd. Dessutom var män med Parkinsons sjukdom mer benägna att dö tidigt än kvinnor.

För att identifiera riskfaktorer förknippade med tidig död analyserade forskare vid Stravanger Universitetssjukhus i Norge data från 230 Parkinsonspatienter som deltog i en större studie. Analysen visade att:

• Den genomsnittliga tiden från symtomdebut till dödsfall var 16 år.
• Medelåldern vid dödsfallet var 81 år.
• Demenspatienter hade nästan dubbelt så stor risk att dö i förtid som patienter utan minnesproblem.
• Patienter med Parkinsons sjukdomsrelaterade psykiska symtom hade nästan 50 procent större risk att dö i förtid än patienter utan dessa symtom.
• Män med Parkinsons sjukdom hade cirka 60 procent större risk att dö i förtid än kvinnor. (6)

Lindring och behandling av Parkinsons sjukdom

Nu när vi vet mer om Parkinsons sjukdom, kan vi på något sätt lindra de utmaningar som är förknippade med den? Tyvärr finns det inget känt botemedel mot Parkinsons sjukdom, men vissa saker ger lindring. Det är viktigt att bibehålla rörligheten genom att gå såväl som allmän välgörande träning och passande utmanande träning. Det är också bra att bibehålla koordination och annan finmotorik genom att träna.

Det skulle också vara bra att hitta en kost som lindrar inflammationer, men det är individuellt för alla. Vissa antiinflammatoriska örter, som den välkända gurkmejan, har dock studerats för att lindra symptomen på Parkinsons sjukdom. Detsamma gör vissa antioxidativa och t.ex. dopaminhöjande örter som Bacopa monnieri och Mucuna pruriens. (7) Mucuna innehåller en betydande mängd levodopa (L-dopa), så dess användning måste samordnas med receptbelagd levodopa. En studie har visat att denna ört är bättre än syntetisk ren levodopa vid långtidsbehandling av Parkinsons sjukdom. (8) Koffein är också känt för att ha positiva effekter på Parkinsons sjukdom. (9) Men en förening är särskilt bra för Parkinsons sjukdom, och vi kommer att fördjupa oss i dess effekter nedan.

Användningen av CBD-produkter gjorda av hampa har blivit vanligare bland personer med Parkinsons sjukdom. CBD är av det endocannabinoida systemet en funktionell cannabinoid. Det lindrar Parkinsons symtom, såsom depression, ångest, muskelskakningar och försämrad sömn.

Det finns också en viss indikation på att CBD kan användas för att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förbättra några av de bakomliggande faktorerna, såsom neuroinflammation och dopaminreglering.

Parkinsons sjukdom behandlas också med CBD. CBD kan lindra symtomen på sjukdomen som ångest, depression, sömnlöshet, depression och muskelskakningar. Dessutom kan CBD förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen.

Vilka är fördelarna med att använda CBD vid behandling av Parkinsons sjukdom?

Cannabidiol, eller CBD, har vuxit i popularitet över tid inom hälso- och hälsovärlden. Forskare bekräftar att CBD kan hjälpa mot olika åkommor, som t.ex smärta och ångest. Därefter tittar vi på de potentiella fördelarna med att använda CBD i behandlingen av Parkinsons sjukdom.

Stödjer dopaminproduktionen

CBD har visat sig förbättra dopaminproduktionen i minst en preklinisk studie (10). Det fungerar genom de nyligen upptäckta GPR6-receptorerna som finns i hjärnan i samma område där dopamin tillverkas (11).

Om denna nya och betydelsefulla upptäckt visar sig vara tillräckligt betydande genom framtida forskning, kan vi förvänta oss att CBD kommer att bli det primära behandlingsalternativet för Parkinsons sjukdom. Forskningen behöver fortfarande fortsätta.

Lindrar inflammation

Hjärninflammationer leder till en förlust av dopamin, vilket gör detta till en av huvudfaktorerna för att upprätthålla Parkinsons sjukdom (12). När CBD används för att behandla hjärninflammation ökar dopamin. Enligt forskning bromsar minskad inflammation utvecklingen av sjukdomen eftersom CBD reglerar flera nyckelfunktioner relaterade till den inflammatoriska processen (13). Lindring av inflammation kan också minska allmänna depressiva symtom.

Förbättrar sömnkvaliteten

CBD är känt för sin milda lugnande effekt (14). CBD förbättrar både kvaliteten och kvantiteten av sömn i många kliniska studier (15). Övrig cannabinoider , inklusive CBG (cannabigerol) , fungerar som muskelavslappnande medel och har en botande effekt på vissa orsaker till sömnlöshet i samband med Parkinsons sjukdom (16).

Minskar psykotiska symtom

Psykotiska symtom utvecklas när Parkinsons sjukdom fortskrider. Patienter upplever hallucinationer. Lågdos CBD har visat sig minska förekomsten av hallucinationer. Detta hjälper patienter i hög grad att hantera sjukdomen.

Minskar muskelskakningar

CBD har visat sig minska muskelskakningar vid Parkinsons sjukdom[17] och för andra liknande typer av neurodegenerativa sjukdomar såsom MS (multipel skleros) (18) och Huntingtons sjukdom (19).

Skyddar nerver

CBD fungerar avsevärt som ett neuroprotektivt ämne, det vill säga att det kan förhindra nervcellers död, vilket gör det till en neurodegenerativ sjukdomslindring. Det fungerar också som en kraftfull antioxidant. Vissa tror också att oxidativ stress är orsaken till Parkinsons sjukdom.

