Valitse sivu
CBD ja haimatulehdus

CBD ja haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus eli pankreatiitti on erittäin ikävä sairaus, joka on tyypillinen alkoholia runsaasti käyttävien keskuudessa. Tässä artikkelissa tutustutaan haimatulehdukseen, endokannabinoidijärjestelmään haimassa ja CBD:n mahdolliseen vaikutukseen haimatulehduksen hoidon tukena. 

 

Haiman tehtävät 

 

Haima on ruuansulatuselimistössä sijaitseva rauhanen, jonka tärkeimmät tehtävät ovat hormonien eritys, sekä ruoansulatusentsyymien erittäminen ruoansulatuskanavaan.  

Haiman paikka on vatsalaukun takana ohutsuolessa ja se on suunnilleen päärynän muotoinen. (1)

 

Mikä haimatulehdus on?

 

Haimatulehduksen aiheuttaa liian aikaisin aktivoituneiden ruuansulatusentsyymien vuoksi kudoksiin valunut haimaneste. Se on helposti todettavissa virtsa- tai verinäytteen kautta ja on lähes aina sairaalahoitoa vaativa tilanne. (1,2)

Yleisin haimatulehduksen aiheuttaja on alkoholi. Sille on myös muita syitä kuten sappikivet, mutta lähes kaikki tapaukset johtuvat pitkäaikaisesta liiallisesta alkoholin käytöstä. Myös ylipaino ja tupakointi lisäävät riskiä sairastua haimatulehdukseen. (1,2)

Haimatulehdukseen sairastuu n. 5000 suomalaista vuosittain ja heistä 2-3 % kuolee sen aiheuttamiin komplikaatioihin. (1,2)

 

Lievä haimatulehdus 

 

Lievällä haimatulehduksella tarkoitetaan ensimmäistä kertaa esiintyvää haimatulehdusta, joka paranee yleensä itsestään muutamassa viikossa. Jo lievä haimatulehdus on syytä ottaa vakavasti, sillä se uusiutuu erittäin herkästi, mikäli siihen johtaneita elintapoja ei muuteta. (1)

 

Krooninen haimatulehdus 

Kroonisella haimatulehduksella tarkoitetaan runsaan alkoholin käytön seurauksena syntyvää haiman vajaatoimintaa, joka on seurausta toistuvista haimatulehduksista. Krooninen haimatulehdus aiheuttaa useimmiten myös diabeteksen, sillä haiman kyky tuottaa insuliinia heikkenee. (1)

Haimatulehduksen oireet 

 

Haimatulehduksen oireena on vyömäinen, kova, vatsakipu, joka ilmenee ylävatsalla ja säteilee toisinaan myös selkään. Oireisiin kuuluvat myös pahoinvointi, oksentelu ja kuume.  Oireet saattavat pahentua päivän aikana ja helpottaa taas yöksi. (1,2)

Mies lenkkeilee rannalla auringonlaskussa.

Runsas alkoholin käyttö voi olla hankala lopettaa, mutta sen tuomat positiiviset vaikutukset terveyteen ovat vaivan arvoiset.

 

Ennaltaehkäisy 

 

Terveelliset elämäntavat ovat ainoa keino ehkäistä haimatulehduksen syntyä, sillä sitä aiheuttaa alkoholi ja sappikivet. Mikäli elämäntapamuutos on syystä tai toisesta haastavaa, kannattaa tehdä itselleen jonkinlainen suunnitelma, jonka avulla esimerkiksi omaa alkoholin käyttöä voi seurata ja pyrkiä vähentämään sitä. Tilanteeseen kannattaa tarvittaessa pyytää vähintään henkistä tukea myös läheisiltä kuten ystäviltä ja perheenjäseniltä.

Stressi 

 

Stressi yksistään ei ole syy haimatulehdukselle, joten sen välttäminen ei varsinaisesti ole keino ehkäistä sitä. Stressi itsessään on elimistölle raskasta ja se heikentää mm. vastustuskykyä ja kehon optimaalista toimintaa. 

Ruokavalion vaikutus 

 

Sinänsä ruokavalio ei vaikuta haimatulehduksen syntyyn, mutta kiertoteitä pitkin se saattaa jopa ennaltaehkäistä sitä. Sappikivistä johtuva haimatulehdus voi olla vältettävissä sappikiviä aiheuttavien elintapojen muutoksella. Sappikiviä aiheuttaa mm. ylipaino ja ylipainoon on mahdollista vaikuttaa riittävällä liikunnalla ja terveellisellä ruokavaliolla. 

Haimatulehduksen aikana ja sen jälkeen muutamien ruoka-aineiden välttäminen saattaa helpottaa oloa, sillä tulehduksesta ja toipumisesta johtuen jotkut ruoka-aineet eivät välttämättä sula kunnolla. Runsaskuituista ruokaa kannattaa välttää, rasvan määrään ja laatuun kiinnittää huomiota ja yleisesti huonosti sulavien ruokien kuten kaalien, papujen yms. syömistä vähentää. Omaa oloa kannattaa seurailla ja vähentää niitä ruoka-aineita, joista selkeästi seuraa oireita. (3)

Alkoholi 

 

Alkoholi on suurin riskitekijä haimatulehdukselle ja sen kohtuullinen käyttö on edellytys välttää tulehdus. Lähes poikkeuksetta kaikki, jotka ovat käyttäneet alkoholia säännöllisesti ja pitkään, tulevat kohtaamaan vähintään lievän haimatulehduksen. Alkoholin väkevyydellä ei ole juurikaan tekemistä asian kanssa sillä haimatulehdus voi syntyä sekä väkevien viinojen että miedompien oluiden runsaan nauttimisen seurauksena. 

 

Hoito ja kotihoito 

 

Mikäli haimatulehdus johtuu sappikivistä, hoitona on pikainen leikkaus, joka avaa uudelleen tukkeutuneen sappitiehyen. 

