Epilepsie, die ongecontroleerde uitbarstingen van de elektrische activiteit van de hersenen veroorzaakt, is de meest voorkomende aandoening die verband houdt met hersenactiviteit. Het is een uitdagende, levensbedreigende ziekte waarvoor je niet altijd een geschikt medicijn kunt vinden, althans niet erg gemakkelijk. In dit artikel onderzoeken we epilepsie, het endocannabinoïdesysteem erachter, en of het zou kunnen CBD-olie kan nuttig zijn bij de behandeling van epilepsie.

Wat is epilepsie?

Epilepsie is een chronische hersenziekte die de elektrische activiteit van de hersenen beïnvloedt. Het is de meest voorkomende ernstige neurologische aandoening en komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen. Epilepsie komt ook voor bij kinderen en dieren zoals honden en katten. Wereldwijd is de diagnose epilepsie ca. procent van de mensen.

Epilepsie omvat zowel een stoornis van de elektrische activiteit van de hersenen als een ontsteking van het zenuwstelsel in de hersenen. (1)

Een verstoring in de elektrische activiteit van de hersenen is ofwel overmatige ontlading of synchrone activiteit van neuronen (1). Ontsteking van het zenuwstelsel wordt verondersteld deel uit te maken van de oorzaak van epileptische aanvallen, omdat het zowel voor als na aanvallen optreedt (2). Ontsteking van het zenuwstelsel is een normale, natuurlijke reactie van het lichaam, maar het lijkt erop dat er sprake is van een overreactie in de zieke hersenen. Het endocannabinoïdesysteem is betrokken bij ontstekingsroutes en is betrokken bij zowel de activering van de ontstekingsreactie als de uitdoving ervan (2,3). CBD-olie blijkt ontstekingen te verlichten (4,5).

Epilepsie symptomen

De symptomen van epilepsie zijn duidelijk en lijken sterk op elkaar bij bijna alle patiënten. Epilepsie gaat gepaard met episodes van bewusteloosheid of bewustzijnsverlies, waarbij het lichaam hevig kan stuiptrekken. De symptomen variëren enigszins, afhankelijk van het type epilepsie en de patiënt, maar de karakteristieke kenmerken lijken erg op elkaar.

Epilepsie kan optreden in verband met een andere ziekte, zoals een hersentumor, en soms kan een hersentumor of een andere neurologische aandoening een epileptische aanval veroorzaken. Een aanval, het duidelijkste en eerste symptoom van epilepsie, is vaak een angstaanjagende ervaring voor zowel de persoon die de aanval heeft als hun dierbaren. Na de eerste aanval worden andere mogelijke aanvallen die ziekten veroorzaken uitgesloten, en als er meer dan één aanval is en er geen reden voor de aanval wordt gevonden, wordt het altijd behandeld als epilepsie. (1)

Epilepsie met lokaal begin veroorzaakt premonitoring symptomen

Gelokaliseerde epilepsie komt in de hersenen alleen voor in de neuronen van het andere halfrond, meestal zeer lokaal. Deze aanvallen worden gekenmerkt door voorafgaande symptomen, die verschijnen als zintuiglijke hallucinaties zoals auditieve en visuele hallucinaties. Kort daarna wordt het bewustzijn wazig en reageert de persoon niet langer op externe prikkels. Ledematen kunnen schokken en oncontroleerbare bewegingen maken, en de anderen hadden dit allemaal niet. Toevallen die lokaal beginnen, duren meestal enkele minuten en kunnen overgaan in een convulsieve aanval. (6)

Juveniele myoclonische epilepsie

Myoclonische epilepsie bij adolescenten (de epilepsie van Janz) is vaak moeilijk op te sporen. Om een juiste diagnose te krijgen is altijd een EEG-onderzoek nodig dat de elektrische activiteit van de hersenen meet en een diepgaand beeld van de ziekte. Myoclonische epilepsie bij adolescenten begint meestal tussen 13 en 16 jaar en wordt gekenmerkt door milde absentie-aanvallen en vooral spiertrekkingen in de ochtend. Videogames, slaapgebrek en zwaar alcoholgebruik verhogen de myoclonische symptomen. (7,8)

Felle en knipperende lichten kunnen epileptische aanvallen of symptomen veroorzaken die typisch zijn voor epilepsie, zelfs als epilepsie niet is gediagnosticeerd.

