Bipolaarne häire ehk bipolaarne häire on vaimse tervise haigus, mille tekkeks on eelsoodumusega geenid. Haigus on keeruline ja sageli raskesti ravitav, kuid seda saab leevendada ka elustiiliga ja võib-olla ka CBD õli abil. See artikkel tutvustab teile bipolaarset häiret, selle taga olevat endokannabinoidsüsteemi ja seda, kuidas CBD võib selle ravimisel abiks olla.

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire (maania-depressiivne), mida nimetatakse ka bipolaarseks häireks, on vaimse tervise häire, mida iseloomustavad vahelduvad depressiooni ja maania perioodid. Meeleolu varieerub maniakaalse ja depressiivse vahel ning nende vahel võib esineda pikki perioode, mida nimetatakse taastumisfaasiks, mil sümptomid peaaegu ei ilmu. (1,2,3,4)

Umbes 1-2% Soome täiskasvanutest kannatab bipolaarse häire all ja see on võrdselt levinud nii naistel kui meestel. Esimene haigusepisood esineb tavaliselt noores täiskasvanueas, vanuses 15–35. Episoodide sagedus ja arv elu jooksul on haigetel erinev. Mõnikord kulgevad haigusperioodid sünkroonis aastaaegadega, teinekord on need raskemate elufaaside tagajärg. Teistel on haigust ka lihtsam ette ennustada, kuna aastaajad võivad tsükliliselt üksteisele järgneda; peale depressiooni maania, siis jälle depressioon ja maania. Nende vahele võib jääda taastumisfaas, mil meeleolu on inimesele omane. (1,2,3,4)

Bipolaarne häire jaguneb kahte tüüpi. 1. tüüpi inimestel on maania, 2. tüüpi inimestel aga ainult hüpomaania. Tüüp 1 hõlmab eelkõige suurenenud riski nt. lahutused, enesetapud ja invaliidsus. (1,2,3,4)

Haiguse põhjused

Bipolaarne häire on tugevalt pärilik, kuid tõenäoliselt soodustavad seda ka keskkonnategurid. Pärilikkus on u. 10-15 %. (3)

Kõik inimesed kannavad mingeid eelsoodumusega geene ja olenevalt asjaoludest haigus puhkeb või mitte.

Hiljuti lõppenud uuringu kohaselt põhjustab haigust sisemise kella häire, mille põhjuseks on kehas esinev madala astme põletik, immuunsüsteemi aktiveerumine ja krooniline stress. Lisaks Turu Ülikooli evolutsioonipsühholoogia dotsendile MJ Rantalale kuuluvad uurimistööd läbi viinud gruppi S. Luoto, J. Borraz-Leon ja I. Krams. Uuringu järgi arvati, et vähenenud unevajadus on sümptom, kuid nüüd arvatakse, et see on maania alguse põhjuseks. Sisekella häirimine ja seeläbi une kvaliteedi halvenemine ja kvantiteedi vähenemine vallandab kõige ilmsemalt maania, sest uni mõjutab kroonilist stressi ja närvisüsteemi põletikutaset. (5)

Sümptomid

Haiguse sümptomid varieeruvad nii aastaaegade kui ka haigete vahel ning sümptomid võivad olla ükskõik millise intensiivsusega. Tugev meeleolumuutus ühest äärmusest teise on tüüpiline, hooajaliselt. Seetõttu hõlmavad bipolaarse häire sümptomid depressiooni ja maania episoode, mis on üksteisest selgelt eraldatud.

Hea oleks teada, kuidas oma esmaseid sümptomeid ära tunda, et haigusega toimetulemine oleks võimalikult edukas. Tavaliselt kaasneb maania tekkega energia tõus ja unevajaduse vähenemine, seksuaaliha tõus ja üldiselt aktiivsem ellusuhtumine.

Depressioon on bipolaarse häire teine pool ja CBD õli võib selle vastu aidata.

Depressioon

Depressioonifaasi sümptomid ei erine palju tavalisest depressioonist, mil inimene on väga väsinud, huvitu ja soovimatu. Depressiooniperioodil ei pruugi ka kõige tähtsamad ja kallimad asjad huvi pakkuda, vaid kuni 18 tundi ööpäevast veedetakse tundlikult voodipõhjas. Tüüpiline on see, et maaniale järgneb depressiooniperiood ja sellisel juhul võib depressiooniga kaasneda ka häbi ja kahetsus maania ajal juhtunu pärast. Bipolaarse häire depressiivse faasiga võib kaasneda tavapärasest veidi suurem depressioon, nt. psühhootilised sümptomid, kehakaalu tõus ning mõtete ja liikumise aeglustumine. (1,2,3,4)

Depressioonifaas kestab tavaliselt vähemalt nädala, kuid võib kesta isegi kuid.

