Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der generelt forekommer i den ældre befolkning. Undersøgelser viser, at det er den næsthyppigste sygdom Alzheimers sygdom efter. Selvom sygdommen er blevet undersøgt i mere end 200 år efter James Parkinson opdagede den første gang i 1817, er de grundlæggende årsager til Parkinsons sygdom også under undersøgelse i Finland. Man ved dog, at der er sammenhænge og risikofaktorer relateret til både sygdommens arvelighed og miljøet. De motoriske evner hos den, der lider af sygdommen, begynder gradvist at svækkes, hvilket gør det svært at bevæge sig og til sidst tale, desuden begynder musklerne at stivne, og rystelser og muskelrystelser kan også opstå som symptomer. Artiklen præsenterer Parkinsons sygdom mere detaljeret, og hvordan multitilbøjelig CBD påvirker dens forskellige årsager og symptomer.

Symptomer på Parkinsons sygdom

Der er fire primære motoriske symptomer ved Parkinsons sygdom:

• hvilende rysten
• typisk muskelstivhed eller spasticitet
• opbremsning af bevægelser, dvs. bradykinesi
• postural ustabilitet (balanceforstyrrelser)

Disse starter langsomt over måneder og år. Symptomer er næsten altid først i lemmerne på den ene side, indtil de med tiden bliver bilaterale. Læger diagnosticerer hovedsageligt Parkinsons sygdom ved at finde to eller flere af disse symptomer, men ikke alle symptomer behøver at være til stede for at overveje en diagnose af Parkinsons sygdom. Faktisk kan yngre mennesker kun bemærke en eller to af disse motoriske symptomer, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Den langsomme, rytmiske tremor, der er typisk for Parkinsons sygdom, begynder sædvanligvis i hvile i den ene arm eller ben og påvirker til sidst begge sider af kroppen og kan også sprede sig til ansigtet. Stivhed af lemmer eller krop kaldes også spasticitet. Stivhed, især i de tidlige stadier af sygdommen, kan fejlagtigt være forbundet med f.eks. gigt. Muskelstivhed viser sig som langsomhed, for eksempel ved at bøje armen, og når den anden hjælper med bøjningen, er der modstand i bevægelsen.

Opbremsning af bevægelser kan fx ses som besvær med at rejse sig fra en stol, at begynde at gå er også trægt og skridtene er korte. Ud over den generelle langsomme bevægelser er der typisk et reduceret eller maskelignende udtryk (hypomimi), et fald i hyppigheden af at blinke med øjnene og problemer med den finmotoriske koordination. Postural ustabilitet er mere almindelig i de senere stadier af sygdommen og omfatter manglende evne til at opretholde en stabil oprejst stilling. Balanceforstyrrelser ved Parkinsons sygdom er forbundet med en tendens til at falde, især baglæns; faktisk kan selv et let skub få en person med Parkinsons til at tage skridt baglæns eller endda falde. (1) (2)

For de rystelser, der er forbundet med Parkinsons sygdom, har mange fået stor hjælp fra CBD. Det her artiklen indeholder en video af Larrys intense hvilerystelser, der forsvinder øjeblikkeligt med CBD.

Synsforstyrrelser

Parkinsons sygdom er karakteriseret ved tab af dopamin-producerende celler i substantia nigra i hjernen. På grund af dette, ud over bevægelsesrelaterede vanskeligheder, er synsforstyrrelser almindelige, da et fald i dopamin kan påvirke den visuelle cortex. Parkinsons kan derfor svække øjnenes bevægelighed ligesom lemmerne. Mennesker med Parkinsons sygdom kan opleve mange typer synsforstyrrelser.