Alkoholista johtuvan haimatulehduksen hoito on nesteytys ja lääkehoito, mutta tärkeimpänä pidetään alkoholin käytön välitöntä lopettamista tai vähintään rajua vähentämistä, sillä haimatulehdus uusiutuu erittäin herkästi. Mitä useampi lievä haimatulehdus on takana, sitä herkemmin se kroonistuu ja aiheuttaa lopulta vajaatoiminnan, joka on jopa kuolemaan johtava sairaus. Haimaan saattaa tulla myös kuolio, jonka poistaminen vaatii leikkausta. (1,2)

Endokannabinoidijärjestelmä ja haima

 

Kaikkialla elimistössä vaikuttava endokannabinoidijärjestelmä tarkkailee, että kaikki elimistön prosessit toimivat oikein. Kyseinen järjestelmä löytyy kaikilta ihmisiltä ja lähes kaikilta eläinlajeilta ja sen tehtävä on toimia ns. takaporttina, joka ohjailee elimistön toimintaa kohti tasapainoa. 

Endokannabinoidijärjestelmä muodostuu kolmesta osasesta; endokannabinoideista, kannabinoidireseptoreista ja niitä hajottavista entsyymeistä. 

Elimistön kannabinoidireseptoreista CB1-reseptoria esiintyy pääosin aivoissa ja se on vastuussa mm. erilaisten välittäjäaineiden vapautumisesta. CB2-reseptoreita esiintyy haimassa ja sillä on siellä omia tärkeitä tehtäviä. 

Endokannabinoidit vaikuttavat elimistössä myös muiden reseptoreiden kautta ja haimaan liittyvissä toiminnoissa vaikuttaa siltä, että toiminnoissa on mukana myös TRPV-reseptori perheen reseptoreita ja GPR-reseptoreita. (4)

Endokannabinoideista molempia sekä anandamidia että 2-AG:ta on havaittu haimasta. Ne vaikuttavat säätelevän mm. insuliinin tuotantoa. (4)

 

CBD-öljy ja haimatulehdus 

 

Joidenkin tutkimusten mukaan kannabiksen käyttö saattaa edistää akuuttia haimatulehdusta, mutta CBD:n on todettu vaikuttavan siihen sitä lieventävästi. (5,6)

CBD ei välttämättä paranna tai hoida haimatulehdusta, mutta sillä saattaa olla siihen liittyviin oireisiin helpottavaa vaikutusta. CBD-öljyllä voi olla tulehdusta lievittävä vaikutus ja se saattaa lievittää kipua. CBD on havaittu ruokahalua lisääväksi ja suolistosairauksia helpottavaksi, näin ollen se saattaa helpottaa myös syömiseen liittyviä oireita. CBD:llä on myös mahdollisia pahoinvointia helpottavia vaikutuksia. 

Näiden ominaisuuksien vuoksi CBD voi sopia myös lievittämään koirien haimatulehduksesta johtuvia oireita. 

 

Koiran haimatulehdus 

 

Myös koirilla esiintyy haimatulehdusta, mutta ymmärrettävästi sen taustalla ei ole liiallinen alkoholin käyttö. Koirien haimatulehdusta on kahta tyyppiä sekä akuuttia että kroonista. 

Akuutin haimatulehdukset oireina ovat äkillisesti alkavat oireet joihin kuuluu mm. oksentelu, ripuli, nestehukka, vatsan alueen kivut, kuume ja väsymys. Oireet voivat olla erittäin voimakkaita. 

Krooniseen haimatulehdukseen liittyvä oireilu on samanlaista, mutta lievää ja lähes huomaamatonta. Toisinaan se voi olla myös täysin oireeton. (7)

Koiran haimatulehdus voi johtua monesta syystä, mutta tyypillisesti se johtuu ylipainosta, rasvaisesta ruuasta, lääkkeistä tai fyysisestä vammasta, kuten vatsaan kohdistuneesta iskusta. Sitä hoidetaan kipulääkkeiden ja nesteytyksen avulla. Paraneminen riippuu oireiden voimakkuudesta ja yksilöllisestä tilanteesta. (7)

Tietyillä koiraroduilla haimatulehdus on yleisempää ja näihin kuuluvat mm. terrierit, cockerspanielit ja kääpiösnautserit. (7)

 

Yhteenveto 

 

Haimatulehdus on harmillinen, pääasiassa liiallisesta alkoholin käytöstä johtuva sairaus, joka saattaa johtaa jopa kuolemaan. Ainoa keino estää sen puhkeamista on käyttää alkoholia maltillisesti ja lievän haimatulehduksen jälkeen lopettaa käyttö kokonaan. CBD-öljystä saattaa olla apua haimatulehduksen oireiden lievittämiseen, vaikka se ei itsessään sitä pysty parantamaan. 

 

Lähteet

 

  1. 2022. Terveyskylä.fi. Haimatulehdus. https://www.terveyskyla.fi/vatsatalo/ylävatsa/haimatulehdus. Viitattu 13.3.2023.
  2. P. Mustajoki. 2020. Duodecim Terveyskirjasto. Haimatulehdus. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00017. Viitattu 13.3.2023. 2022. Terveyskylä.fi. Haimatulehdus. https://www.terveyskyla.fi/vatsatalo/ylävatsa/haimatulehdus. Viitattu 13.3.2023. 
  3. Tays. 2019. Haimapotilaan ruokavalio. https://www.tays.fi/fi-FI/Ohjeet/Potilasohjeet/Vatsaelinsairaudet/Haimapotilaan_ruokavalio(46272). Viitattu 13.3.2023. 
  4. Cortes-Justo E., Ramirez-Garfias S. sekä Flores-Vilches A.. 2023. The function of the endocannabinoid system in the pancreatic islet and its implications on metabolic syndrome and diabetes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9815253/. Viitattu 13.3.2023.
  5. Sly M., Clark K., Karaghossian G., Narang V.K., Gill M. sekä Ragland A.S.. 2021. Cannabis-Induced Pancreatitis in a Young Adult Male. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8312169/. Viitattu 13.3.2023. 
  6. Jaiswal V. et al. 2022. Acute pancreatitis as a rare adverse event among cannabis users: A systematic review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9239618/. Viitattu 13.3.2023. 
  7. Hilasvuori S. 2021. Oma eläinklinikka. Koiran haimatulehdus. https://omaelainklinikka.fi/koiran-haimatulehdus/. Viitattu 13.3.2023.
Glaukooman hoito CBD:llä

Glaukooman hoito CBD:llä

Kannabinoidi CBD:n vaikutusta glaukoomaan on tutkittu pitkään. Jopa pysyvää sokeutta aiheuttava silmänpainetauti on harmillinen, ihmisellä parantumaton sairaus, joka useimmissa tapauksissa onneksi etenee hitaasti. Tässä artikkelissa tutustumme glaukoomaan sairautena, endokannabinoidijärjestelmään sen taustalla ja myös siihen, voisiko CBD-öljystä olla apua silmänpaineen alentamiseen tai muihin sairauden taustalla vaikuttaviin tekijöihin. 

