Tabloidide pealkirjades regulaarselt esinev rasvmaksa haigus on reaalne oht rahvatervisele ja hinnanguliselt kannatab selle all kuni veerand Soome täiskasvanutest. Maksa rasvumist on täiesti võimalik välja ravida ja selles artiklis saame teada, kas CBD õlist võiks olukorra taastamisel abi olla. Vaatame ka endokannabinoidsüsteemi funktsioone rasvmaksa taustal ja saame teada, mis rasvmaks tegelikult on!

Mis on rasvmaks?

Rasvmaks on kõige levinum maksahaigus ja esineb eriti nn heaoluriikides. Kui varem diagnoositi seda vaid 40-60-aastastel ja enamasti alkohoolikutel, siis ülekaalulisuse sagenemisel leitakse seda üha rohkem ja noorematel ning põhjuseks pole enam alkohol, vaid ebatervislik toitumine. (1,2)

Hinnanguliselt on isegi igal neljandal soome täiskasvanul maks rasvunud. Alkoholist põhjustatud rasvmaksajuhtumid moodustavad sellest vaid murdosa, kuna u. 75% protsenti rasvmaksa diagnoosidest on tingitud dieedist. Rasvmaks on diabeetikutel väga levinud, kuid sageli on selle põhjuseks tegurid, mida pole nii lihtne mõjutada (1).

Rasvmaksas koguneb liiga palju rasva maksarakkudesse, rasvarakkudesse ja kõhuõõnde. See liigne rasv on põhjustatud ulatuslikest ainevahetushäiretest, mille põhjused on mitmekesised ja individuaalsed. (1,2)

Maksa rasvumise põhjused

Maksa rasvumist põhjustavad peamiselt ebatervislikud eluviisid. Raske alkoholitarbimine ja ülekaal on kõige olulisemad tegurid, kuid alati pole asi selles, kuid mõnikord soodustavad geenid ka maksa rasvumist. Väga harva, kuid mõnikord võivad mõned ravimid põhjustada maksa rasvumist.

Lisaks elustiilile mõjutavad rasvmaksa ka vanus ja insuliiniresistentsus. Insuliiniresistentsus on organismi seisund, mis aitab kaasa erinevate haiguste tekkele, selle kohta saab täpsemalt lugeda nt. siit .

Maksa rasvumise sümptomid

Rasvmaks ei põhjusta iseenesest selgeid käegakatsutavaid ega nähtavaid sümptomeid, kuid see aitab kaasa erinevatele haigustele, nagu diabeet . ja hüpertensiooni algus. (1)

Rasvane maks suurendab hüpertensiooni tekkeriski.

Diagnoos

Rasvmaksa ei seostata valuga või muid aistinguid, nii et selle tuvastamine enne, kui on liiga hilja, võib olla keeruline. Kuigi rasvmaksa võimalikkuse selgeks viiteks on tavaliselt suur alkoholitarbimine ja rasvumine, ei esine ülekaalulisust ega alkoholiprobleeme alati ning maksanäitajad võivad haigusest hoolimata jääda kontrollväärtuste piiridesse.

Diagnoosi kinnitab vereanalüüs ja maksa ehhokardiograafia.

Maksa rasvumise ennetamine ja ravi

Tervislikud eluviisid on nii rasvmaksa ennetamise kui ka ravi aluseks.

Rasvmaksa jaoks ei ole otseselt saadaval meditsiinilist ravi, kuid rasvmaksa saab tavaliselt elustiili ümberkorraldamisega täielikult ravida.

Kõige tõhusam viis maksa rasvumise raviks on alkoholitarbimise vähendamine ja ülekaalust vabanemine. On kindlaks tehtud, et isegi mõneprotsendiline kaalulangus võib vähendada maksa rasvaprotsenti kuni kümne võrra. Alkoholi vähendamine, regulaarne trenn ja optimaalne toitumine koos on kõige tõhusam ja kiireim viis maksa rasvumisest vabanemiseks, kuid ükskõik millisesse neist investeerimine on juba samm paremas suunas! (1)

Aeglaste süsivesikute asemel tuleks oma dieeti lisada puuvilju, köögivilju ja marju ning kasutada laiemat valikut erinevaid rasvaallikaid.

Rasvade valikul on palju vaatenurki, kuid üldiseks juhiseks võiks olla tähelepanu pööramine mitmekülgsusele ja kvaliteedile. Paljud toidud sisaldavad juba palju rasva, näiteks liha, munad, avokaado, pähklid jne. ja alati ei ole toidu sisse vaja lisarasva (leivakate, praerasv jne).

Suhkrut ja peidetud suhkrut tuleks ka suurtes kogustes vältida, eriti maksa rasvumise ravimisel. Tähelepanu tuleks pöörata pakendi infolehtedele, sest isegi jogurtid võivad sisaldada tohutul hulgal suhkrut. Üle poole tavalisest valgest suhkrust sisaldab fruktoosi, mis soodustab maksa rasvumist.