Ændringerne i øjets struktur forbundet med Parkinsons sygdom er hovedsageligt begrænset til virkningerne på nethinden, som påvirkes af reduktionen af dopamin på samme måde som kernen. Farvesynet, især evnen til at skelne mellem forskellige nuancer, kan blive svækket på grund af tab af dopaminerge receptorer i nethinden. Symptomer kan også omfatte tørre øjne og manglende evne til at kontrollere øjenbevægelser og blinke. (3)

Psykiatriske symptomer

På et mentalt plan kan symptomer som apati, depression og angst opstå ved Parkinsons sygdom. Det er ikke klart, om de psykologiske symptomer er en reaktion på de stigende tab forårsaget af den neurodegenerative lidelse, eller om depression og angst deler de samme neurodegenerative årsager som de motoriske komponenter i sygdommen.

Begge dele kan være sande. I betragtning af at demens forekommer i mange senere stadier af sygdommen, forekommer det sandsynligt, at affektive symptomer i de tidligere stadier af sygdommen er kausalt relaterede.

Kognitive og affektive symptomer kan være milde eller svære. Omkring 50 procent af Parkinsons patienter har angst. Omkring en tredjedel har depression, og omkring 50 procent har forskellige typer hallucinationer. Mildere hallucinationer er almindelige. De mere alvorlige hallucinationer synes derimod at være en central forstyrrende del af de psykiske symptomer på Parkinsons sygdom. Det er dog ikke klart, om de psykotiske symptomer er forårsaget af sygdommen eller de søvnforstyrrelser, den forårsager. (4)

De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er muskelstivhed, hviletremor og langsommere bevægelser.

Stadier af Parkinsons sygdom

Sygdomsforløbet er meget individuelt, men de første symptomer kan være ikke-motoriske, disse symptomer omfatter humørforstyrrelser, kognitive forstyrrelser, søvnforstyrrelser , blodtryksudsving, forstoppelse, vandladningsfrekvens, smertesymptomer mv.

Avanceret Parkinsons sygdom gør normalt en person ude af stand til at leve selvstændigt. Det betyder, at personen har alvorlige mobilitetsproblemer og ikke er i stand til at udføre daglige aktiviteter uden assistance.

Derudover er sygdommen nogle gange ledsaget af søvnighed i dagtimerne og alvorlig udmattelse. Hukommelsesforstyrrelser, opbremsning af tænkning og depression kan også forekomme. Men sjældent får én person alle disse symptomer.

Dr. Margaret M. Hoehn, en pioner inden for forståelse af Parkinsons sygdom, diskuterer Hoehn og Yahr-skalaen, som bruges over hele verden til at klassificere patienter i forskningsstudier. Han har bevidst brugt ordet “Parkinson”, fordi begrebet gælder for alle former for sygdommen, inklusive Parkinsons sygdom.

Metoden, hvormed sværhedsgraden af Parkinsons sygdom udpeges i dag ved hjælp af Hoehn og Yahr-skalaen, blev offentliggjort i 1967. Den oprindelige definition af de fem sværhedsgrader er som følger:

Fase I: indledende symptomer

Symptomer på den ene side af kroppen, hvor funktionsnedsættelse normalt er minimal eller fraværende. Patienten har rystelser (dyskinesi), stivhed, langsomme bevægelser og ringe eller dårlig tilstand i arme og/eller ben på den ene side af kroppen, nogle gange også på den anden side af ansigtet. Denne fase af Parkinsons sygdom går ofte helt ubemærket hen. Senere, efter at have modtaget diagnosen, kan patienten for eksempel huske, at han mange år før bemærkede en intermitterende rysten i den ene hånd. Tidlig diagnose er i øjeblikket så udfordrende, at sygdommen nogle gange skal udvikle sig i flere år, før en diagnose kan stilles med sikkerhed.

Fase II: indledende symptomer udvikler sig

Bilaterale eller midtlinjesymptomer uden tab af balance. Måneder eller år senere optræder lignende symptomer og tegn på den modsatte side af kroppen, eller andre tegn vises i “midterlinjen”, hvad læger kalder “aksiale” symptomer. Disse kan omfatte bilateralt tab af ansigtsudtryk (maskeret ansigt); nedsat øjenblinkning; tale abnormiteter; blød stemme, monotoni, tab af volumen, kropsmuskelstivhed (stivhed), der får patienten til at virke klodset eller forårsager nakke- og rygsmerter; posturale forstyrrelser, generel træghed, men stadig i stand til at udføre alle daglige aktiviteter.