Mikä glaukooma on? 

Glaukooma eli silmänpainetauti tai viherkaihi on näköhermoon vaikuttava sairaus, joka on yleisin syy pysyvien näkövaurioiden taustalla. Suomessa sitä sairastaa vajaa 100 000 ihmistä ja se on yleisempi vasta yli 65-vuotialla. Kuitenkin, n. 1% 40+ vuotiasta sairastaa glaukoomaa, usein tietämättään. Sairastumisen riski lisääntyy ikääntyessä, mutta tautia tavataan joskus myös lapsilla ja nuorilla. (1)

Syytä silmänpainetaudin syntyy ei tiedetä, mutta silmänpaine on useimmiten koholla pitkän aikaa ennen taudin puhkeamista. Paineen kohoaminen aiheuttaa näköhermon aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöitä, joka aikanaan vaurioittaa näköhermon. Myös hermosäikeisiin kohdistuva paine vaikuttaa sairauden puhkeamiseen. (1) 

Lasten glaukooman taustalla on aina jokin selkeä syy kuten silmävaurio tai tulehduksellinen sairaus. (2)

Glaukooman oireet 

Glaukooma on yleensä oireeton siihen asti, että tauti on jo liian pitkällä, jotta sitä voisi enään pysäyttää. Ensimmäiset oireet ovat havaintoja siitä, ettei toisella silmällä näe kunnolla. Sairauden edetessä näkö heikkenee alueittain molemmista silmistä, toisinaan toisesta nopeammin kuin toisesta. Glaukoomaan liittyy myös putkinäköä, eli tilaa jossa näkökenttä on kutistunut pieneksi putkeksi näköalueen keskelle. (1) 

Äkilliseen silmänpainetaudin kohtaukseen (akuutti sulkukulmaglaukooma) liittyy voimakkaat oireet. Silmänpaine kohoa äkillisesti vaarallisen korkealle ja tällöin oireina ovat voimakas päänsärky ja silmän alueen kipu, silmän punoitus ja heikentynyt näkökyky kipeässä silmässä. Joskus kohtaus ei laukea lääkkein, vaan tarvitaan silmän sulkukulman avaaminen laserin avulla. (1) 

Glaukooman eli silmänpainetaudin oireet liittyvät näön heikentymiseen.

Glaukooman ensimmäisiä oireita ovat yleensä näön heikentyminen toisesta silmästä. Sairauden edetessä näkö heikentyy yleensä alueittain molemmista silmistä.

 

Silmänpainetaudin ennaltaehkäisy

Silmänpainetauti on osittain perinnöllinen ja sen syntyyn saattaa vaikuttaa myös likinäköisyys. Sen ennaltaehkäisemiseksi ei ole  juurikaan tehtävissä mitään, mutta silmien terveydestä yleisesti voi ja kannattaa pitää mahdollisimman hyvää huolta. 

Joillakin tekijöillä saattaa olla vaikutus glaukooman kehittymiseen. Mm. päähän painetta kohdistavat toiminnat kuten painonnosto, kohonnut verenpaine, stressi ja jopa puhaltimien soittaminen saattavat olla mahdollistamassa silmänpaineen kohoamista pysyvästi, mutta näitä ei varsinaisesti ole luokiteltu riskitekijöiksi, eivätkä ne suoraan johda glaukooman puhkeamiseen. 

Glaukooman diagnoosi ja hoito 

Useimmiten silmänpaineet ovat koholla mikäli glaukoomaa on syytä epäillä, mutta aina näin ei ole. Silmänpaineet voivat olla ihan normaalilla tasolla ja siksi pelkkä silmänpaineen mittaus ei riitä diagnoosin varmistamiseksi. Yleensä tutkimuksissa käytetään useamman menetelmän yhdistelmää, joissa huomioidaan silmänpaine, näkökenttä, hermopainekerros ja silmän kammiokulma. (1)

Glaukoomaa hoidetaan sekä silmänpainetta tasaavien silmätippojen että paineeseen vaikuttavien sisäisesti otettavien lääkkeiden avulla. Paineen pitäminen mahdollisimman alhaisena on sen tärkein hoitomenetelmä. Myös kammiokulman hoitoa laserilla ja paineleikkauksia käytetään lääkehoidon rinnalla. (3)

Glaukoomaa ei voi parantaa kokonaan, mutta lääkkeet hidastavat etenemistä ja lievittävät oireita. Glaukooma yleensäkin etenee hitaasti, eikä se läheskään kaikissa tapauksissa johda täyteen sokeuteen. 

Endokannabinoidijärjestelmä glaukooman taustalla 

Endokannabinoidijärjestelmä tasapainottaa kehon kaikkia toimintoja. Sen tärkein tehtävä on ylläpitää ja varmistaa elintoimintojen toimivuutta. Endokannabinoidijärjestelmä koostuu kehon sisäsyntyisistä kannabinoideista (endokannabinoidit), niihin vastaavista kannabinoidireseptoreista (CB1 ja CB2), sekä näiden hajottajista. 

Kehon sisäsyntyisillä kannabinoideilla on silmän alueella lukuisia tärkeitä tehtäviä ja niitä molempia on havaittu silmän alueelta linssiä lukuunottamatta (4). Glaukoomassa endokannabinoidi anandamidilla (AEA) on rooli mm. silmänpaineen tasaisena ja matalana pitämisessä. Arakidonyyliglyserolin (2AG) tehtävät glaukoomassa ei vielä ole täysin selvät, mutta ne liittyvät tulehdusta alentavaan ja hermostoa suojaaviin vaikutuksiin (4). 

Kannabinoidireseptoreita esiintyy myös koko silmän alueella. Verkkokalvolla niiden aktivaatio parantaa mm. hermojen joustavuutta. Glaukooman taustalla näyttää vaikuttavan erityisesti CB1-reseptori jota on havaittu laajalti koko silmän alueelta. (5)

Auttaako CBD glaukooman oireisiin? 