Maania

Maaniat on kahte erinevat tüüpi. Maania on bipolaarse häire all kannataja elus kiirem käik ja siis on piisavalt energiat, mida teistega jagada. Sümptomiteks on kontrolli kadumine enda tegude üle, kui kõik näib olevat õnnestunud ja põnev, magada ei saa üle paari tunni ja eriti ei saa loorberitele puhkama jääda. Tore on teha igasuguseid asju, kui lõpuks jõudu jätkub. Suureneb jutumeelsus, tõuseb enesehinnang ja inimesest võib saada “suuruse friik”, kes kulutab raha mõtlematult. Maania ajal on inimene seksuaalselt ülierutatud. (1,2,3,4)

Hüpomaania on selgelt leebem kui maania, kuid neil on endiselt samad elemendid. Hüpomaania ajal inimene psühhootiliseks ei muutu, vaid maniafaasis nähakse peamiselt energia suurenemist, enesehinnangu tõusu ja unevajaduse vähenemist.

Maniafaasid kestavad tavaliselt nädalast kuuni.

Segatud episood

Kui sümptomid muutuvad kiiresti, isegi ühe päeva jooksul, depressioonist maaniani ja uuesti, nimetatakse seda segaepisoodiks. Segatud episood võib olla eriti stressirohke teie kõige lähedasematele inimestele, kuna ettearvamatu käitumine võib tuua igapäevaelus ja sotsiaalsetes olukordades väljakutseid.

Diagnoos

Psühholoogilised haigused on sageli seotud tugeva häbiga, mistõttu inimene ei ole alati valmis tunnistama kõiki tal esinevaid sümptomeid. Olenevalt ka faasist, mida inimene läbib, võib ta olla täiesti võimetu otsustama, et tegemist on nt. maniakaalne episood.

Bipolaarse häire diagnoosimiseks nõuab ülevaatus sageli veidi kauem, kuna diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte maniakaalset/depressiivset episoodi. Soomes on esimesest haigushoost diagnoosimiseni aega ca. 8 aastat (5).

Ravi ja ravimid

Maania või depressiooni ravi või peatamisega ei ole ravimit, kuid bipolaarset häiret ravitakse nii, et haigus püsiks võimalikult sümptomitevaba ja tuju stabiilne. Uimastiravi kõige olulisem ülesanne on vältida episoodide kordumist, kuna need süvendavad ja intensiivistavad ka järgmise episoodi sümptomeid.

Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad nt. antipsühhootikumid, und mõjutavad ravimid, meeleolu stabilisaatorid ning liitium ja valproaat, mida kasutatakse meeleolu stabiliseerimiseks segaepisoodi või maania ajal. Depressiooniperioodil erineb ravim tavalise depressiooni ravist, kuna antidepressantide asemel kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid ja antipsühhootikume. (3,4)

Ravimite kasutamine võib olla keeruline, kuna ainult vähesed kohustuvad neid ravimeid regulaarselt kasutama. Sageli lõpetatakse ravim iseseisvalt just maania või depressiooni alguses ja mõnikord ka keset taastumisfaasi, arvates, et ravimit pole enam vaja.

Parim viis haiguse raviks ja ohjamiseks on tunnistada selle olemasolu ja selle põhjustatud kõikuvaid episoode. Sümptomite äratundmine ja neile reageerimine on ülimalt oluline ka neil hetkedel, mil sümptomeid ei esine. Eluviis mõjutab suuresti haiguse tekkimist ja püsimist. Regulaarsed rutiinid, toitaineterikas toitumine ilma lisaaineteta, joovastamatus ja kohvitarbimise minimeerimine on väga olulised aspektid nii sümptomite maandamisel kui ka parima võimaliku unekvaliteedi eest hoolitsemisel. (3,4)

Erinevad ravimeetodid mängivad samuti olulist rolli haiguse ravis. Sellised on nt. individuaalne psühhoteraapia ning paari- ja pereteraapia.