Stadium III: fremskreden Parkinsons sygdom

De første tegn på nedsatte balancereflekser. Tab af balance og manglende evne til at foretage de hurtige, automatiske, ufrivillige bevægelser, der er nødvendige for at forhindre fald, er et af de mest bekymrende og farlige aspekter af parkinsonisme, og et af de sværeste at behandle. Selvom det kun er mildt, er det et kriterium, der adskiller fase II fra fase III. Alle andre træk ved parkinsonisme er tydelige, og der er normalt ingen grund til at tvivle på diagnosen. Den væsentligste faktor, der adskiller stadium III fra stadium IV, er, at patienten stadig er fuldstændig selvstændig i alle daglige aktiviteter (påklædning, hygiejne, spisning osv.) Selvom han er noget begrænset, har han arbejdsmuligheder afhængigt af arbejdspladsen. En chance for et normalt liv.

Stadium IV: Slutstadiet af Parkinsons sygdom

Fuldt fremskreden, alvorligt invaliderende sygdom; patienten er stadig i stand til at gå og stå uden assistance, men er tydeligvis uarbejdsdygtig. Patienten er ikke i stand til at leve et selvstændigt liv, fordi han har brug for hjælp til nogle daglige aktiviteter. Det er denne manglende evne til at leve alene, der markerer overgangen fra fase III til fase IV. Hvis patienten stadig er i stand til at leve alene, uanset hvor svært det er, er hans sygdom stadium III og ikke stadium IV. En patient i stadium IV er dog stadig i stand til at stå og gå uden assistance.

Stadium V: Sidste stadier af Parkinsons sygdom

Indespærring til en seng eller kørestol, medmindre der anvendes hjælpemidler. Patienten kan have følgende symptomer: manglende evne til at komme ud af en stol eller ud af sengen uden assistance; tendens til at falde, når du står eller drejer; fryser, snubler. Uden en umiddelbart tilstedeværende assistent risikerer patienten at falde.

Denne metode til at klassificere sværhedsgrad er snarere en blanding, der kombinerer patientens symptomer, de fysiske symptomer, som lægen observerer, og patientens evne til at fungere. I nogle tilfælde er det ikke relevant. Nogle gange savnes for eksempel fase I, og sygdommen bryder ud bilateralt eller bliver generaliseret. På samme måde når mange patienter aldrig stadium V. Patienter bør ikke frygteligt konkludere, at når deres balance bliver ustabil, skal de straks begynde at se efter tegn på, at de snart vil blive afhængige af andre.

På trods af disse ulemper har denne vanskelighedsklassificeringsmetode vist sig at være praktisk i årtier. Flertrinsklassifikationen har været særlig nyttig til at evaluere de rapporterede resultater af nye behandlinger og ved planlægning af forskningsprojekter, fordi patienter reagerer forskelligt afhængigt af sygdommen, patientens alder og andre faktorer. En stadium II patient kan blive næsten normal med korrekt behandling, mens en stadium IV patient har resterende symptomer, og bedring er aldrig så signifikant eller dramatisk.

Der er andre skalaer til vurdering af sværhedsgraden af parkinsonisme: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), den modificerede Columbia-skala, Webster-skalaen, Schwab and England Disability Scale, Northwestern University Disability Scale og adskillige andre, hver med deres egne fortalere og nytte. (5)

Ifølge forskere er en senere diagnose af Parkinsons sygdom, dårlige resultater i træningstest, demens og psykotiske symptomer forbundet med en kortere forventet levetid.

Prognose for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom anses ikke for dødelig, men personer med Parkinsons sygdom har en kortere forventet levetid end befolkningen generelt.