CBD on tunnettu ja tutkittu hampussa esiintyvä kannabinoidi-niminen yhdiste, jolla on luontaisesti useita terapeuttisia vaikutuksia. CBD-öljy ei välttämättä vaikuta suoraan silmänpaineeseen sitä alentavasti, mutta sen tietyt ominaisuudet saattavat hidastaa glaukooman etenemistä. 

Alkuun ajateltiin että kannabinoidit, niin endo- kuin eksokannabinoiditkin, vaikuttaisivat silmään ja silmänpaineeseen keskushermoston kautta. Tutkimukset ovat sittemmin osoittaneet, että kannabinoidit vaikuttavat paikallisesti reseptoreiden suoralla välityksellä (5). CBD ei vaikuta tunnettujen kannabinoidireseptoreiden CB1 ja CB2 kautta, vaan muiden kehon reseptoreiden kuten esim. serotoniinireseptorin välityksellä. 

CBD:n vaikutus välittyy kehon reseptoreiden kautta

Endokannabinoidit vastaavat endokannabinoidijärjestelmän omiin reseptoreihin, mutta niillä on elimistössä myös muita reseptoreita, joiden kautta ne vaikuttavat. Alle on lueteltu  muutama reseptori endokannabinoidijärjestelmän ulkopuolelta, joilla on jokin merkitys glaukooman taustalla. 

Serotoniinireseptoriperheeseen kuuluva 5-HT1A on eläinkokeissa havaittu sarveiskalvontulehdusta lieventäväksi väyläksi, jonka kautta CBD pääsee vaikuttamaan. (6,7)

GRP18 reseptori on vastikään tunnistettu ja jopa kannabinoidireseptoriksi aavisteltu reseptori, joita on havaittu laajasti mm. silmän kudoksissa ja verkkokalvolla. CBD:llä saattaisi olla silmänpainetta alentava vaikutus GPR18-reseptorin kautta (6). GRP18 aktivoituu myös anandamidin toimesta (4). 

Kolmanneksi kannabinoidireseptoriksi oletettu GPR55 aktivoituu sekä fyto-, endo- että synteettisten kannabinoidien vaikutuksesta. CBD vaikuttaa myös tämän reseptorin kautta ja on havaittu, että tällä yhteydellä olisi silmän kasvukartion kasvamista estävä vaikutus. (6,7)

TRPV-kanavat ovat merkityksellisiä kanavia CBD:n vaikutuksen taustalla niin silmissä kuin muaallakin kehossa. Silmissä ne ovat osallisena ainakin tulehdusta lieventävien ominaisuuksien taustalla. (6,7)

CBD suojaa hermostoa ja alentaa tulehdusta

CBD:llä on todettu hermostoa suojaavia ja rauhoittavia ominaisuuksia. Glaukooman taustalla on hermovaurio, jonka rauhoittuminen saattaisi vähentää näköhermoon ja hermosäikeisiin kohdistuvaa rasitetta (7). Myös antioksidatiiviset ja anti-inflammatoriset eli tulehdusta estävät vaikutukset ovat silmien terveyteen liittyvien hoitavien ominaisuuksien taustalla.  

 

CBD imeytyy parhaiten ihon kautta

 

Usein suositellaan CBD:n annostelua ihon kautta, sillä siitä se imeytyy nopeasti suoraan verenkiertoon kulkeutuen nopeasti kaikkialle kehoon. 

Silmänpainetautiin liittyen, parhaan tuloksen saamiseksi on arveltu, että CBD kannattaisi annostella paikallisesti ihon kautta, sillä suun kautta otettuna imeytyminen ei ole optimaalisinta. Vaikuttaa siltä, että silmään asti CBD:tä ei päädy tarpeeksi, jotta silmänpaineen alenemista olisi helppo havaita. Toinen haaste mikä silmänpaineen alentamiseen CBD:llä liittyy on se, että CBD:llä on paineen alentamiseen niin lyhyt vaikutusaika, että sitä pitäisi annostella käytännössä koko ajan. (6,7)

CBD:n transdermaalisesta vaikutuksesta voi lukea lisää täällä.

 

Glaukoomaa eli silmänpainetautia sairastava kissa.

Silmäpainetautia voi esiintyä myös kissalla, koiralla ja muilla eläimillä.

 

Glaukooma kissalla ja koiralla

Silmänpainetautia esiintyy myös eläimillä. Kissoilla ja koirilla glaukooma on samankaltainen kuin ihmisellä; siihen liittyy näkövauriot ja mahdollinen sokeutuminen. Eläinten glaukoomaa hoidetaan myös lääkkein ja ääritapauksissa myös leikkauksella. Mielenkiintoista on, että kissan glaukooma yleensä paranee, koiran ei. Eläimen glaukoomaa voi olla hankala havaita alkuun ja niiden kohdalla on sama haaste kuin ihmisellä eli se diagnosoidaan usein liian myöhään. Säännölliset näöntarkistukset myös eläimille ovat tärkeitä, jotta mahdolliset sairaudet, glaukooma mukaanlukien, huomattaisiin ajoissa. (8,9)

 

Lopuksi 

Glaukooma on yleinen näköä vaurioittava sairaus, joka harmillisen usein diagnosoidaan vasta kun tauti on edennyt jo pitkälle. Se on ensin oireeton ja hitaasti etenevänä sairautena ei aiheuta alkuun niin suurta haittaa elämään, että sitä lähtisi tutkituttamaan. CBD:n on todettu vaikuttavan mm. hermostoa suojaavasti ja sen glaukoomaan vaikuttavat ominaisuudet tulevatkin pääosin niistä ja tulehdusta vähentävistä ominaisuuksista. 

