Kaksisuuntainen mielialahäiriö eli bipolaarihäiriö on mielenterveyteen liittyvä sairaus jolle altistavia geenejä kantavat kaikki. Sairaus on haastava ja usein myös vaikeasti lääkittävä, mutta sitä voi koettaa lieventää myös elintavoilla ja mahdollisesti CBD-öljyn avulla. Tässä artikkelissa tutustutaan bipolaarihäiriöön, endokannabinoidijärjestelmään sen taustalla ja siihen, miten CBD voisi olla avuksi sen hoitamisen rinnalla. 

Mikä kaksisuuntainen mielialahäiriö on? 

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, (maanis-depressiivisyys) jota myös bipolaarihäiriöksi kutsutaan, on mielenterveyden häiriö jolle ominaista on masennus- ja maniakausien vaihtelu. Mieliala vaihtelee maanisen ja masentuneen välillä, ja välissä saattaa olla pitkiäkin elpymisvaiheeksi kutsuttuja kausia, jolloin oireita ei juurikaan ilmene. (1,2,3,4)

Noin 1-2 % suomalaisaikuisista sairastaa bipolaarihäiriötä ja se on yhtä yleinen sekä naisilla että miehillä. Ensimmäinen sairausjakso asettuu yleensä nuoreen aikuisuuteen, 15-35 ikävuoden välille. Jaksojen esiintymistiheys ja määrä elämän aikana vaihtelee sairastuneiden välillä. Toisinaan sairausjaksojen puhkeaminen kulkee synkroniassa vuodenaikojen kanssa, toisinaan ne ovat seurausta haastavammista elämänvaiheista. Toisilla sairaus on myös helpommin arvattavissa ennalta, sillä kaudet saattavat kulkea syklisesti toisiaan seuraten; masennuksen jälkeen mania, sitten taas masennus ja mania. Näiden väliin saattaa asettua elpymisvaihe, jolloin mieliala on henkilölle tyypillinen. (1,2,3,4)

Kaksisuuntainen mielialahäiriö jaetaan kahteen tyyppiin. 1 tyyppiä sairastavalla esiintyy maniaa, kun 2 tyyppiä sairastavalla vain hypomaniaa. Etenkin 1 tyyppiin sisältyy kohonnut riski mm. avioeroihin, itsemurhaan ja työkyvyttömyyteen. (1,2,3,4)

Syyt sairaudelle 

Bipolaarihäiriö on vahvasti perinnöllinen, mutta sille altistavat todennäköisesti myös ympäristöön liittyvät tekijät. Periytyvyys on sairastavan lapsille n. 10-15 %. (3)

Kaikki ihmiset kantavat joitakin altistavia geenejä, ja olosuhteista riippuen sairaus puhkeaa tai ei. 

Vastikään valmistuneen tutkimuksen mukaan sairautta aiheuttaa sisäisen kellon häiriintyminen, joka johtuu sekä elimistön matala-asteisesta tulehduksesta, immuunijärjestelmän aktivaatiosta että kroonisesta stressistä. Tutkimuksen suorittaneeseen ryhmään kuuluvat Turun yliopiston evoluutiopsykologian dosentti M.J. Rantalan lisäksi S. Luoto, J. Borraz-Leon sekä I. Krams. Tutkimuksen mukaan vähentyneen unen tarpeen on ajateltu olevan oire, kun nyt sen ajatellaan olevan syy manian puhkeamiselle. Sisäisen kellon häiriintyminen ja sitä kautta unen laadun huonontuminen ja määrän väheneminen mitä ilmeisimmin laukaisee maniaa, sillä uni vaikuttaa krooniseen stressiin ja hermoston tulehduksen tasoon. (5)

Oireet 

Sairauden oireet vaihtelevat niin kausien kuin sairastavien välilläkin ja oireet voivat olla voimakkuudeltaan mitä vain. Tyypillistä on mielialan voimakas vaihtelu äärilaidasta toiseen kausittain. Bipolaarihäiriön oireisiin kuuluu siis selkeästi toisistaan erillään olevat masennus- ja maniajaksot.