Ny forskning giver fingerpeg om, hvorfor nogle patienter dør tidligere end andre. Danske forskere observerede fra en opfølgning af 200 Parkinsonspatienter, at en senere diagnose, dårlige resultater i træningstests, psykotiske symptomer og demens var forbundet med en kortere levealder. Derudover var mænd med Parkinsons sygdom mere tilbøjelige til at dø tidligt end kvinder.

For at identificere risikofaktorer forbundet med tidlig død har forskere ved Stravanger Universitetshospital i Norge analyseret data fra 230 Parkinsons patienter, som deltog i et større studie. Analysen viste, at:

• Den gennemsnitlige tid fra debut af symptomer til død var 16 år.
• Gennemsnitsalderen ved døden var 81 år.
• Demenspatienter havde næsten dobbelt så stor risiko for at dø for tidligt som patienter uden hukommelsesproblemer.
• Patienter med Parkinsons sygdom-relaterede psykiske symptomer var næsten 50 procent mere tilbøjelige til at dø for tidligt end patienter uden disse symptomer.
• Mænd med Parkinsons sygdom var omkring 60 procent mere tilbøjelige til at dø for tidligt end kvinder. (6)

Lindring og behandling af Parkinsons sygdom

Nu hvor vi ved mere om Parkinsons sygdom, kan vi så på en eller anden måde afhjælpe de udfordringer, der er forbundet med den? Desværre er der ingen kendt kur mod Parkinsons sygdom, men nogle ting giver lindring. Det er vigtigt at bevare mobiliteten ved at gå samt generel gavnlig motion og passende udfordrende motion. Det er også godt at vedligeholde koordination og anden finmotorik ved at øve sig.

Det ville også være godt at finde en diæt, der lindrer betændelse, men det er individuelt for alle. Nogle anti-inflammatoriske urter, såsom den velkendte gurkemeje, er dog blevet undersøgt for at lindre symptomerne på Parkinsons sygdom. Det samme gør nogle antioxidativer og f.eks. dopaminforstærkende urter såsom Bacopa monnieri og Mucuna pruriens. (7) Mucuna indeholder en betydelig mængde levodopa (L-dopa), så brugen skal koordineres med receptpligtig levodopa. En undersøgelse har vist, at denne urt er bedre end syntetisk ren levodopa til langtidsbehandling af Parkinsons sygdom. (8) Koffein er også kendt for at have positive virkninger på Parkinsons sygdom. (9) Men en forbindelse er særlig god til Parkinsons sygdom, og vi vil dykke ned i dens virkninger nedenfor.

Brugen af CBD-produkter fremstillet af hamp er blevet mere almindelig blandt mennesker med Parkinsons sygdom. CBD er af det endocannabinoide system en funktionel cannabinoid. Det lindrer Parkinsons symptomer, såsom depression, angst, muskelrystelser og nedsat søvn.

Der er også noget, der tyder på, at CBD kan bruges til at bremse udviklingen af sygdommen og forbedre nogle af de underliggende faktorer, såsom neuroinflammation og dopaminregulering.

Parkinsons sygdom behandles også med CBD. CBD kan lindre symptomerne på sygdommen såsom angst, depression, søvnløshed, depression og muskelrystelser. Derudover kan CBD forhindre yderligere progression af sygdommen.

Hvad er fordelene ved at bruge CBD i behandlingen af Parkinsons sygdom?

Cannabidiol, eller CBD, er vokset i popularitet over tid i wellness- og sundhedsverdenen. Forskere bekræfter, at CBD kan hjælpe på forskellige lidelser, som f.eks smerte og angst. Dernæst ser vi på de potentielle fordele ved at bruge CBD i behandlingen af Parkinsons sygdom.

Understøtter produktionen af dopamin

CBD har vist sig at forbedre dopaminproduktionen i mindst én præklinisk undersøgelse (10). Det virker gennem de nyligt opdagede GPR6-receptorer placeret i hjernen i det samme område, hvor dopamin fremstilles (11).

Hvis denne nye og betydningsfulde opdagelse viser sig at være væsentlig nok gennem fremtidig forskning, kan vi forvente, at CBD bliver den primære behandlingsmulighed for Parkinsons sygdom. Forskningen mangler stadig at blive videreført.