Een epileptische aanval

Een epileptische aanval kan iedereen overkomen. Eén op de tien mensen krijgt tijdens zijn leven eenmalig een epileptische aanval, maar een enkele aanval is nog niet echt een teken van de ziekte. Een epileptische aanval is het gevolg van een te grote elektrische ontlading in de neuronen van de hersenen (1) en ze worden ingedeeld in drie typen; focale, gegeneraliseerde en onbekende aanvallen.

Een epileptische aanval wordt gekenmerkt door hevige spasmen van het lichaam en verdraaiing van de ledematen. Vaak bijt een persoon tijdens een aanval op zijn tong en kan er ook onder poepen. Er kan zich schuim vormen aan de mond en er bestaat gevaar voor verstikking. De aanval gaat meestal binnen een paar minuten over, maar de verwarring en vermoeidheid kunnen nog uren na de aanval aanhouden. (1,10)

CBD-olie lijkt aanvallen zelfs verrassend effectief te verminderen. Studies hebben aangetoond dat afhankelijk van de dosis, het type epilepsie, enz. afhankelijk daarvan namen de aanvallen duidelijk af bij bijna de helft van de deelnemers aan de onderzoeken. (4,5,12)

Een lange geschiedenis van epilepsie

Epilepsie bestaat al sinds mensenheugenis bij mens en dier. Oorspronkelijk werd aangenomen dat epilepsie een demon was die werd gestuurd door de maangod en de twee hadden zelfs dezelfde naam; Marionet. Later werden er meer demonen aan de lijst van boosdoeners toegevoegd en lange tijd werd aangenomen dat epilepsie van bovennatuurlijke oorsprong was. Epilepsie werd behandeld met uitdrijvingsspreuken en magie, maar ook met hennepextracten. Tegen de tijd dat de aanval in een paar minuten voorbij was, zoals vandaag de dag nog steeds gebeurt, ontstonden valse ideeën dat geloofsbehandelingen zoals spreuken de patiënt effectiever en genezen hadden gemaakt. Tegenwoordig wordt niet meer geloofd dat epilepsie werd veroorzaakt door een demon, maar de geboorte en oorsprong ervan is nog steeds een even groot mysterie als duizenden jaren geleden (9).

Epilepsie van een kind

De redenen achter de epilepsie van een kind kunnen heel divers zijn. Het kan een structurele afwijking zijn, hersenbeschadiging bij de geboorte of erfelijke gevoeligheid. Soms is er geen verklaring te vinden. Bij kinderen komt epilepsie iets minder vaak voor dan bij volwassenen, maar de aanvallen lijken sterk op elkaar. Aan de andere kant hebben kinderen vaak meer aanvallen dan volwassenen en kunnen ze erg gewelddadig zijn. Ze omvatten bewustzijnsverlies of black-out, evenals spier- en lichaamstrekkingen en convulsies. De kwaliteit, het aantal en het type scènes kunnen variëren, maar hun basisfuncties lijken erg op elkaar.

Epilepsie bij kinderen wordt meestal vrij goed behandeld met medicijnen en slechts ongeveer een derde heeft meer dan één medicijn nodig. (10)

Geneesmiddelen werken niet bij epilepsie bij ongeveer een derde van de patiënten. Kinderen hebben vaak ernstigere vormen van epilepsie en hun behandeling met CBD is verrassend veel bestudeerd. Epidiolex®, een preparaat dat CBD-isolaat bevat dat in 2018 door de FDA is goedgekeurd voor epilepsie, is bijvoorbeeld bestudeerd en ook gebruikt als medicijn, naast andere behandelingen of afzonderlijk. Het wordt voorgeschreven vanaf de leeftijd van 1 jaar en is geschikt bevonden en heeft een goed effect op kinderen. (5,13)