Omat ensioireet olisi hyvä osata tunnistaa, jotta sairauden hallinta olisi mahdollisimman onnistunutta. Yleensä manian alkamiseen liittyy lisääntynyttä energiaa ja vähentynyttä unentarvetta, seksuaalisen halukkuuden nousua ja yleisesti aktiivisempaa otetta elämään.

Masennus on bipolaarihäiriön toinen puoli ja siihen saattaa auttaa CBD-öljy.

Masennus

Masennusvaiheen oireilu ei juurikaan poikkea tavallisesta masennuksesta, jolloin ihminen on erittäin väsynyt, mielenkiinnoton ja haluton. Masennuskaudella ei välttämättä kiinnosta edes ne kaikista tärkeimmät ja rakkaimmat jutut, vaan päivästä jopa 18 tuntia kuluu herkästi sängynpohjalla. Tyypillistä on, että masennuskausi seuraa maniaa ja tällöin masennukseen saattaa liittyä myös häpeää ja katumusta niistä asioista, joita manian aikana tapahtui. Bipolaarihäiriön masennusvaiheeseen saattaa liittyä tavallista masennusta hieman enemmän mm. psykoottista oireilua, lihomista ja ajatusten ja liikkeen hidastumista. (1,2,3,4)

Masennusvaihe kestää yleensä vähintään viikon, mutta voi jatkua jopa kuukausia. 

Mania

Maniaa on kahta erilaista tyyppiä. Mania on vauhdikkaampi vaihde bipolaarihäiriötä sairastavan elämässä ja silloin virtaa riittää vaikka muille jakaa. Oireisiin liittyy kontrollin menettämistä omaan tekemiseen, jolloin kaikki tuntuu onnistuvan ja innostavan, ei malttaisi nukkua muutamaa tuntia kauempaa, eikä varsinkaan levätä laakereilla. On mahtavaa tehdä kaikenlaista, kun vihdoin riittää virtaa. Puheliaisuus lisääntyy, itsetunto kohoaa ja ihmisestä saattaa tulla “suuruudenhullu”, joka käyttää rahaa holtittomasti. Manian aikana ihminen on seksuaalisesti ylivirittynyt. (1,2,3,4)

Hypomania on maniaa selvästi lievempi, mutta niissä on kuitenkin samoja elementtejä. Hypomanian aikana ihmisestä ei tule psykoottista, vaan maniavaihe näkyy lähinnä lisääntyneenä energiana, kohonneena itsetuntoja ja unentarpeen vähenemisenä. 

Maniavaiheet kestävät yleensä viikosta kuukausiin. 

Sekamuotoinen jakso

Mikäli oireet vaihtelevat nopeasti, jopa yhden päivän sisällä masennuksesta maniaan ja takaisin, sitä kutsutaan sekamuotoiseksi jaksoksi. Sekamuotoinen jakso voi olla erityisen rasittavaa lähimmäisille, sillä ennalta-arvaamaton käytös voi tuoda haasteita arkeen ja sosiaalisiin tilanteisiin. 

Diagnoosi 

Psykologisiin sairauksiin liittyy usein voimakasta häpeää, jonka vuoksi ihminen ei aina itse ole halukas myöntämään kaikkia oireita, joita hänellä on. Riippuen myös vaiheesta, joka ihmisellä on menossa, hän voi olla täydellisen kykenemätön arvioimaan, että kyseessä olisi esim. maniajakso.

Jotta kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan diagnosoida, tarkastelu vaatii usein hieman pidemmän aikaa, sillä diagnoosi edellyttää vähintään kahta mania/masennusjaksoa. Suomessa aika ensimmäisestä sairausjaksosta diagnoosiin on n. 8 vuotta (5). 