Lähteet

 

  1. Seppänen M.. 2021. Terveyskirjasto Duodecim. Silmänpainetauti (glaukooma). https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00452. Viitattu 5.11.2022. 
  2. Vaajanen A., Gielen F. ja Tuulonen A.. 2017. Aikakausikirja Duodecim. Glaukooma ja vaihtoehtohoidot. https://www.duodecimlehti.fi/duo13857. Viitattu 5.11.2022. 
  3. Määttä. M.. 2018. Aikakausikirja Duodecim. Glaukooman hoito – taiteilua tehon ja haittavaikutusten välillä. https://www.duodecimlehti.fi/duo14506. Viitattu 5.11.2022. 
  4. Cairns E.A., Baldridge W.H. ja Kelly M.E.M.. 2016. Neural Plast. The Endocannabinoid System as a Therapeutic Target in Glaucoma. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26881140/ Viitattu 5.11.2022. 
  5. Tomida I., Pertwee R.G ja Azuara-Blanco A.. 2004. Cannabinoids and glaucoma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1772142/. Viitattu 5.11.2022. 
  6. Aebersold A., Duff M., Sloan L. sekä Song Z-H..  International journal of experimental cellular physiology, biochemistry and pharmacology.  Cannabidiol Signaling in the Eye and Its Potential as an Ocular Therapeutic Agent. https://www.cellphysiolbiochem.com/Articles/000371/. Viitattu 5.11.2022. 
  7. Passani A., Posarelli C., Sframeli A., Percipalli L., Pellegrini M., Guidi G sekä Figus M.. 2020. Journal of medicine. Cannabinoids in Glaucoma Patients: The Never-Ending Story. https://www.mdpi.com/2077-0383/9/12/3978/htm. Viitattu 5.11.2022.
  8. Evidensia. 2019. Glaukooma eli silmänpainetauti koiralla. https://evidensia.fi/hoitovinkit/glaukooma-eli-silmanpainetauti/. Viitattu 5.11.2022
  9. Bauhaus J.M. 2018. Hill’s Pet. Kissojen silmien hoito: kuuden yleisen kissojen silmäongelman tunnistaminen ja ehkäisy. https://www.hillspet.fi/cat-care/healthcare/common-cat-eye-problems. Viitattu 5.11.2022
CBD ja epilepsia

CBD ja epilepsia

Hallitsemattomia purkauksia aivojen sähkötoiminnassa aiheuttava epilepsia on yleisin aivotoimintaan liittyvistä häiriöistä. Se on haastava, elämään vaikuttava sairaus johon ei aina löydy sopivaa lääkettä, ainakaan kovin helpolla. Tässä artikkelissa tutustumme epilepsiaan, endokannabinoidijärjestelmään sen taustalla ja siihen, voisiko CBD-öljystä olla apua epilepsian hoidossa. 

 

Mikä epilepsia on?

 

Epilepsia on krooninen aivosairaus, joka vaikuttaa aivojen sähköiseen toimintaan. Se on vakavista neurologisista sairauksista yleisin ja sitä esiintyy enemmän miehillä kuin naisilla. Myös lapsilla ja eläimillä, kuten koirilla ja kissoilla, esiintyy epilepsiaa. Maailmanlaajuisesti  epilepsiadiagnoosi on n. prosentilla ihmisistä.  

Epilepsiaan liittyy sekä aivojen sähkötoiminnan häiriö että hermoston tulehdus aivoissa. (1)

Aivojen sähkötoiminnassa tapahtuva häiriö on joko liiallinen purkaus tai hermosolujen synkroninen toiminta (1). Hermoston tulehdus on oletettavasti osa syy epileptisiin kohtauksiin, koska sitä esiintyy sekä ennen, että jälkeen kohtausten (2). Hermoston tulehdus on elimistön normaali, luonnollinen reaktio, mutta vaikuttaa siltä että sairaissa aivoissa on ylireagointia. Endokannabinoidijärjestelmä on mukana tulehdusreiteillä ja osallinen sekä tulehdusvasteen aktivointiin, että sen sammuttamiseen (2,3), CBD-öljyn on todettu lieventävän tulehdusta (4,5) .  

 

Epilepsian oireet

 

Epilepsian oireet ovat selkeät ja lähes kaikilla sairastavilla hyvin samanlaiset. Epilepsiaan liittyy tajuttomuus- tai tajunnanhämärtymiskohtaukset joiden aikana keho voi kouristella voimakkaastikin.  Oireet vaihtelevat hieman epilepsian tyypistä ja potilaasta riippuen, mutta tunnusomaiset piirteet ovat hyvin toistensa kaltaiset. 

Epilepsia voi ilmentyä jonkin toisen sairauden, kuten aivokasvaimen yhteydessä ja toisinaan aivokasvain tai jokin muu neurologinen sairaus voi aiheuttaa epileptisen kohtauksen. Kouristuskohtaus, joka on epilepsian selkein ja ensimmäinen oire, on usein pelottava kokemus sekä kohtauksen saaneelle, että läheisille. Ensimmäisen kohtauksen jälkeen suljetaan pois muut mahdolliset kohtauksia aiheuttavat sairaudet ja mikäli kohtauksia tulee enemmän kuin yksi eikä syytä kohtaukselle löydy, se hoidetaan aina epilepsiana. (1)

 

Paikallisalkuinen epilepsia aiheuttaa ennakko-oireet

 

Paikallisalkuinen epilepsia syntyy aivoissa vain toisen aivopuoliskon hermosoluissa, yleensä hyvin paikallisesti. Näille kohtauksille tyypillistä on ennakko-oireet, jotka ilmenevät aistiharhoina kuten kuulo- ja näköharhoina. Pian sen jälkeen tajunta hämärtyy, eikä ihminen enään reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.  Raajat saattavat nykiä ja tehdä hallitsemattomia liikkeitä, eikä kohtauksen saanut muista tästä mitään. Paikallisalkuiset kohtaukset kestävät yleensä muutaman minuutin ja saattavat edetä kouristuskohtaukseen asti. (6)

 

Nuoruusiän myokloninen epilepsia

 

Nuoruusiän myoklonusepilepsia (Janzin epilepsia) on usein vaikeasti havaittavissa. Oikean diagnoosin saamiseen tarvitaan aina aivojen sähkötoimintaa mittaavaa EEG-tutkimusta ja syvällistä taudinkuvan muodostamista. Nuoruusiän myokloninen epilepsia puhkeaa yleensä 13-16v  iässä ja tälle tyypillistä on lievät poissaolokohtaukset ja etenkin aamuisin esiintyvä lihasten nykiminen. Videopelit, univaje ja alkoholin runsas kulutus lisäävät myoklonisia oireita. (7,8)

Epilepsiaa aiheuttavat kirkkaat ja välkkyvät valot ja CBD voi lieventää niitä.