Looduslik ravi

Bipolaarse häire tekkimise ja elutähtsate funktsioonide häirete taga on mitu tegurit. Hea elukorraldus on bipolaarse häire raviks oluline. Ravis kasutatavad ravimid põhjustavad sageli tugevaid kõrvalmõjusid, mistõttu on taastumisfaasis eriti oluline hoolitseda põhitõdede eest, et nii vaim kui keha oleks valmis vastu võtma järjekordset depressiooni/maania episoodi. (3,4,5)

Haiguse alguse taustaks on seega sisemise kella häire, stress, kehapõletik ja ilmselt ka raskmetallide kogunemine ajus. Organismi puhastav ja põletikke leevendav dieet ning selle järgimine koos pädeva toitumisspetsialistiga võiks olla haiguse ravi seisukohalt märkimisväärne.

Samuti võiks ainete kasutamise lõpetamine, elu regulaarsuse jälgimine läbi rutiinide ja igapäevaellu liikumise lisamine olla tõhusad viisid stressi, põletike leevendamiseks ja sisemise kella graafikus püsimiseks. (3,4,5)

Bipolaarne häire, mis on põhjustatud sisemise kella tasakaalustamatusest, on samuti lähedasi tabav haigus, kuna põhjustab haige elu ebastabiilsust.

Kogemused ja testid

Internetis on palju materjali ja erinevaid teste, kui soovid uurida enda või lähedase sümptomeid. Haigestumise sümptomitest ja kahtlustest tuleks alati rääkida professionaaliga, kuid olukorra saab esmalt kaardistada kodus, nt. selle testiga Meeleoluhäirete küsimustik MDQ .

Bipolaarse häire juhendis on palju teavet nii haigele kui ka tema lähedastele ning see on leitav siit 2. Kas mul on bipolaarne häire? – bipolaarne juhend.

Kogemusi, tuge ja kaaslaste tuge pakuvad nt. assotsiatsioon Bipolaarne ja leiad need siit Bipolaarne .

Lähedased

Bipolaarne häire võib olla raske ja keeruline ka lähedastele. Eriti tugevate sümptomite all kannatava inimese perekonnale, lastele ja abikaasale võivad nii pikad depressiooniperioodid kui ka pikad maaniaperioodid olla rasked ajad ning olukord ei pruugi kergemaks minna ka taastumisfaasis. Tihti märkavad lähedased maania/depressiooni tekkimist sümptomitest kiiremini ning taastumisfaasis võib kallim oma abikaasa peale asjatult pahandada, tõlgendades tema käitumist valesti. Ülereageerimine ja hirm olukorra pöördumise ees depressiooni/maania suunas tekitab kergesti vaidlusi ja suhe pannakse seetõttu proovile. (4)

Maania võib viia patsiendi kinnisesse palatisse ja depressiooni ajal ei pruugi abikaasa selle vastu koos midagi ette võtta. Selle aktsepteerimine ja leppimine nõuab abikaasalt äärmuslikku summat ning sageli pakutakse peredele nt. suhteteraapia, mille käigus kuulatakse mõlema kogemust. (4)

Asi on väljakutsuv sedavõrd, et kannataja vajab tohutult toetust, mõistmist ja armastust, eriti abikaasa ja lähedaste poolt. Olukordade varieeruvus võib muutuda perele aastatega koormavaks, eriti kui haigus on endiselt ravimata ning ilma diagnoosi ja meeleolu tasakaalustavate ravimiteta. Abikaasa haigus võib samuti tekitada häbi, nii et abi saamine nii endale kui haigele võib asjatult viibida. (4)

Endokannabinoidsüsteem bipolaarse häire korral

Endokannabinoidsüsteemi eesmärk on tasakaalustada kõiki kehas toimuvaid protsesse. Peaaegu kõigis elusliikides esinev süsteem vastutab eluks vajalike vajaduste eest, nagu nt. söögiisu, uni ja lõõgastus ning on seetõttu loomulikult ka osa bipolaarse häire tekkest, säilimisest ja võib-olla ka taastumisest.

Endokannabinoidsüsteem hõlmab endogeenseid kannabinoide, nendele vastavaid kahte retseptorit ja ensüüme, mis neid lagundavad.