Hoito ja lääkitys 

Parantavaa, tai manian tai masennuksen pysäyttävää lääkettä ei ole olemassa, vaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä lääkitään siten, että sairaus pysyisi mahdollisimman oireettomana ja mieliala tasaisena. Lääkehoidon tärkein tehtävä on estää jaksoja uusiutumasta, sillä ne myös pahentavat ja voimistavat seuraavan jakson oireita. 

Tavallisesti käytettäviä lääkkeitä ovat mm. psykoosilääkitys, nukahtamiseen vaikuttavat lääkkeet, mielialan tasaajat sekä litium ja valproaatti, joiden avulla yritetään tasata mielialaa sekamuotoisen jakson tai manian aikana. Masennuskaudella lääkitys poikkeaa tavallisen masennuksen hoidosta, sillä lääkkeinä käytetään mielialan tasaajia ja psykoosilääkkeitä masennuslääkkeiden sijaan. (3,4)

Lääkitseminen voi olla vaikeaa, sillä vain harva sitoutuu lääkkeen säännölliseen käyttämiseen. Usein lääke lopetetaan itsenäisesti juuri manian tai masennuksen alkaessa ja toisinaan myös elpymisvaiheen keskellä ajatellen ettei lääkitystä tarvita enää. 

Parhaiten sairautta voi hoitaa ja hallita myöntämällä sen olemassaolo ja sen aiheuttamat vaihtelevat jaksot. Oireiden tunnistaminen ja niihin reagoiminen on ensiarvoisen tärkeää myös niinä hetkinä kun oireita ei esiinny. Elämäntavat vaikuttavat suuresti sairauden puhkeamiseen ja ylläpitoon. Säännölliset rutiinit, ravintorikas lisäaineeton ruokavalio, päihteettömyys ja kahvin juonnin minimoiminen ovat erittäin tärkeitä seikkoja oireiden hallinnassa, kuten myös mahdollisimman hyvästä unenlaadusta huolehtiminen. (3,4)

Myös erilaiset terapiat ovat merkittävässä roolissa sairauden hallinnan kannalta. Tällaisia ovat mm. yksilöpsykoterapia, sekä pari- ja perheterapia.

Luonnollinen hoito 

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamisen ja elintoimintojen häiriintymisen taustalla on useita tekijöitä. Hyvä elämän hallinta on tärkeää bipolaarihäiriön hoitamisen kannalta. Hoidossa käytettävät lääkkeet aiheuttavat usein voimakkaita sivuvaikutuksia, joten elpymisvaiheen aikana on erityisen tärkeää huolehtia perusasiat kuntoon, jotta sekä mieli että keho olisi valmis vastaanottamaan uuden masennus/maniajakson. (3,4,5)

Sairauden puhkeamisen taustalla on siis sisäisen kellon häiriintymistä, stressiä, elimistön tulehdusta ja todennäköisesti myös raskasmetallien kertymiä aivoissa. Elimistöä puhdistava ja tulehdusta lievittävä ruokavalio ja sen noudattaminen osaavan ravintoneuvojan kanssa voisi olla merkittävä sairauden hoidon kannalta. 

Myös päihteiden käytön lopettaminen, säännöllisyyden noudattaminen elämässä rutiinien avulla ja liikunnan lisääminen arkeen voisivat olla tehokkaita keinoja helpottaa stressiä, tulehdusta ja auttaa sisäistä kelloa pysymään aikataulussa. (3,4,5)

Sisäisen kellon tasapainon horjumisesta johtuva bipolaarihäiriö on myös läheisiin vaikuttava sairaus, sillä se aiheuttaa epävakautta sairastavan elämään.

Kokemuksia ja testit 

Netissä on paljon materiaalia ja erilaisia testejä, mikäli haluaa tarkastella joko omia tai läheisen oireita. Oireista ja epäilyistä sairastumisen suhteen kannattaa aina puhua ammattilaiselle, mutta tilannetta voi kartoittaa ensin kotona mm. tämän testin avulla Mielialahäiriökysely MDQ. 

