Munuaiset ovat tärkeä elimistöä puhdistava elin, joiden mutkaton toiminta on ehdoton edellytys optimaaliselle terveydelle. Munuaisiin liittyvät sairaudet yleistyvät vauhdilla, rinta rinnan 2 tyypin diabeteksen kanssa. Tässä artikkelissa tutustutaan munuaisten vajaatoimintaan, munuaistulehdukseen, endokannabinoidijärjestelmään munuaisten taustalla, sekä siihen, voisiko CBD-öljystä olla apua munuaissairauksien hoidon tukena. 

Munuaisten tehtävät 

Tavallisesti ihmisellä on kaksi munuaista, jotka sijaitsevat kylkiluiden alapuolella, molemmin puolin selkärankaa. Munuaisilla on elämän kannalta useita tärkeitä tehtäviä. Ne sekä puhdistavat verta että elimistön nesteitä kuona-aineista, mutta myös säätelevät elimistön happo-emäs-, neste- ja suolatasapainoa.  (1)

Munuaisiin liittyvät sairaudet yleistyvät nopeasti ja niitä tavataan miehillä lähes kaksi kertaa niin usein kuin naisilla. Usein munuaissairauksiin liittyy myös muita sairauksia. 

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnassa veri ei puhdistu kunnolla, eikä nesteet kierrä elimistössä riittävän nopeasti. Vajaatoiminta etenee yksilöllisesti riippuen siitä mikä vajaatoiminnan syy on. 

Vajaatoiminnan määrittää plasman kreatiniinipitoisuus (P-krea), johon vaikuttaa munuaisten kyky suodattaa verta. Laskennallinen munuaisten suodattamisnopeus, GFR, luokittelee vajaatoiminnan vakavuuden ja mikäli se on alle 15 ml/min, on jo syytä harkita dialyysihoitoa. Alle 60 ml/min lukemat kertovat siitä, että munuaiset toimivat vajaasti.  (2)

Kreatiniini on lihasten aineenvaihduntatuote ja sen kohollaan oleva määrä veressä kertoo munuaisten heikentyneestä kyvystä suodattaa verta. Kohonneelle kreatiniini-pitoisuudelle on toki muitakin syitä, mm. liian vähäinen veden juonti tai esteet virtsan erityksessä, eikä se aina kerro siitä, että munuaiset toimisivat vajaasti. (1,2)

Vanhetessa GFR-arvo laskee luonnollisesti ja munuaisten vajaatoiminta onkin kaikkein yleisintä juuri vanhemman väestön keskuudessa. Vajaatoiminnan taustalla on yleisimmin 2 tyypin diabetes, ikääntyminen ja verisuoniterveyteen liittyvät sairaudet. 

Äkillinen (akuutti) munuaisten vajaatoiminta 

Toisinaan nestehukka, eli esimerkiksi runsas oksentelu/ripuli tai runsas verenvuoto, infektio, leikkaus tms. saattaa aiheuttaa äkillisen, lyhytkestoisen vajaatoiminnan munuaisiin. Useimmiten tila menee itsestään ohi aiheuttavan syyn poistamisella, kuten riittävällä nesteytyksellä.

Oireet 

Vajaatoiminta munuaisissa ei aiheuta juuri mitään oireita ennen kuin ollaan jo lähellä dialyysihoidon tarvetta. Tuolloin oireina ovat mm. kutiava iho, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja painonlasku.

Lievä munuaisten vajaatoiminta huomataan usein vahingossa muun tutkimuksen tai esimerkiksi työterveystarkastuksen yhteydessä, sillä se näkyy ihan tavallisessa laajassa verenkuvassa P-krea ja P-urea arvon nousuna. (1,2)

Hoito 

Paras tapa hoitaa munuaisia on ennaltaehkäistä niiden vajaatoimintaa. Aina se ei toki ole mahdollista, sillä vajaatoiminta voi kehittyä äkillisesti esim. voimakkaan ripulin seurauksena, mutta hyvät, terveyttä tukevat elintavat edesauttavat myös munuaisten terveyttä. Liikunta, ruokavalio, kohtuullinen alkoholin käyttö ja tupakoimattomuus ovat parhaat keinot ehkäistä munuaisiin liittyviä sairauksia. Myös kohtuullinen tulehduskipulääkkeiden käyttö elämän aikana voi edistää munuaisten hyvinvointia. (3)

Munuaisiin liittyvää vajaatoimintaa hoidetaan lievissä tapauksissa ruokavaliolla, elintapojen muutoksella ja lääkehoidolla, mutta mikäli tilanne on jo pitkällä ja vajaatoiminta vakavaa, on hoitona dialyysi eli munuaisten toimintaa korvaava hoito tai munuaissiirto. 