Nii põletikku soodustavad tsütokiinid kui ka endokannabinoid- anandamiid on täheldatud selget taseme tõusu neil, kes läbivad vähemalt teise haiguse episoodi. Samuti teiste, vähemtuntud endokannabinoidide sisalduse suurenemine neil, kellel on lisaks bipolaarsele häirele nii skisofreenia kui ka ainete kuritarvitamise probleemid. (6)

Veel üks tuntumaid kannabinoide, 2-AG vaimse tervise probleemide all kannatavatel inimestel on see normaalsest selgelt madalam. (6)

CB2 retseptoril on tugev mõju immuunvastusele ja selle aktiveerimine võib olla oluline bipolaarse häire ravis, mis on osaliselt põhjustatud organismi põletikust. (7)

CBD reguleerib sisemist kella

Bipolaarse häire tavalised tunnused on sisemise kella häired, kerge kehapõletik ja stress. Kanepis leiduv ühend, Uuringute kohaselt avaldab kannabidiool ehk CBD mõju sisemisele kellale , leevendab põletikku ja leevendab ka stressi . kannabinoid. CBD ei ole joovastav, ei tekita sõltuvust ja on osutunud tõhusaks ka pärast pikaajalist kasutamist.

Uuringute kohaselt on kannabinoidide kasutamine vaimse tervise raviks keeruline, kuna need mõjutavad kõiki veidi erineval viisil. Siiski võib CBD-l olla ka terapeutiline toime vaimse tervise probleemidele ja see võib olla kasulik ka bipolaarse häire ravi toetamisel.

CBD toimib peamiselt mittekannabinoidsete retseptorite kaudu, kuid sellel on ka kannabinoidisüsteemi aktiveeriv toime. (8)

Joovastav kannabinoid, THC(tetrahüdrokannabinool), bipolaarse häirega inimestel ei ole kanepi kasutamine soovitatav, kuna THC võib nt. vallandaja maania. (7)

Kokkuvõte

Bipolaarne häire on raskesti diagnoositav vaimne haigus, mis põhjustab keerulisi sümptomeid, mis ulatuvad sügavast depressioonist kuni suure energiaga maaniani. Eluviisidel on suur mõju haiguste ennetamisel ja ravimisel, kuid sageli on nende kõrval vaja erinevaid meeleolu tasakaalustavaid ravimeid. CBD õli võib leevendada sümptomeid nii depressiivsetel kui ka maniakaalsetel perioodidel, kuid mõjutada ka tulevasi haigusperioode, kuna üldiselt on leitud, et CBD-l on mõju, mis võib leevendada bipolaarse häirega seotud põhjuseid.

Viited

1. Mieli.fi. Bipolaarne häire. https://mieli.fi/mielenterveys-koetuksella/kaksisuuntainen-mielialahairio/. Viidatud 22.02.2023
2. Vaimse Tervise Keskliit. Bipolaarne häire. https://www.mtkl.fi/mika-askarruttaa/yleisia-mielenterveyden-hairioita/kaksisuuntainen-mielialahairio/. Viidatud 22.02.2023.
3. Soome Arstide Seltsi Duodecimi, Soome Psühhiaatrite Seltsi ja Soome Noorte Psühhiaatrite Ühingu poolt loodud töörühm. Duodecim Kohapealne ravi. Bipolaarne häire. https://www.kaypahoito.fi/hoi50076. Viidatud 22.02.2023.
4. Bipo juhend. https://bipolaariopas.fi. Viidatud 22.02.2023.
5. Turu Ülikool. Meediaväljaanne. Teadlased selgitasid välja bipolaarse häire tekkemehhanismi. https://www.utu.fi/fi/ajankohtaista/mediatiedote/tutkijat-selvittivat-kaksisuuntaisen-mielialahairion-syntymekanismia. Viidatud 22.02.2023.
6. Garani R., Watts J. ja Mizrahi R.. 2020. Endocannabinoid System in Psychotic and Mood Disorders, ülevaade inimuuringutest. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32898588/. Viidatud 22.02.2023.
7. Arjmand S., Behzadi M., Kohlmeier KA, Mazheri S., Sabahi A. ja Shabani M.. 2019. Cambridge University Press. Bipolaarne häire ja endokannabinoidsüsteem. https://www.cambridge.org/core/search?filters %5BauthorTerms% 5D=Shokouh%20Arjmand&eventCode=SE-AU. Viidatud 22.02.2023
8. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV, Del Bel EA ja Guimarez FS. 2020. Mitmed mehhanismid, mis on seotud kannabidiooli laia spektriga terapeutilise potentsiaaliga psühhiaatriliste häirete korral. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23108553/. Viidatud 22.02.2023.