Charlotte’s web

Charlotte Figi, een Amerikaans meisje geboren in 2006 (d. 2020), die vanaf de leeftijd van 3 maanden leed aan genetische epilepsie bij kinderen, verdient een speciale vermelding. Charlotte had elke maand wel 300 sterke epileptische aanvallen, wat natuurlijk ook haar leeftijdsgebonden ontwikkeling beïnvloedde. Charlotte’s epilepsie was resistent tegen medicijnen, wat betekent dat de aanvallen niet onder controle konden worden gehouden met bestaande medicijnen, en uiteindelijk besloten Charlotte’s ouders om te proberen CBD-olie als medicijn. De rest is geschiedenis, want Charlotte’s Web is een cannabissoort die vernoemd is naar Charlotte. CBD-olie gemaakt van die variëteit bevat heel weinig THC in verhouding tot en wanneer CBD aanwezig is olie met volledig spectrum, het is effectiever dan isolaat in zijn behandeling. Charlotte’s aanvallen verminderden CBDmet het gebruik van , tot 2-3 nachtelijke aanvallen per maand en zijn ontwikkeling kon doorgaan. Langzamer dan zijn tweelingzus, maar hij leerde zelfstandig praten, lopen en eten. Charlotte’s verhaal over de verlichting die CBD bracht, werd breed uitgemeten in de media en heeft enorm bijgedragen aan het onderzoek naar CBD en epilepsie. (11)

Onderzoekers hebben gemerkt dat het aantal cannabinoïde-receptoren in de hersenen van mensen met epilepsie duidelijk lager is dan bij gezonde mensen. Activering van cannabinoïde-receptoren vermindert ontstekingen in het zenuwstelsel en beschermt tegen mogelijke schade door een epileptische aanval.

Het endocannabinoïde systeem en epilepsie

Het endocannabinoïde systeem staat centraal in de neurologische functie. In verschillende onderzoeken is gevonden dat het een oplettende regulator is van alle verschillende systemen van het lichaam en ook betrokken is bij epilepsie. Een verstoring in het functioneren van het endocannabinoïdesysteem is in wezen gerelateerd aan het ontstaan van epilepsie. Tijdens een epileptische aanval kan de staat van ontlading van de rustspanning van neuronen leiden tot de activering van het endocannabinoïdesysteem en de activering vermindert de ontsteking van het zenuwstelsel. Dit idee wordt ondersteund door waarnemingen dat de hoeveelheid endocannabinoïden in weefsels toeneemt na aanvallen. (2,3,5)

Endocannabinoïden

De hoeveelheid en kwaliteit van endocannabinoïden is een factor die lijkt te variëren tussen een gezond en een ziek persoon, zowel bij epilepsie als bij vele andere ziekten. Van cannabinoïden is gemeld dat ze regulerende eigenschappen hebben die verband houden met het optreden en de ernst van epileptische aanvallen, wat waarschijnlijk verband houdt met over de factoren die de neuro-inflammatie van het endocannabinoïdesysteem beïnvloeden .

Het lijkt erop dat de regulering van de opkomst en ondergang van de cannabinoïde 2-AG van cruciaal belang is voor het anti-epileptische effect. De 2AG-spiegels en de hoeveelheid van het enzym dat deze endocannabinoïde synthetiseert, zijn lager bij mensen met epilepsie dan bij gezonde mensen, maar de hoeveelheid 2AG blijkt direct na een epileptische aanval te stijgen.

De anandamidespiegels zijn ook lager bij mensen met epilepsie, wat blijkbaar wordt veroorzaakt door een toename van het FAAH-enzym dat cannabinoïden afbreekt. CBD werkt op anandamide heropname en verhoogt de hoeveelheid ervan in de hersenen terwijl de niveaus van CB1-receptoren worden verhoogd. Er wordt gespeculeerd dat deze deel uitmaken van het anti-epileptische effect van CBD. (2,3)

Cannabinoïde receptoren

Het aantal cannabinoïde-receptoren is ook verminderd bij epilepsiepatiënten in vergelijking met gezonde. Veranderingen zijn opgemerkt b.v. in de hippocampus van de hersenen. (2) De activering van het endocannabinoïdesysteem veroorzaakt door een epileptische aanval zorgt ervoor dat de endocannabinoïden reageren op de CB1-receptor, die zowel de ontstekingsreactie van het zenuwstelsel vermindert als de schade die door de aanval wordt veroorzaakt, vermindert en beschermt (12).