Munuaisten terveyteen on mahdollista vaikuttaa terveellisllä elämäntavoilla, kuten ruokavaliolla.

Ruokavalio 

Ruokavaliolla on merkittävä rooli munuaisten vajaatoiminnan hoidossa, sillä se on myös usein pitkälti syy sen puhkeamiseen. Munuaisia tukeva ruokavalio on vähäsuolainen, sisältää kohtuudella hyviä, laadukkaita rasvoja ja monipuolisesti erilaisia ruoka-aineita kuten kasviksia, hedelmiä, lihaa ja kananmunia. (3)

Etenkin pitkälle edenneen vajaatoiminnan kohdalla liiallisen kaliumin ja fosforin saatiin kiinnitetään huomiota, sillä niiden liikasaanti ja munuaisten kyvyttömyys huolehtia suolatasapainosta on terveyden kannalta huono yhdistelmä. (3)

Kissojen ja koirien munuaisten vajaatoiminta 

Kissoilla ja koirilla esiintyy myös munuaisen vajaatoimintaa, joka on useimmiten akuutti munuaisvaurio. Selkeinä oireina on mm. runsas juominen ja virtsaaminen, sekä väsymys ja oksentelu. Äkillisen munuaisvaurion aiheuttaa usein myrkytys tai munuaisten hapenpuute, jotka ovat seurausta sopimattomasta ruoka-aineesta tai esim. elimistön kuivumisesta. 

Lemmikeillä esiintyvän akuutin munuaisvaurion alkaessa on syytä päästä hoitoon nopeasti, sillä tilanne etenee vauhdilla. On arvioitu, että jopa puolet kissojen ja koirien kuolemista johtuu akuutista munuaisvauriosta. (4,5)

Munuaistulehdus

Munuaistulehdukset ovat harvinaisia ja ne syntyvät kun munuaisiin pääsee tulehdusta aiheuttava bakteeri. Yleisemmin munuaisiin liittyvät tulehdukset tunnetaan sekä virtsatietulehduksena, joka ei aina kuitenkaan etene munuaisiin saakka ja myyräkuumeena, johon liittyy aina tulehdus munuaisissa ja niiden heikentynyt toiminta. Munuaiskerästen tulehdus eli glomerulonefriitti syntyy streptokokkibakteerin aiheuttamana, mutta on erittäin harvinainen siinä missä TIN eli munuaiskudoksen ja välikudoksen tulehduskin. (6)

Oireet ja hoito

Oireina ovat punaruskea virtsa, kirvely virtsatessa, kipu alaselän molemmin puolin, pahoinvointi ja väsymys. Pahoinvointi ja väsymys ei toki yksistään ole merkki munuaisiin liittyvästä tulehduksesta, vaan ne tarvitsevat lisäksi jonkin toisen tyypillisen oireen. (6)

Munuaistulehduksia hoidetaan aina syyn perusteella, yleensä lääkehoidon avulla. 

Alkoholin vaikutus munuaisiin 

Alkoholin runsas käyttö voi vahingoittaa munuaisia, sillä alkoholi häiritsee mm. elimistön suolatasapainon ylläpitämistä. Alkoholin käytöllä itsessään on lukuisia terveyteen negatiivisesti vaikuttavia ominaisuuksia ja useat näistä vaikuttavat lopulta myös munuaisten terveyteen. 

Lisää tietoa alkoholin vaikutuksista terveyteen, sekä CBD:n käytöstä yhdessä alkoholin kanssa löytyy täältä.

Endokannabinoidijärjestelmä ja munuaiset

Endokannabinoidijärjestelmä on järjestelmä, joka vaikuttaa kaikkien kehon järjestelmien taustalla niitä tasapainottavasti. Kyseinen järjestelmä löytyy kaikilta ihmisiltä ja eläimiltä ja sen toimintaperiaate on kaikilla samanlainen. Endokannabinoidijärjestelmään kuuluvat endokannabinoidit anandamidi ja 2-AG, niihin vastaavat reseptorit CB1 ja CB2 sekä niitä hajottavat entsyymit, pääasiassa FAAH- ja MAGL-entsyymit. 