Lindrer betændelse

Hjernebetændelse fører til et tab af dopamin, hvilket gør dette til en af de vigtigste faktorer, der opretholder Parkinsons sygdom (12). Når CBD bruges til at behandle hjernebetændelse, stiger dopamin. Ifølge forskning bremser reduceret inflammation sygdommens progression, fordi CBD regulerer flere nøglefunktioner relateret til den inflammatoriske proces (13). Lindring af inflammation kan også reducere generelle depressive symptomer.

Forbedrer søvnkvaliteten

CBD er kendt for sin milde beroligende effekt (14). CBD forbedrer både kvaliteten og kvantiteten af søvn i mange kliniske undersøgelser (15). Andet cannabinoider , herunder CBG (cannabigerol) , virker som muskelafslappende midler og har en afhjælpende effekt på nogle årsager til søvnløshed forbundet med Parkinsons sygdom (16).

Reducerer psykotiske symptomer

Psykotiske symptomer udvikler sig, efterhånden som Parkinsons sygdom udvikler sig. Patienter oplever hallucinationer. Lavdosis CBD har vist sig at reducere forekomsten af hallucinationer. Dette hjælper patienterne i høj grad med at håndtere sygdommen.

Reducerer muskelrystelser

CBD har vist sig at reducere muskelrystelser ved Parkinsons sygdom[17] og for andre lignende typer af neurodegenerative lidelser såsom MS (multipel sklerose) (18) og Huntingtons sygdom (19).

Beskytter nerver

CBD virker væsentligt som et neurobeskyttende stof, dvs. det er i stand til at forhindre nervecellers død , hvilket gør det til en neurodegenerativ sygdomslindring. Det fungerer også som en kraftig antioxidant. Nogle mener også, at oxidativt stress er årsagen til Parkinsons sygdom.

Understøtter et sundt mikrobiom

Teorier relateret til virkningerne af mikrobiomet har modtaget beviser i de senere år. Forskning hidtil tyder stærkt på, at ændringer i mikrobiotaen synes at påvirke fremkomsten af neuroinflammation. (20) Også i slutningen af 2021 har finske forskere opnået prøver, der viser, at Parkinsons sygdom begynder med en forstyrrelse af mikrobiomet. (21) Mere om CBD og mikrobiomet kan findes i artiklen Effekten af CBD på tarmens velvære .

Hvad er den anbefalede dosis af CBD?

Der er endnu ikke udført nok kliniske undersøgelser til at bestemme den rigtige dosis til behandling af Parkinsons sygdom, men brugen af CBD er blevet grundigt undersøgt i behandlingen af en anden lignende sygdom, multipel sklerose.

Undersøgelser af multipel sklerose og andre neurodegenerative sygdomme bruger ofte høje doser af CBD til at producere fordele. Generelt kan det siges, at en højere dosis er nødvendig for at opnå en fordel svarende til undersøgelsesresultaterne.

Det anbefales at starte med en lav dosis og øge til en høj dosis. Du kan finde mere detaljerede oplysninger om doseringen af CBD Fra CBD-doseringsvejledningen .

Det er også muligt at bruge CBD eksternt som en creme til muskelspændinger.

Resumé

Der er ingen kur mod Parkinsons sygdom. De fleste af de tilgængelige behandlingsmuligheder, inklusive CBD, er beregnet til at bremse udviklingen af sygdommen og behandle symptomer.

CBD er dog en glimrende mulighed til begge disse formål; det lindrer mange almindelige bivirkninger (herunder søvnløshed, depression, angst, muskelskælven) og kan bremse udviklingen af Parkinsons sygdom.

De fleste Parkinsons patienter tager store doser CBD i lange perioder. Derfor anbefales det at skifte til de stærkest mulige CBD-produkter efter mildere CBD-produkter.