TRPV, serotonine en andere receptoren die epilepsie beïnvloeden

De TRPV-receptor is eigenlijk geen receptor van het endocannabinoïdesysteem, maar heeft zijn eigen grote rol bij epilepsie. Het is betrokken bij de regulatie van epileptische aanvallen en epilepsie en CBD beïnvloedt de TRPV-receptor en maakt zijn functies gevoelig. Van CBD is vastgesteld dat het de epilepsiegerelateerde functies van de TRPV-receptor beïnvloedt door ze te remmen, maar dit staat nog open voor interpretatie omdat er zo weinig onderzoek naar is gedaan.

De serotoninereceptor, die is onderverdeeld in vijf verschillende klassen, is ook betrokken bij epilepsie en CBD blijkt een goede reactie te hebben op de receptoren van de serotoninefamilie. Men denkt dat ontregeling van de 5-HT2-receptor die verantwoordelijk is voor neurotransmitters in de hersenen een van de factoren is achter epilepsie.

CBD beïnvloedt ook de opioïde receptor OR en de GRP55-receptor die verantwoordelijk is voor het reguleren van neurotransmitters.

CBD lijkt al deze receptoren te beïnvloeden, waardoor de neurotransmitters in hun zenuwverbindingen worden gekalmeerd, en men denkt dat een deel van de anti-epileptische effecten van CBD voortkomt uit deze interactie. (5)

Behandeling en preventie van epilepsie

Een succesvolle behandeling van epilepsie is niet altijd eenvoudig en volgens de huidige inzichten niet volledig te genezen. Epilepsie wordt voornamelijk behandeld met een individueel gekozen medicijn, waarvan er veel verschillende beschikbaar zijn. Bij een derde van de patiënten gaan de aanvallen door ondanks medicamenteuze behandeling, een derde heeft meer dan één medicijn nodig en bij een derde werkt de medicamenteuze behandeling goed. De beste natuurlijke behandelingen zijn voldoende slaap, een gezonde, gevarieerde voeding en een zo soepel en stressvrij mogelijk leven. (1,10)

Vooral in situaties waar de patiënt medicijnresistente epilepsie heeft, zijn in alle leeftijdsgroepen goede resultaten behaald met het gebruik van CBD-olie. Epilepsie behandeling CBDis ook niet altijd succesvol en het behandelplan moet zorgvuldig worden gemaakt met mogelijke medicijnen die onverenigbaar zijn met CBD. Studies hebben verrassend veel milde bijwerkingen gemeld, hoewel de vermindering van aanvallen significant en duidelijk merkbaar was. Er is gespeculeerd dat milde bijwerkingen zoals diarree, misselijkheid, darmproblemen, enz. kunnen worden behandeld met transdermale dosering, aangezien de doses die worden gebruikt om epilepsie te behandelen vrij groot zijn. (5,13)

Omdat de exacte oorsprong van epilepsie niet bekend is, is het moeilijk te zeggen hoe het kan worden voorkomen. Slagen op het hoofd zouden kunnen worden voorkomen door een helm te gebruiken in situaties waar dit nuttig zou kunnen zijn en het zou goed zijn om zware alcoholconsumptie te vermijden, aangezien is gebleken dat alcoholisten epileptische aanvallen hebben die niet gepaard gaan met zware klappen op het hoofd.

Epilepsie bij honden kan ook met CBD-olie op dezelfde manier worden behandeld als bij mensen.

CBD-olie voor epilepsie bij honden

Epilepsie bij honden lijkt sterk op epilepsie bij mensen. Als er geen reden voor de aanvallen wordt gevonden en de aanval niet uniek blijft, worden ze altijd behandeld als echte epilepsie. Epilepsie-aanvallen kunnen ook veroorzaakt worden door een ziekte bij dieren, zoals een hersentumor, leverontsteking of stofwisselingsstoornissen. Echte epilepsie komt zelden voor bij oude honden, meestal verschijnt het al op de leeftijd van 1-5 jaar. (14) Het behandelen van honden met CBD-olie is tot op zekere hoogte onderzocht en uitgeprobeerd. Over de dosering en het gebruik van CBD-olie voor honden kunt u in het algemeen: lees hier meer.