Bipolaarihäiriöoppaassa on paljon tietoa niin sairastavalle kuin läheisillekin ja sen löytää täältä 2. Onko minulla kaksisuuntainen mielialahäiriö? – Bipolaariopas. 

Kokemuksia, tukea ja vertaistukea tarjoaa mm. yhdistys Kaksisuuntaiset ry ja heidät löytää täältä Kaksisuuntaiset ry.  

Läheiset

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla raskas ja haastava myös läheisille. Etenkin voimakkaasta oireilusta kärsivän perheelle, lapsille ja puolisolle sekä pitkät masennusjaksot että myös pitkät maniajaksot voivat olla raskaita aikoja, eikä tilanne välttämättä helpota edes elpymisvaiheen aikana. Usein läheiset huomaavat alkavan manian/masennuksen oireilevaa nopeammin ja elpymisvaiheen aikana läheinen saattaa turhaankin ärsyyntyä puolisoon tulkitessaan väärin tämän käytöstä. Ylireagointi ja pelko tilanteen kääntymisestä masennuksen/manian suuntaan aiheuttaa herkästi riitoja ja parisuhde on koetuksella tämän tästä. (4)

Maniat saattavat viedä sairastavan suljetulle osastolle saakka ja masennuksen aikana puoliso ei välttämättä kykene tekemään asialle yhtikäs mitään. Tämän hyväksyminen ja myötäeläminen vaatii puolisolta äärimmäisen paljon ja usein perheille on tarjolla mm. parisuhdeterapiaa, jossa molempien kokemus tulee kuulluksi. (4)

Asia on sikäli haastava, että sairastunut tarvitsee valtavasti tukea, ymmärrystä ja rakkautta, etenkin puolisolta ja läheisiltä. Tilanteiden vaihtelevuus voi käydä vuosien kuluessa perheelle raskaaksi, varsinkin jos sairaus on vielä hoitamaton ja ilman diagnoosia ja mielialaa tasaavaa lääkitystä. Puolison sairaus saattaa aiheuttaa myös häpeää, jolloin avun hankkiminen niin itselle kuin sairastavallekin voi viivästyä turhaan. (4)

Endokannabinoidijärjestelmä bipolaarihäiriössä 

Endokannabinoidijärjestelmän tarkoitus on tasata kaikkia elimistössä tapahtuvia prosesseja. Lähes kaikilta eliölajeilta löytyvä järjestelmä vastaa elämän kannalta välttämättömistä tarpeista kuten mm. ruokahalusta, nukkumisesta ja rentoutumisesta ja on siis tietysti osa myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamista, ylläpitämistä ja siitä mahdollisesti parantumista. 

Endokannabinoidijärjestelmään kuuluu sisäsyntyiset kannabinoidit, niitä vastaavat kaksi reseptoria ja näiden hajottajaentsyymit. 

Sekä tulehdusta aiheuttavien sytokiinien että endokannabinoidi anandamidin tasoissa on havaittu selkeä nousu niillä, joilla on menossa vähintään toinen sairausjakso. Myös muiden, vähemmän tunnettujen, endokannabinoidien nousua niillä, joilla on bipolaarihäiriön lisäksi sekä skitsofrenia että päihdeongelmia. (6)

Toinen tunnetuimmista kannabinoideista, 2-AG on mielenterveyshaasteista kärsivillä selvästi normaalia matalammalla tasolla. (6)

CB2-reseptori vaikuttaa vahvasti immuunivasteeseen ja sen aktivointi voisi olla merkittävä osittain elimistön tulehduksesta johtuvan bipolaarihäiriön hoidossa. (7)

CBD tasaa sisäistä kelloa

Kekskeistä bipolaarihäiriössä on sekä sisäisen kellon häiriintyminen, elimistön matala-asteinen tulehdus ja stressi. Hampussa esiintyvä yhdiste, kannabidioli eli CBD on tutkimusten mukaan sekä sisäiseen kelloon vaikuttava, tulehdusta lievittävä, että myös stressiä helpottava kannabinoidi. CBD ei ole päihdyttävä, eikä aiheuta riippuvuutta ja sen on todettu tehoavan pitkäänkin jatkuneen käytön jälkeen. 