1. Atula. S. 2018. Duodecim. Parkinsons sygdom. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00055. Henvist den 10/10/2022.
2. American Parkinsons Disease Association. Almindelige symptomer på Parkinsons sygdom https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/
3. American Parkinsons Disease Association. Parkinsons virkninger på synet. https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/eye-vision-issues/
4. MacLennan, N. 2022. Psychreg. Psykologien af Parkinsons sygdom https://www.psychreg.org/psychology-parkinson-disease/
5. 2018. Parkinsons ressourceorganisation. Fem stadier af Parkinsons. https://www.parkinsonsresource.org/news/articles/five-stages-of-parkinsons/
6. Forsaa, EB et al. 2010. Pubmed. Hvad forudsiger dødelighed ved Parkinsons sygdom?: en prospektiv befolkningsbaseret langtidsundersøgelse. Forsaa, EB Neurology, okt. 5, 2010; bind 75: s. 1270-1276.

7. Srivastav, S. et al. 2017. Pubmed. Vigtige lægeurter i Parkinsons sygdom Farmakoterapi https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28599249/
8. Katzenschlager, R. et al. 2004. Pubmed. Mucuna pruriens i Parkinsons sygdom: en dobbeltblind klinisk og farmakologisk undersøgelse https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15548480/
9. Ren, X. et al. 2020. Koffein og Parkinsons sygdom: Flere fordele og nye mekanismer https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33390888/
10. Morales, P., Isawi, I., & Reggio, PH (2018). Mod en bedre forståelse af de cannabinoid-relaterede Orphan-receptorer GPR3, GPR6 og GPR12. Lægemiddelmetabolisme anmeldelser, 50(1), 74-93.
11. Laun, AS og Song, ZH (2017). GPR3 og GPR6, nye molekylære mål for cannabidiol. Biokemisk og biofysisk forskningskommunikation, 490(1), 17-21.
12. Hirsch, EC, & Hunot, S. (2009). Neuroinflammation i Parkinsons sygdom: et mål for neurobeskyttelse?. The Lancet Neurology, 8(4), 382-397.
13. Baker, D., Jackson, SJ, & Pryce, G. (2007). Cannabinoid kontrol af neuroinflammation relateret til multipel sklerose. British journal of pharmacology, 152(5), 649-654.
14. Crippa, JA, Guimarães, FS, Campos, AC, & Zuardi, AW (2018). Translationel undersøgelse af Cannabidiols terapeutiske potentiale (CBD): Mod en ny tidsalder. Frontiers in Immunology, 9. https://doi.org/10.3389/FIMMU.2018.02009
15. Russo, EB, Guy, GW, & Robson, PJ (2007, 1. august). Cannabis, smerte og søvn: Erfaringer fra terapeutiske kliniske forsøg med sativexρ, en cannabisbaseret medicin. Kemi og biodiversitet.
16. Evans, FJ (1991). Cannabinoider: adskillelse af centrale fra perifere effekter på et strukturelt grundlag. Planta medica, 57(S 1), S60-S67.
17. Kluger, B., Triolo, P., Jones, W., & Jankovic, J. (2015). Det terapeutiske potentiale af cannabinoider til bevægelsesforstyrrelser. Bevægesforstyrrelser, 30(3), 313-327.
18. Malfitano, AM, Proto, MC, & Bifulco, M. (2008). Cannabinoider i håndteringen af spasticitet forbundet med multipel sklerose. Neuropsykiatrisk sygdom og behandling, 4(5), 847.
19. Dowie, MJ, Howard, ML, Nicholson, LFB, Faull, RLM, Hannan, AJ, & Glass, M. (2010). Adfærdsmæssige og molekylære konsekvenser af kronisk cannabinoidbehandling hos transgene mus med Huntingtons sygdom. Neuroscience, 170(1), 324-336.
20. Keshavarzian, A. et al. al. 2020. Pubmed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247371/
21. 2021. Aftennyheder. Finske forskere mener, at de har fundet årsagen til Parkinsons sygdom https://www.is.fi/terveys/art-2000007967963.html