Kirkkaat ja välkkyvät valot saattavat laukaista epileptisiä kohtauksia tai epilepsialle tyypillisiä oireita, vaikka epilepsiaa ei olisikaan diagnosoitu.

 

Epilepsiakohtaus 

 

Epileptinen kohtaus voi tulla kenelle vain. Joka kymmenes ihminen saa kertaluontoisen epilepsiakohtauksen elämänsä aikana, mutta yksittäinen kohtaus ei vielä ole varsinaisesti merkki sairaudesta. Epilepsiakohtaus on seurausta liian isosta sähköpurkauksesta aivojen hermosoluissa (1) ja ne on luokiteltu tyyppien mukaan kolmeen; fokaaliset, yleistyneet ja tuntemattomat kohtaukset. 

Tyypillistä epilepsiakohtaukselle on raju kehon kouristelu ja raajojen vääntyminen. Usein kohtauksen aikana ihminen puree kieltänsä ja saattaa myös ulostaa alleen. Suusta voi tulla vaahtoa ja vaara tukehtumiseen on olemassa.  Kohtaus menee tavallisesti ohi muutamassa minuutissa, mutta sekavuus ja väsymys voi jatkua jopa tunteja kohtauksen jälkeen. (1,10)

CBD-öljy vaikuttaa vähentävän kohtauksia jopa yllättävän tehokkaasti. Tutkimuksissa on osoitettu, että annoksesta, epilepsian tyypistä yms. riippuen, kohtaukset vähenivät selvästi lähes puolella tutkimuksiin osallistuneista. (4,5,12)

 

Epilepsian pitkä historia

 

Epilepsiaa on esiintynyt ihmisten ja eläinten keskuudessa aikojen alusta asti. Alunperin uskottiin, että epilepsia oli kuujumalan lähettämä demoni ja näillä kahdella oli jopa sama nimi ; Bennu. Myöhemmin syyllisten listalle tuli lisää demoneita, ja pitkään epilepsian uskottiin olevan yliluonnollista alkuperää. Epilepsiaa hoidettiin demoneja häätävillä loitsuilla ja taioilla, mutta myös hampusta valmistettujen uutteiden avulla. Kohtauksen mennessä ohi muutamassa minuutissa, kuten nykyäänkin tapahtuu, syntyi herkästi virheellisiä käsityksiä siitä että uskomushoidot kuten loitsut, olivat tehonneet ja parantaneet potilaan. Tänä päivänä ei enää uskota, että epilepsian langetti demoni, mutta sen synty ja alkuperä on edelleen yhtä iso mysteeri kuin tuhansia vuosia sitten (9).

Lapsen epilepsia 

 

Syyt lapsen epilepsian taustalla voivat olla hyvin moninaisia. Kysymys voi olla rakenteellisesta viasta, syntymän aikaisesta aivovauriosta tai perinnöllisestä herkkyydestä. Toisinaan mitään selitystä ei löydy. Lapsilla epilepsia on hieman harvinaisempi kuin aikuisilla, mutta kohtaukset ovat hyvin samanlaiset. Toisaalta, lapsilla on kohtauksia usein määrällisesti enemmän kuin aikuisella ja ne voivat olla hyvin rajuja. Niihin liittyy tajunnan menetys tai hämärtyminen, sekä lihasten ja kehon nykiminen ja kouristelu. Kohtausten laatu, määrä ja tyyppi voi vaihdella, mutta peruspiirteiltään ne ovat hyvin samankaltaisia.

Lasten epilepsia hoituu yleensä lääkkeillä melko hyvin ja vain vajaa kolmasosa tarvitsee useamman kuin yhden lääkkeen. (10)

Noin kolmasosalla potilaista epilepsiaan ei tehoa lääkkeet. Lapsilla on usein epilepsian vakavampia muotoja ja niiden hoitoa CBD:llä on tutkittu yllättävän paljon. Mm. vuonna 2018 FDA:n epilepsiaan hyväksymä CBD-isolaattia sisältävä valmiste Epidiolex® on tutkittu ja myös käytetty lääke joko muun hoidon rinnalla tai yksittäin. Sitä määrätään 1-vuoden ikäisestä alkaen ja sen on todettu sekä sopivan että vaikuttavan lapsilla hyvin. (5,13) 

 

Charlotte’s web

 

Erityismaininnan ansaitsee vuonna 2006 syntynyt (k. 2020) Amerikkalaistyttö, Charlotte Figi, joka 3 kk ikäisestä alkaen sairasti geneettistä lapsuusiän epilepsiaa. Charlotte sai jopa 300 voimakasta epilepsiakohtausta kuukausittain, joka tietysti lopulta vaikutti myös hänen iän mukaiseen kehitykseensä. Charlotten epilepsia oli lääkeresistentti, eli kohtauksia ei saatu hallintaan olemassa olevilla lääkkeillä ja lopulta Charlotten vanhemmat päättivät kokeilla CBD-öljyä lääkkeeksi. Loppu on historiaa, sillä Charlotte’s Web on Charlotten mukaan uudelleen nimetty kannabislajike. Kyseisestä lajikkeesta valmistettu CBD-öljy sisältää vain vähän THC:tä suhteessa CBD:hen ja sen ollessa täyden spektrin öljy, se on isolaattia tehokkaampi hoitavuudessaan. Charlotten kohtaukset vähenivät CBD:n käytön myötä 2-3 yölliseen kohtaukseen kuukaudessa ja hänen kehityksensä pääsi jatkumaan. Hitaammin kuin kaksoissiskollaan, mutta hän oppi puhumaan, kävelemään ja ruokailemaan itsenäisesti. Charlotten tarina CBD:n tuomasta helpotuksesta oli mediassa runsaasti esillä, ja on myötävaikuttanut suuresti CBD:n ja epilepsian tutkimukseen. (11)

Kannabinoidireseptorit ja aivojen hermoverkosto, epilepsia ja cbd.

Tutkijat ovat huomanneet, että epilepsiaa sairastavilla kannabinoidireseptoreiden määrä aivoissa on selvästi vähäisempi terveisiin verrattuna. Kannabinoidireseptorien aktivointi vähentää tulehdusta hermostossa ja suojaa mahdollisilta epilepsiakohtauksen vaurioilta.