Tutkimusten mukaan kannabinoidien valjastaminen mielenterveyden hoitoon on sikäli haastavaa, että ne vaikuttavat kaikilla hieman eri tavoin. CBD:llä kuitenkin saattaa olla terapeuttisia vaikutuksia myös mielenterveyshaasteisiin ja siitä saattaa olla hyötyä myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon tukena. 

CBD vaikuttaa pääasiassa muiden kuin kannabinoidireseptoreiden kautta, mutta sillä on myös kannabinoidijärjestelmää aktivoiva vaikutus. (8)

Päihdyttävää kannabinoidia, THC:tä (tetrahydrokannabinolia), sisältävän hampun käyttö ei ole suositeltavaa bipolaarihäiriötä sairastaville, sillä THC saattaa mm. laukaista maniaa. (7)

Yhteenveto

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vaikeasti diagnosoitava mielenterveyteen liittyvä sairaus, joka aiheuttaa haastavia oireita, jotka vaihtelevat syvän masennuksen ja ylienergisen manian välillä. Elintavoilla on suuri vaikutus sairauden ennaltaehkäisyn ja hoidon kannalta, mutta usein niiden rinnalle tarvitaan erilaisia mielialaa tasaavia lääkkeitä. CBD-öljy saattaa lievittää oireita sekä masennus- että maniakauden aikana, mutta myös vaikuttaa tuleviin sairauskausiin, sillä yleisesti CBD:llä on havaittu vaikutuksia, jotka saattavat lievittää bipolaarihäiriöön liittyviä syitä. 

Lähteet

1. Mieli.fi. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. https://mieli.fi/mielenterveys-koetuksella/kaksisuuntainen-mielialahairio/. Viitattu 22.2.2023
2. Mielenterveyden keskusliitto. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. https://www.mtkl.fi/mika-askarruttaa/yleisia-mielenterveyden-hairioita/kaksisuuntainen-mielialahairio/. Viitattu 22.2.2023.
3. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Duodecim Käypähoito. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. https://www.kaypahoito.fi/hoi50076. Viitattu 22.2.2023.
4. Bipo-opas. https://bipolaariopas.fi. Viitattu 22.2.2023. 
5. Turun Yliopisto. Mediatiedote. Tutkijat selvittivät kaksisuuntaisen mielialahäiriön syntymekanismia. https://www.utu.fi/fi/ajankohtaista/mediatiedote/tutkijat-selvittivat-kaksisuuntaisen-mielialahairion-syntymekanismia. Viitattu 22.2.2023.
6. Garani R., Watts J. ja Mizrahi R.. 2020.  Endocannabinoid System in Psychotic and Mood Disorders, a review of human studies. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32898588/. Viitattu 22.2.2023. 
7. Arjmand S., Behzadi M., Kohlmeier K.A., Mazheri S., Sabahi A. sekä Shabani M.. 2019.  Cambridge university press. Bipolar disorder and the endocannabinoid system. https://www.cambridge.org/core/search?filters%5BauthorTerms%5D=Shokouh%20Arjmand&eventCode=SE-AU. Viitattu 22.2.2023
8. Campos A.C., Moreira F.A., Gomes F.V., Del Bel E.A. sekä Guimarez F.S.. 2020.  Multiple mechanisms involved in the large-spectrum therapeutic potential of cannabidiol in psychiatric disorders. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23108553/. Viitattu 22.2.2023.