Katachtige epilepsie is ook vergelijkbaar met menselijke epilepsie, maar komt in percentages iets meer voor bij katten, ongeveer. 3% van de katten krijgt een echte diagnose van epilepsie. Zelfs bij katten kan een epileptische aanval een enkele zijn, en pas als er binnen 24 uur twee aanvallen zijn opgetreden, wordt deze onderzocht en mogelijk behandeld. (15)

Eindelijk

Er zijn maar weinig ziekten zo lang als epilepsie. Het is sinds het begin der tijden vrijwel onveranderd gebleven, maar er is nog steeds geen zekere werkmethode gevonden voor een succesvolle behandeling of verbetering. De kwaliteit en intensiteit van epileptische aanvallen verschilt van geval tot geval, maar in hun belangrijkste kenmerken lijken epilepsieën op elkaar. Het endocannabinoïdesysteem heeft ook een sterk effect op de achtergrond van epilepsie en CBD-olie heeft zeer goede resultaten gehad bij het verminderen of zelfs volledig elimineren van convulsies.

bronnen

1. Atula S.. 2019. Duodecim ; Epilepsie bij volwassenen. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00012. Verwezen op 12/06/2022
2. Cheung KK, Peiris H., Wallace G., Holland O., Mitchell M.. 2019. Het samenspel tussen het endocannabinoïdesysteem, epilepsie en cannabinoïden. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6929011/. Verwezen op 12/06/2022.
3. Kerna N., Merz I., Brown T.. 2018. Medcrave. Een alternatief geneeskundig perspectief op de rol van het endocannabinoïdesysteem bij de behandeling van epilepsie. https://medcraveonline.com/IJCAM/an-alternative-medicine-perspective-on-the-role-of-the-endocannabinoid-system-in-the-treatment-of-epilepsie.html. Verwezen op 12/06/2022.
4. Melody R.. 2020. Cannabidiol bij epilepsie: de indicaties en meer. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7653733/. Verwezen op 12/06/2022
5. Silvestro S., Mammana S., Cavalli E., Bramanti P., Mazzon E.. 2019. Gebruik van cannabidiol bij de behandeling van epilepsie: werkzaamheid en veiligheid in klinische onderzoeken. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6514832/. Verwezen op 12/06/2022.
6. De werkgroep opgericht door Duodecim van de Finse Medische Vereniging en de Finse Neurologische Vereniging. 2020. Goede behandeling. Epilepsie (volwassenen). https://www.kaypahoito.fi/hoi50072. Verwezen op 12/06/2022.
7. Kai Eriksson, Tapani Keränen en Matti Koivikko. 1997. tijdschrift Duodecim. Juveniele myoclonische epilepsie. https://www.duodecimlehti.fi/duo70324. Verwezen op 12/06/2022
8. Mikael Ojala, Pekka Tani en Marja-Liisa Granström. 1997. Duodecim tijdschrift. Adolescent myoclonus epilepsie: Herkent u een veelvoorkomend syndroom?. https://www.duodecimlehti.fi/duo70333. Verwezen op 12/06/2022
9. Larsen A.. 2007. Dagboek van Duodecim. De hand van God – wat een Babylonische arts wist over epilepsie. https://www.duodecimlehti.fi/duo96922. Verwezen op 12/06/2022.
10. Metsähonkala L.. 2021. Duodecim. Epilepsie van een kind. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00121. Verwezen op 12/06/2022.
11. Charlotte’s web. https://www.charlottesweb.com/blog/charlotte-figi-the-girl-who-changed-the-world. Verwezen op 12/06/2022.
12. Medeiros D., Cota V., Oliveira A., Moreira F., Morares M.. 2020. Grenzen. De activering van het endocannabinoïdesysteem als een neurale netwerkdesynchroniserende bemiddelaar voor het onderdrukken van aanvallen. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnbeh.2020.603245/full. Verwezen op 12/06/2022.
13. Metsähonkala E., Linnakivi T.. 2018. Medisch tijdschrift. Cannabidiol bij de behandeling van epilepsie. https://www.potileanlaakarilehti.fi/site/assets/files/0/51/22/296/sll502018-3007.pdf. Verwezen op 12/06/2022
14. Ga N.. Haal hond. Epilepsie. https://www.hankikoira.fi/koirateitoa/koiran-terveys/koiran-sairaudet/epilepsia. Verwezen op 12/06/2022.
15. Pääkkönen T.. 2021. Vetcare. Epilepsie bij katten. https://www.vetcare.fi/kissojen-epilepsie/. Verwezen op 12/06/2022.