 

Endokannabinoidijärjestelmä ja epilepsia

 

Endokannabinoidijärjestelmä on keskeinen neurologisessa toiminnassa. Sen on useissa eri tutkimuksissa todettu olevan kaikkien kehon eri järjestelmien tarkkaileva säätelijä ja olevan osallinen myös epilepsiaan. Häiriö endokannabinoidijärjestelmän toiminnassa liittyy oleellisesti epilepsian syntyyn. Epilepsiakohtauksen aikana esiintyvä hermosolujen lepojännitteen purkaustila voi johtaa endokannabinoidijärjestelmän aktivoitumiseen ja aktivaatio vähentää hermoston tulehdusta. Tätä käsitystä tukee havainnot siitä, että endokannabinoidien määrä kudoksissa lisääntyy kohtausten jälkeen.  (2,3,5)

 

Endokannabinoidit

 

Endokannabinoidien määrä ja toiminnan laatu ovat yksi tekijä joka näyttää vaihtelevan terveen ja sairaan ihmisen välillä, niin epilepsian kuin monen muunkin sairauden kohdalla. Kannabinoideilla on raportoitu epilepsiakohtausten esiintymiseen ja vakavuuteen liittyviä sääteleviä ominaisuuksia, joka todennäköisesti liittyy endokannabinoidijärjestelmän hermotulehdukseen vaikuttavista tekijöistä. 

Vaikuttaa siltä että kannabinoidi 2-AG:n nousun ja laskun säätely on kriittinen epilepsiakohtauksia estävälle vaikutukselle. 2AG-tasot ja tätä endokannabinoidia syntetisoivan entsyymin määrä ovat epilepsiaa sairastavalla matalammat kuin terveellä, mutta 2AG:n määrän on todettu lisääntyvän heti epilepsiakohtauksen jälkeen. 

Myös anandamiditasot ovat matalammat epilepsiaa sairastavilla, joka ilmeisesti johtuu kannabinoideja hajottavan FAAH-entsyymin lisääntymisestä. CBD vaikuttaa anandamidin takaisinottoon ja lisää sen määrää aivoissa nostaen samalla CB1-reseptorien tasoja. Näiden on arveltu olevan osa CBD:n antiepileptistä vaikutusta. (2,3) 

 

Kannabinoidireseptorit

 

Myös kannabinoidireseptoreiden määrä on alentunut epilepsiapotilailla terveisiin nähden. Muutokset on huomattu mm. aivojen hippokampuksessa. (2) Epilepsiakohtauksen aikaansaama aktivaatio endokannabinoidijärjestelmässä ohjaa endokannabinoidit vastaamaan CB1-reseptoriin, joka sekä laskee hermoston tulehdusreaktiota, että lieventää ja suojaa kohtauksen aiheuttamilta vaurioilta (12). 

 

TRPV-, serotoniini- ja muut epilepsiaan vaikuttavat reseptorit

 

TRPV-reseptori ei varsinaisesti ole endokannabinoidijärjestelmän reseptori, mutta sillä on oma iso roolinsa epilepsiassa. Se on mukana kohtauksen ja epilepsian säätelyssä ja CBD vaikuttaa TRPV-reseptoriin sen toimintoja herkistäen. On havaittu, että CBD vaikuttaisi TRPV-reseptorin epilepsiaan liittyviin toimintoihin niitä estäen, mutta tämä on vielä tulkintojen varassa, sillä aihetta on tutkittu niin vähän. 

Viiteen eri luokkaan jaettu serotoniinireseptori on myös osallinen epilepsiaan ja CBD:llä on todettu olevan hyvä vaste serotoniiniperheen reseptoreihin. Arvellaan, että aivojen välittäjäaineista vastaavan 5-HT2 reseptorin säätelyhäiriö on yksi tekijä epilepsian taustalla. 

CBD:n vaikuttaa myös opioidireseptori OR:ään ja hermosolujen välittäjäaineiden säätelystä vastaavaan GRP55-reseptoriin. 

CBD näyttää vaikuttavan näihin kaikkiin reseptoreihin niiden hermoliitosten välittäjäaineita rauhoittaen ja tästä yhteisvaikutuksesta arvellaan syntyvän osa CBD:n antiepileptisisistä vaikutuksista. (5)

Epilepsian hoito ja ennaltaehkäisy

 

Epilepsian onnistunut hoito ei ole aina ihan yksinkertaista, eikä sitä tämän hetkisen ymmärryksen mukaan voi kokonaan parantaa. Epilepsiaa hoidetaan pääosin yksilöllisesti valitulla lääkkeellä, joita on tarjolla lukuisia erilaisia. Kolmasosalla sairastuneista kohtaukset jatkuvat lääkehoidosta huolimatta, kolmasosa tarvitsee useamman kuin yhden lääkkeen ja kolmasosalla lääkehoito tehoaa hyvin.  Luonnollisista hoitokeinoista parhaimpana pidetään riittävää unen määrää, terveellistä monipuolista ruokavaliota ja mahdollisimman tasaista ja stressivapaata elämää. (1,10)

Erityisesti tilanteissa jossa potilaalla on lääkeresistenssi epilepsia, on CBD-öljyn käytöstä saatu hyviä tuloksia kaikissa ikäryhmissä. Epilepsian hoito CBD:lläkään ei ole aina onnistunutta ja hoitosuunnitelma on tehtävä huolellisesti mahdollisten CBD:n kanssa yhteensopimattomien lääkkeiden kanssa. Tutkimuksissa on raportoitu yllättävän korkeita lievien haittavaikutusten lukemia, vaikka kohtausten väheneminen onkin ollut merkittävä ja selkeästi huomattavissa. On arveltu, että lievät haittavaikutukset kuten ripuli, pahoinvointi, suolistovaivat jne. voisivat olla hoidettavissa transdermaalisen, eli ihon kautta tapahtuvan annostelun myötä, sillä epilepsian hoitoon käytetyt annostukset ovat melkoisen suuria. (5,13)

Koska epilepsian varsinaista syntyperää ei tiedetä, on vaikea sanoa miten sitä voisi ennaltaehkäistä. Päähän kohdistuneet iskut voisi ehkäistä käyttämällä kypärää tilanteissa jossa siitä voisi olla hyötyä ja runsasta alkoholin käyttöä olisi hyvä välttää, sillä on havaittu että alkoholisteilla esiintyy epilepsiakohtauksia muutoinkin kuin runsaiden päähän kohdistuneiden iskujen myötä. 