Rasvmaksa on pikka aega peetud healoomuliseks haiguseks, mida saab täielikult välja ravida, kuid õigeaegse ravi puudumisel võib see areneda põletikuks, fibroosiks või isegi maksatsirroosiks. Armunud maksa ei saa enam terveks ja Soomes on maksatsirroosi suremus Euroopa tipptasemel.

Endokannabinoidsüsteem rasvmaksa taustal

Endokannabinoidsüsteem, mis hoiab organismi tasakaalu leidub kõigil imetajatel ja see jälgib kõiki kehas toimuvaid protsesse. Söögiisu ja kehakaalu kontrolli on mõlemat pikka aega reguleerinud endokannabinoidsüsteem. Nende näiliselt lihtsate funktsioonide taga on arvukad protsessid ja sündmused, mis jämedalt öeldes kõik toimivad endokannabinoidid Tänu 2-AG poolt aktiveeritud CB1 retseptorile .

On näidatud, et maksarakud toodavad mõlemat tuntud kannabinoide , anandamiidi ja 2-AG, tuleb toota ja maks on nende poolest isemajandav. Loomkatsete järgi suureneb 2-AG tase maksas alkoholi toimel ja anamiidi tase rasvase toiduga. On näidatud, et nii anandamiidil kui ka 2-AG-l on armivastane toime. (3,4,5)

Kannabinoidi retseptoritest ekspresseerub terves maksas ainult CB1. Juhtudel, mis on põhjustatud nii alkoholist kui ka rasvasest toidust, on täheldatud CB1 retseptori taseme tõusu, kuid CB2 retseptor ilmub maksas ainult maksatsirroosi korral. (5)

CBD õli võib takistada rasvmaksa teket, mõjutades lipiidide kogunemist kudedesse.

CBD õli rasvmaksa jaoks

CBD õli mõju rasvmaksale on sellisena üsna palju uuritud, kuid CBD põletikku vähendav toime ja ka selle antioksüdantsed omadused on omadused, mis võivad tuua kaasa leevenduse. Kuna rasvmaks on täielikult ravitav haigus, on selle esmaseks ja kõige olulisemaks raviks kindlasti alkoholitarbimise vähendamine ning kehakaalu vähendamine dieedi ja treeningu abil, olenevalt sellest, kummal on probleem ennekõike.

CBDon leitud, et sellel on mõju dieedist põhjustatud maksakahjustuste ennetamisele, vähendades lipiidide kogunemist kudedesse. CBD vähendab ka põletiku aktiveerumist ja põletikuliste tsütokiinide olemasolu (6).

CBD-l on ka antioksüdantsed omadused, mis on näidanud, et need leevendavad oksüdatiivset stressi. Alkohol ja kõrge rasvasisaldusega toit suurendavad reaktiivsete hapnikuliikide tootmist ja CBDAntioksüdantsed omadused (6)

Lõpuks

Rasvmaks on väga levinud haigus, mida saab ravida, kui see avastatakse piisavalt varakult. Olenevalt geenidest on maksa tervise eest väga lihtne hoolitseda, sest selle heaolu aluseks on enamasti tervislikud eluviisid.

Endokannabinoidsüsteemil on maksas ja ka maksa tervise taustal omad rollid ning on leitud, et see on endokannabinoidide tootmise osas täiesti isemajandav. CBD õli kasutamine rasvmaksa ravi toetamiseks on veel üsna hall ala, kuid tõenäoliselt keskendutakse tulevikus ka kannabinoidide utiliseerimisele nende mitmekülgse ravitoime tõttu.

Manused

1. Mustajoki P.. 2021. Terviseraamatukogu Duodecim. Rasvane maks. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00070. Viidatud 14.11.2022.
2. Mervaala E., Tarnanen K. ja Yki-järvinen H.. 2020. Rasvmaksahaigus (Non-alcoholic fatty liver disease). https://www.kaypahoito.fi/khp00132. Viidatud 14.11.2022.
3. Purohit V., Rapaka R. ja Shurtleff D.. 2010. Kannabinoidide roll rasvmaksa (steatoosi) arengus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2844512/. Viidatud 14.11.2022
4. Alswat KD. 2010. Endokannabinoidide süsteemi roll rasvmaksahaigustes ja terapeutilised potentsiaalid. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Alswat%20KA%5BAuthor%5D. Viidatud 14.11.2022.
5. Tam J., Liu J., Mukhopadhyay S., Cinar R., Godlewski G. ja Kunos G.. 2011. Endocannabinoids in Liver Disease. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Jan %20J% 5BAuthor%5D. Viidatud 14.11.2022.
6. Jiang X., Gu Y., Huang Y., Zhou Y., Pang N., Luo J., Tang Z., Zhang Z. ja Yang L.. 2021. Farmakoloogia piirid. CBD leevendab alkohoolikute maksakahjustusi kõrge rasvasisaldusega kõrge kolesteroolisisaldusega dieediga, reguleerides NLRP3 põletiku-püroptoosi rada. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2021.724747/full. Viidatud 14.11.2022.