Stödjer ett hälsosamt mikrobiom

Teorier relaterade till effekterna av mikrobiomet har fått bevis under de senaste åren. Forskning hittills tyder starkt på att förändringar i mikrobiotan verkar påverka uppkomsten av neuroinflammation. (20) Också i slutet av 2021 har finska forskare fått prover som visar att Parkinsons sjukdom börjar med en störning av mikrobiomet. (21) Mer om CBD och mikrobiomet finns i artikeln Effekten av CBD på tarmens välbefinnande .

Vilken är den rekommenderade dosen av CBD?

Det har ännu inte genomförts tillräckligt med kliniska studier för att fastställa rätt dos för behandling av Parkinsons sjukdom, men användningen av CBD har studerats omfattande vid behandling av en annan liknande sjukdom, multipel skleros.

Studier av multipel skleros och andra neurodegenerativa sjukdomar använder ofta höga doser av CBD för att ge fördelar. Generellt kan man säga att en högre dos behövs för att uppnå en fördel som liknar studieresultaten.

Det rekommenderas att börja med en låg dos och öka till en hög dos. Du kan hitta mer detaljerad information om doseringen av CBD Från CBD-doseringsguiden .

Det är också möjligt att använda CBD externt som en kräm för muskelspänningar.

Sammanfattning

Det finns inget botemedel mot Parkinsons sjukdom. De flesta av de tillgängliga behandlingsalternativen, inklusive CBD, är avsedda att bromsa utvecklingen av sjukdomen och behandla symtom.

CBD är dock ett utmärkt alternativ för båda dessa ändamål; det lindrar många vanliga biverkningar (inklusive sömnlöshet, depression, ångest, muskelskakningar) och kan bromsa utvecklingen av Parkinsons sjukdom.

De flesta Parkinsonspatienter tar stora doser CBD under långa perioder. Det är därför det rekommenderas att byta till de starkaste möjliga CBD-produkterna efter mildare CBD-produkter.

1. Atula. S. 2018. Duodecim. Parkinsons sjukdom. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00055. Remitterad 2022-10-10.
2. American Parkinson Disease Association. Vanliga symtom på Parkinsons sjukdom https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/
3. American Parkinson Disease Association. Parkinsons effekter på synen. https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/eye-vision-issues/
4. MacLennan, N. 2022. Psychreg. Psykologin vid Parkinsons sjukdom https://www.psychreg.org/psychology-parkinson-disease/
5. 2018. Parkinsons resursorganisation. Fem stadier av Parkinsons. https://www.parkinsonsresource.org/news/articles/five-stages-of-parkinsons/
6. Forsaa, EB et al. 2010. Pubmed. Vad förutsäger dödlighet i Parkinsons sjukdom?: en prospektiv populationsbaserad långtidsstudie. Forsaa, EB Neurology, okt. 5, 2010; vol 75: sid 1270-1276.

7. Srivastav, S. et al. 2017. Pubmed. Viktiga medicinska örter vid Parkinsons sjukdom Farmakoterapi https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28599249/
8. Katzenschlager, R. et al. 2004. Pubmed. Mucuna pruriens i Parkinsons sjukdom: en dubbelblind klinisk och farmakologisk studie https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15548480/
9. Ren, X. et al. 2020. Koffein och Parkinsons sjukdom: Flera fördelar och nya mekanismer https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33390888/
10. Morales, P., Isawi, I., & Reggio, PH (2018). Mot en bättre förståelse av de cannabinoidrelaterade Orphan-receptorerna GPR3, GPR6 och GPR12. Läkemedelsmetabolism recensioner, 50(1), 74-93.
11. Laun, AS, & Song, ZH (2017). GPR3 och GPR6, nya molekylära mål för cannabidiol. Biokemiska och biofysiska forskningskommunikationer, 490(1), 17-21.
12. Hirsch, EC, & Hunot, S. (2009). Neuroinflammation vid Parkinsons sjukdom: ett mål för neuroskydd?. The Lancet Neurology, 8(4), 382-397.
13. Baker, D., Jackson, SJ, & Pryce, G. (2007). Cannabinoidkontroll av neuroinflammation relaterad till multipel skleros. British journal of pharmacology, 152(5), 649-654.
14. Crippa, JA, Guimarães, FS, Campos, AC, & Zuardi, AW (2018). Translationell undersökning av Cannabidiols terapeutiska potential (CBD): Mot en ny tid. Frontiers in Immunology, 9. https://doi.org/10.3389/FIMMU.2018.02009
15. Russo, EB, Guy, GW, & Robson, PJ (2007, 1 augusti). Cannabis, smärta och sömn: Lärdomar från terapeutiska kliniska prövningar av sativexρ, ett cannabisbaserat läkemedel. Kemi och biologisk mångfald.
16. Evans, FJ (1991). Cannabinoider: separationen av centrala från perifera effekter på en strukturell basis. Planta medica, 57(S 1), S60-S67.
17. Kluger, B., Triolo, P., Jones, W., & Jankovic, J. (2015). Cannabinoidernas terapeutiska potential för rörelsestörningar. Rörelsestörningar, 30(3), 313-327.
18. Malfitano, AM, Proto, MC, & Bifulco, M. (2008). Cannabinoider i hanteringen av spasticitet i samband med multipel skleros. Neuropsykiatrisk sjukdom och behandling, 4(5), 847.
19. Dowie, MJ, Howard, ML, Nicholson, LFB, Faull, RLM, Hannan, AJ, & Glass, M. (2010). Beteendemässiga och molekylära konsekvenser av kronisk cannabinoidbehandling hos transgena möss av Huntingtons sjukdom. Neuroscience, 170(1), 324-336.
20. Keshavarzian, A. et al. al. 2020. Pubmed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247371/
21. 2021. Kvällsnyheter. Finska forskare tror att de har hittat grundorsaken till Parkinsons sjukdom https://www.is.fi/terveys/art-2000007967963.html