Koiran epilepsian oireet voidaan hoitaa myös CBD:n avulla.

Koiran epilepsiaa voidaan hoitaa myös CBD-öljyn avulla samalla tavalla kuin ihmisenkin.

 

CBD-öljyä koiran epilepsiaan

 

Koiran epilepsia on hyvin pitkälti samankaltainen kuin ihmisellä. Mikäli mitään syytä kohtauksille ei löydy ja kohtaus ei jää ainutkertaiseksi, niitä hoidetaan aina aitona epilepsiana. Epilepsiakohtausten taustalla voi myös eläimillä olla jokin sairaus, kuten aivokasvain, maksatulehdus tai aineenvaihduntahäiriöt. Vanhoille koirille puhkeaa aitoa epilepsiaa vain harvoin, yleensä se ilmenee jo 1-5v ikäisenä. (14) Koirien hoitamista CBD-öljyllä on tutkittu ja kokeiltu  jonkin verran.  Yleisesti annostelusta ja CBD-öljyn käytöstä koirille voit lukea lisää täältä. 

Kissan epilepsia on myös ihmisen epilepsian kaltainen, mutta sitä esiintyy prosentuaalisesti kissoilla hieman enemmän, n. 3% kissoista saa aidon epilepsiadiagnoosin. Myös kissoilla epilepsiakohtaus voi olla yksittäinen ja vasta kun kohtauksia on tullut kaksi 24h sisään, sitä aletaan tutkia ja mahdollisesti myös lääkitä. (15)

 

Lopuksi

 

Harva sairaus on ollut olemassa yhtä kauan kuin epilepsia. Se on pysynyt lähes muuttumattomana aikojen alusta asti, mutta edelleen sen onnistuneeseen hoitoon, tai parantamiseen ei ole löytynyt varmasti toimivaa keinoa. Epilepsiakohtausten laatu ja voimakkuus vaihtelee tapauskohtaisesti, mutta pääpiirteissään epilepsiat ovat toistensa kaltaiset. Endokannabinoidijärjestelmä vaikuttaa vahvasti myös epilepsian taustalla ja CBD-öljystä on saatu erittäin hyviä tuloksia kouristusten lieventämiseen tai jopa poistamiseen kokonaan. 

 

Lähteet

 

  1.  Atula S.. 2019. Duodecim ; Epilepsia aikuisella. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00012. Viitattu 12.6.2022
  2. Cheung K.K., Peiris H., Wallace G., Holland O., Mitchell M.. 2019. The Interplay between the Endocannabinoid System, Epilepsy and Cannabinoids. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6929011/. Viitattu 12.6.2022.
  3. Kerna N., Merz I., Brown T.. 2018. Medcrave.  An alternative medicine perspective on the role of the endocannabinoid system in the treatment of epilepsy. https://medcraveonline.com/IJCAM/an-alternative-medicine-perspective-on-the-role-of-the-endocannabinoid-system-in-the-treatment-of-epilepsy.html. Viitattu 12.6.2022. 
  4. Melody R.. 2020. Cannabidiol in epilepsy : The indications and beyond. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7653733/. Viitattu 12.6.2022
  5. Silvestro S., Mammana S., Cavalli E., Bramanti P., Mazzon E.. 2019.  Use of Cannabidiol in the Treatment of Epilepsy: Efficacy and Security in Clinical Trials. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6514832/. Viitattu 12.6.2022.
  6. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. 2020. Käypä hoito. Epilepsiat (aikuiset). https://www.kaypahoito.fi/hoi50072. Viitattu 12.6.2022.
  7. Kai Eriksson, Tapani Keränen ja Matti Koivikko. 1997. Duodecim lehti. Nuoruusiän myokloninen epilepsia.  https://www.duodecimlehti.fi/duo70324. Viitattu 12.6.2022
  8. Mikael Ojala, Pekka Tani ja Marja-Liisa Granström. 1997. Duodecim lehti. Nuoruusiän myoklonusepilepsia: tunnistatko yleisen oireyhtymän?. https://www.duodecimlehti.fi/duo70333. Viitattu 12.6.2022
  9. Larsen A.. 2007. Duodecim lehti. Jumalan käsi – mitä babylonialainen lääkäri tiesi epilepsiasta. https://www.duodecimlehti.fi/duo96922. Viitattu 12.6.2022. 
  10. Metsähonkala L.. 2021. Duodecim. Lapsen epilepsia. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00121. Viitattu 12.6.2022. 
  11. Charlotte’s Web. https://www.charlottesweb.com/blog/charlotte-figi-the-girl-who-changed-the-world. Viitattu 12.6.2022.
  12. Medeiros D., Cota V., Oliveira A., Moreira F., Morares M.. 2020. Frontiers.  The Endocannabinoid System Activation as a Neural Network Desynchronizing Mediator for Seizure Suppression. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnbeh.2020.603245/full. Viitattu 12.6.2022.
  13. Metsähonkala E., Linnakivi T.. 2018. Lääkärilehti. Kannabidioli epilepsian hoidossa. https://www.potilaanlaakarilehti.fi/site/assets/files/0/51/22/296/sll502018-3007.pdf. Viitattu 12.6.2022
  14. Menna N.. Hankikoira. Epilepsia. https://www.hankikoira.fi/koiratietoa/koiran-terveys/koiran-sairaudet/epilepsia. Viitattu 12.6.2022. 
  15. Pääkkönen T.. 2021. Vetcare. Kissojen epilepsia. https://www.vetcare.fi/kissojen-epilepsia/.  Viitattu 12.6.2022. 
Save & Share Cart
Your Shopping Cart will be saved and you'll be given a link. You, or anyone with the link, can use it to retrieve your Cart at any time.
Back Save & Share Cart
Your Shopping Cart will be saved with Product pictures and information, and Cart Totals. Then send it to yourself, or a friend, with a link to retrieve it at any time.
Your cart email sent successfully :)