Koska endokannabinoidijärjestelmä vaikuttaa lähes kaikkien elimistön toimintojen taustalla, siihen kuuluvia komponentteja on kaikkialla kehossa, myös munuaisissa ja niiden toiminnan taustalla.  

Anandamidi vaikuttaa munuaisissa ainakin kehon suolatasapainon ylläpitämisessä ja 2-AG näyttää olevan mukana ainakin munuaisiin liittyvien vaurioiden korjaamisessa. (7,8)

Kannabinoidireseptori tasoissa on havaittu muutoksia munuaissairauksiin liittyen ja ne ovat sairaudesta riippuen joko matalat tai korkeat terveeseen verraten. Molempia reseptoreita esiintyy munuaisissa ja niillä on useita tärkeitä tehtäviä. (7,8)

CBD 

CBD (kannabidioli) on hamppukasvissa esiintyvä yhdiste, jolla on tutkimusten mukaan vaikutuksia terveyteen. CBD on havaittu mm. tulehdusta alentavaksi, unen laatua tasaavaksi, levottomia jalkoja rauhoittavaksi, sydän- ja verisuoniterveyteen vaikuttavaksi, kipua lievittäväksi ja pahoinvointia vähentäväksi kannabinoidiksi. CBD:llä on muitakin hyviä ominaisuuksia, mutta nämä vaikutukset saattaisivat olla avuksi munuaisiin liittyvien sairauksien hoidon tukena. (9)

Yhteenveto 

Munuaiset ovat tärkeä elin joiden tehtäviin kuuluu mm. nestetasapainon ylläpito. Joskus vajaatoiminta voi olla hankala huomata, sillä oireet saattavat olla melko huomaamattomia. CBD-öljyllä on ominaisuuksia, jotka saattavat lievittävää munuaisten vajaatoimintaa ja tulehduksen liittyviä oireita. 

Lähteet

1. Munuais- ja maksaliitto. Munuaisten vajaatoiminta. https://www.muma.fi/sairaudet/munuaiset/munuaisten_vajaatoiminta. Viitattu 7.3.2023. 
2. Saha H.. 2019. Duodecim terveyskirjasto. Munuaisten vajaatoiminta (uremia). https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00587. Viitattu 7.3.2023
3. Nylund P.. 2018.  Munuaisten vajaatoiminnan paras hoito on tehokas ennaltaehkäisy. https://sic.fimea.fi/verkkolehdet/2018/1_2018/munuaiset-ja-laake/munuaisten-vajaatoiminnan-paras-hoito-on-tehokas-ennaltaehkaisy. Viitattu 7.3.2023.
4. Sympaattiset asiantuntijaeläinlääkärit. Sympaatti oy. https://www.sympaatti.fi/artikkelit/munuaisten-vajaatoiminta-kissalla-ja-koiralla. Viitattu 7.3.2023. 
5. Gordin E., Viitanen S. ja Spillmann T.. 2018. Sic!. Kissan ja koiran akuutti munuaisvaurio on todettava varhain ja hoito aloitettava nopeasti. https://sic.fimea.fi/verkkolehdet/2018/1_2018/palstat/kissan-ja-koiran-akuutti-munuaisvaurio-on-todettava-varhain-ja-hoito-aloitettava-nopeasti. Viitattu 7.3.2023. 
6. Jalanko H.. 2021. Duodecim terveyskirjasto. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00632. Viitattu 7.3.2023.
7. Chua J.T., Argueta D.A., DiPatrizio N.V., Kovesdy C.P., Vaziri N.D., Kalantar-Zadeh K. sekä Moradi H.. Endocannabinoid System and the Kidneys: From Renal Physiology to Injury and Disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6653784/. Viitattu 7.3.2023
8. Ho C., Martinusen D. ja Lo C.. 2019. A Review of Cannabis in Chronic Kidney Disease Symptom Management. https://www.ncbi.nlm.nih.sagov/pmc/articles/PMC6388458/. Viitattu 7.3.2023. 
9. Park F., Potukuchi P.K., Moradi H. ja Kovesdy C.P.. 2017. Cannabinoids and the kidney: effects in health and disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5792153/. Viitattu 7.3.2023.